Anda di halaman 1dari 16

MODUL KONSEP DASAR KEPERAWATAN

(NSP 101)

MODUL SESI 5
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
( 5. PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT & TIDUR)

DISUSUN OLEH
ERNALINDA ROSYA, S.Kep.,Ns.,M.Kep

UNIVERSITAS ESA UNGGUL


2020

http://esaunggul.ac.id 0 / 16
PEMENUHAN KEBUTUHAN ISTIRAHAT & TIDUR
A. Kemampuan Akhir Yang Diharapkan
Setelah mempelajari modul ini, diharapkan mahasiswa mampu :
1. Memahami Pengertian Istirahat & tidur
2. Menguraikan Anatomi Fisiologi tidur
3. Menjelaskan Manfaat / Fungsi tidur
4. Mengdeskripsikan Faktor-faktor yang mempengaruhi tidur
5. Menganalisa Gangguan/masalah tidur
6. Melakukan Asuhan Keperawatan pada gangguan tidur

B. Uraian dan Contoh


1. PENGERTIAN
Tidur adalah kebutuhan dasar manusia, tidur dianggap sebagai kondisi tidak
sadar. tidur telah dianggap sebagai kondisi kesadaran yang berubah di mana
persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan berkurang. Tidur ditandai oleh
aktivitas fisik yang minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan
dalam proses fisiologis tubuh, dan penurunan respons terhadap rangsangan
eksternal. (Berman, Snyder, & Frandsen, 2016)
2. FISIOLOGI TIDUR
Sifat siklik dari tidur dikendalikan oleh pusat terletak di bagian bawah otak.
Neuron dalam formasi retikuler, terletak di batang otak, mengintegrasikan
informasi sensorik dari sistem saraf perifer dan menyampaikan informasi ke
korteks serebral. Bagian atas dari formasi reticular terdiri dari jaringan serabut
saraf yang naik yang disebut Reticular Activating System (RAS), yang terlibat
dengan siklus tidur / bangun. Korteks serebral yang utuh dan pembentukan
retikuler diperlukan untuk pengaturan kondisi tidur dan bangun.
Neurotransmitter, yang terletak di dalam neuron di otak, mempengaruhi siklus
tidur / bangun. Sebagai contoh, serotonin dianggap mengurangi respons
terhadap stimulasi sensorik dan asam gamma-aminobutyric (GABA) untuk
mematikan aktivitas di neuron dari sistem penggerak retikuler. Faktor kunci lain
untuk tidur adalah paparan kegelapan. Kegelapan dan bersiap untuk tidur (mis.,
Berbaring, mengurangi kebisingan) menyebabkan penurunan stimulasi RAS.
Selama masa ini, kelenjar otak di otak mulai aktif mengeluarkan hormon
melatonin alami, dan orang tersebut merasa kurang waspada. Selama tidur,

http://esaunggul.ac.id 1 / 16
hormon pertumbuhan disekresikan dan kortisol dihambat. Dengan dimulainya
siang hari, melatonin berada pada level terendah dalam tubuh dan hormon
perangsang, kortisol, adalah yang tertinggi. Kesadaran juga terkait dengan
tingginya tingkat asetilkolin, dopamine, dan noradrenalin. Asetilkolin dilepaskan
dalam formasi retikuler, dopamin di otak tengah, dan noradrenalin di pons.
Neurotransmiter ini terlokalisasi dalam pembentukan retikuler dan
memengaruhi gairah kortikal serebral (Berman et al., 2016)
Orang mengalami ritme siklus sebagai bagian dari kehidupan sehari-hari
mereka. Ritme yang paling akrab adalah siklus 24 jam, siang-malam yang
dikenal sebagai ritme diurnal atau sirkadian (berasal dari bahasa Latin: circa,
“about,” and dies, “day”). Sel-sel saraf nukleus suprachiasmatic (SCN) di
hipotalamus mengontrol ritme siklus tidur-bangun dan mengoordinasikan siklus
ini dengan ritme sirkadian lainnya. Ritme sirkadian mempengaruhi pola fungsi
biologis dan perilaku utama. Perubahan suhu tubuh, detak jantung, tekanan
darah, sekresi hormon, ketajaman indera, dan suasana hati yang dapat
diprediksi tergantung pada pemeliharaan siklus sirkadian 24 jam.
Ritme biologis tidur sering disinkronkan dengan fungsi tubuh lainnya. Misalnya,
perubahan suhu tubuh berkorelasi dengan pola tidur. Biasanya suhu tubuh
memuncak pada sore hari, menurun secara bertahap, dan turun tajam setelah
seseorang tertidur. Ketika siklus tidur-bangun menjadi terganggu (mis., Dengan
bekerja bergiliran bergilir), fungsi fisiologis lainnya biasanya berubah juga.
Sebagai contoh, seorang perawat baru yang mulai bekerja shift malam
mengalami penurunan nafsu makan dan kehilangan berat badan. Kecemasan,
gelisah, iritasi, dan penilaian yang terganggu adalah gejala umum gangguan
siklus tidur lainnya. Kegagalan untuk mempertahankan siklus tidur-bangun
biasa seseorang secara negatif memengaruhi kesehatan keseluruhan pasien
(Potter, Stokert, Perry, & Hall, 2017)
3. JENIS/TIPE TIDUR
Dua jenis tidur adalah tidur NREM (Non Rapid Eye Movement) dan tidur REM
(Rapid Eye Movement) (Berman et al., 2016), (Potter et al., 2017).
NREM (Non Rapid Eye Movement)
• Tidur NREM terjadi ketika aktivitas di RAS dihambat. Sekitar 75% hingga
80% tidur pada malam hari adalah tidur NREM.

http://esaunggul.ac.id 2 / 16
• Tiga tahap tidur NREM terdiri dari 3 dimana setiap tahap dikaitkan dengan
aktivitas otak dan fisiologi yang berbeda.
• Tahap 1 adalah tahap tidur yang sangat ringan dan hanya berlangsung
beberapa menit. Selama tahap ini, orang tersebut merasa mengantuk dan
rileks, mata berguling dari sisi ke sisi, dan detak jantung dan pernapasan
sedikit menurun. Orang yang tidur dapat dengan mudah dibangunkan dan
mungkin menyangkal bahwa dia sedang tidur. Gelombang otak tegangan
rendah dicatat pada tahap 1.
• Tahap 2 adalah tahap tidur di mana tubuh memproses dapat
memperlambat. Mata umumnya diam, detak jantung dan pernapasan
sedikit menurun, dan suhu tubuh turun. Seorang individu di tahap 2
membutuhkan rangsangan yang lebih intens daripada di tahap 1 untuk
bangun seperti menyentuh atau gemetar.
• Tahap 3 adalah tahap tidur yang paling dalam, hanya berbeda dalam
persentase gelombang delta direkam selama periode 30 detik. Selama
tidur nyenyak atau tidur delta, jantung dan laju pernapasan orang yang
tidur turun 20% hingga 30% di bawah yang ditunjukkan selama jam
bangun. Orang itu tidak terganggu oleh rangsangan sensorik, otot rangka
sangat santai, refleks berkurang, dan mendengkur kemungkinan besar
akan terjadi. Tahap ini sangat penting untuk memulihkan energi dan
melepaskan hormon pertumbuhan penting
• Perubahan Fisiologi yang terjadi pada tidur NREM:
o Tekanan darah arteri turun.
o Denyut nadi menurun.
o Pembuluh darah perifer melebar.
o Output jantung menurun.
o Otot rangka rileks.
o Tingkat metabolisme basal berkurang 10% hingga 30%.
o Puncak level hormon pertumbuhan.
o Tekanan intrakranial berkurang
Tidur REM
• Tidur REM biasanya berulang setiap 90 menit dan berlangsung 5 hingga
30 menit.

http://esaunggul.ac.id 3 / 16
• Sebagian besar mimpi terjadi selama tidur REM tetapi biasanya tidak akan
diingat kecuali orang tersebut bangun sebentar pada akhir periode REM
• Selama tidur REM, otak sangat aktif, dan otak metabolisme dapat
meningkat sebanyak 20%. Misalnya, selama tidur REM, kadar asetilkolin
dan dopamin meningkat, dengan tingkat pelepasan asetilkolin tertinggi
terjadi selama tidur REM. Karena kedua neurotransmitter ini terkait
dengan aktivasi kortikal, masuk akal bahwa level mereka akan tinggi
selama bermimpi tidur.
• Jenis tidur ini juga disebut tidur paradoks karena aktivitas
electroencephalogram (EEG) menyerupai terjaga. Pergerakan mata yang
khas terjadi, tonus otot sukarela menurun drastis, dan tidak ada refleks
tendon yang dalam.
• Pada fase ini, orang yang tidur mungkin sulit untuk bangkit atau bangun
secara spontan, sekresi lambung meningkat, dan frekuensi jantung dan
pernapasan sering tidak teratur.
• Diperkirakan bahwa daerah otak yang digunakan dalam belajar, berpikir,
dan mengatur informasi distimulasi selama tidur REM.
SIKLUS TIDUR
Siklus Tidur Selama siklus tidur, orang biasanya melewati NREM dan tidur
REM, siklus lengkap biasanya berlangsung sekitar 90 hingga 110 menit pada
orang dewasa. Dalam siklus tidur pertama, tidur biasanya melewati dua tahap
pertama tidur NREM dalam total sekitar 20 hingga 30 menit. Tahap 3
berlangsung sekitar 50 hingga 60 menit. Setelah tahap 3 NREM, tidur melewati
tahap 2 dan 1 selama sekitar 20 menit. Setelah itu, tahap REM pertama terjadi,
berlangsung sekitar 10 menit, menyelesaikan siklus tidur pertama. Periode
REM pertama yang sangat singkat atau bahkan dilewati seluruhnya. Orang
dewasa yang tidur sehat biasanya mengalami empat hingga enam siklus tidur
selama 7 hingga 8 jam. Orang yang bangun pada tahap apa pun harus mulai
lagi pada tahap 1 NREM tidur dan melanjutkan semua tahap untuk tidur REM.
Durasi tahapan NREM dan tidur REM bervariasi di seluruh periode tidur. Pada
bagian awal malam, periode tidur nyenyak lebih lama. Saat malam berlangsung,
tidur menghabiskan waktu lebih sedikit dalam tahap 3 tidur NREM. Tidur REM
meningkat dan mimpi cenderung memanjang. Sebelum tidur berakhir, periode
terjaga dekat terjadi, dan tahap 1 dan 2 NREM dan tidur REM mendominasi

http://esaunggul.ac.id 4 / 16
POLA TIDUR NORMAL
No Umur Lama Tidur Waktu Tidur
1 Neonatus – 3 bln ± 16 jam Siang & Malam
2 Bayi ± 15 jam Siang & Malam
3 Balita ± 12 jam Siang & Malam
4 Preschool ± 12 jam Malam
5 Usia Sekolah
6 – 8 tahun ± 11 - 12 jam Malam
9 - 12 ± 9 - 10 jam Malam
6 Remaja ± 7 jam Malam
7 Dewasa Muda ± 6 – 8 jam Malam
8 Lansia ± 5 - 7 jam Malam

4. FUNGSI TIDUR
• Tidur dengan cara tertentu mengembalikan tingkat aktivitas normal dan
keseimbangan normal di antara bagian-bagian sistem saraf.
• Tidur juga diperlukan untuk sintesis protein, yang memungkinkan proses
perbaikan terjadi. pembelahan sel untuk pembaruan jaringan seperti kulit,
sumsum tulang, mukosa lambung, atau otak terjadi selama istirahat dan
tidur
• Tidak adanya kontraksi otot mempertahankan energi kimia untuk proses
seluler
• Menurunkan laju metabolisme basal lebih lanjut menganugerahkan
pasokan energi tubuh

http://esaunggul.ac.id 5 / 16
• Tidur REM diperlukan untuk pemulihan jaringan otak dan tampaknya
menjadi penting untuk pemulihan dan memori kognitif
• Selama NREM tidur fungsi biologis lambat. Denyut jantung normal orang
dewasa yang sehat sepanjang hari rata-rata 70 hingga 80 denyut / menit
atau kurang jika individu tersebut dalam kondisi fisik yang sangat baik
• Peran tidur dalam kesejahteraan psikologis paling baik penurunan fungsi
mental terkait dengan kurang tidur.
• Individu dengan jumlah tidur yang tidak memadai cenderung menjadi
mudah tersinggung secara emosional, memiliki konsentrasi yang buruk,
dan mengalami kesulitan membuat keputusan
5. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
Penyakit
Penyakit yang menyebabkan maslah tidur yaitu : rasa sakit atau tekanan fisik
(mis., Artritis, nyeri punggung), gangguan pernafasan, tukak lambung atau
duodenum, hipotiroidisme, estrogen rendah, peningkatan suhu (Berman et al.,
2016)
Lingkungan (Medic, Wille, & Hemels, 2017)
Beberapa kondisi lingkungan yang mempengaruhi yaitu: Perubahan kebisingan
lingkungan, suhu lingkungan, tingkat cahaya, kenyamanan dan ukuran tempat
tidur (Berman et al., 2016), Ventilasi baik (Potter et al., 2017)
Gaya Hidup (Medic et al., 2017)
Lifestyle yang mempengaruhi tidur yaitu: Mengikuti jadwal pagi dan malam
yang tidak teratur, Olahraga ringan disore hari, kerja shift malam dapat
mempengaruhi tidur (Berman et al., 2016). Kelelahan biasanya membuat tidur
nyenyak, terutama jika kelelahan adalah hasil dari pekerjaan yang
menyenangkan atau berolahraga. kelelahan berlebih akibat kerja yang
melelahkan atau membuat stres tertidur. Ini sering terlihat pada anak-anak
sekolah dasar dan remaja yang tetap stres, sekolah yang panjang karena
sekolah, kegiatan sosial, dan pekerjaan (Potter et al., 2017)
Stres Emosional
Stres dianggap oleh sebagian besar ahli tidur sebagai salah satu penyebab
terbesar kesulitan tidur atau tetap tertidur. telah mengidentifikasi bahwa
paparan konstan terhadap stres akan meningkatkan aktivasi poros
hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) yang menyebabkan gangguan tidur.

http://esaunggul.ac.id 6 / 16
Seseorang yang sibuk dengan masalah pribadi (mis., Tekanan terkait sekolah
atau pekerjaan, keluarga atau masalah pernikahan) mungkin tidak dapat cukup
rileks untuk tidur. Kecemasan meningkatkan kadar norepinefrin melalui
stimulasi sistem saraf simpatis. Perubahan kimia ini menghasilkan tidur yang
kurang nyenyak dan REM serta lebih banyak perubahan dan bangun (Berman
et al., 2016)
Alkohol dan Stimulan
Minuman yang mengandung kafein bertindak sebagai stimulan sistem saraf
pusat (SSP). Minum minuman yang mengandung kafein di sore atau malam
hari dapat mengganggu tidur. Orang yang toleran alkohol mungkin tidak bisa
tidur nyenyak dan menjadi mudah marah (Berman et al., 2016)
Diet (makanan & intake kalori)
Peningkatan berat badan berkaitan dengan berkurangnya waktu tidur total serta
rusaknya tidur dan bangun lebih awal. Penurunan berat badan, di sisi lain,
tampaknya dikaitkan dengan peningkatan waktu tidur total dan kurang tidur.
Diet L-tryptophan yang ditemukan, misalnya, dalam keju dan susu dapat
menyebabkan tidur, fakta ini mungkin menjelaskan mengapa susu hangat
membantu beberapa orang tidur (Berman et al., 2016). Makan makanan yang
besar, berat, dan / atau pedas di malam hari sering mengakibatkan gangguan
pencernaan yang mengganggu tidur. Kafein, alkohol, dan nikotin yang
dikonsumsi di malam hari menghasilkan insomnia. Kopi, teh, cola, dan cokelat
mengandung kafein dan xanthine yang menyebabkan kurang tidur (Potter et al.,
2017)
Merokok
Nikotin memiliki efek merangsang pada tubuh, dan perokok sering lebih sulit
tertidur daripada bukan perokok. Dengan menahan diri dari merokok setelah
makan malam, orang tersebut biasanya tidur lebih baik; Selain itu, banyak
mantan perokok melaporkan bahwa pola tidur mereka membaik begitu mereka
berhenti merokok (Berman et al., 2016)
Motivasi
Motivasi dapat meningkatkan kewaspadaan dalam beberapa situasi (mis.,
Orang yang lelah mungkin dapat tetap waspada saat menghadiri konser yang
menarik atau menjelajahi web larut malam). Motivasi saja biasanya tidak cukup
untuk mengatasi dorongan sirkadian normal untuk tidur pada malam hari.

http://esaunggul.ac.id 7 / 16
Motivasi juga tidak cukup untuk mengatasi kantuk karena kurang tidur (Berman
et al., 2016)
Obat - obatanan
Beta-blocker diketahui menyebabkan insomnia dan mimpi buruk. Narkotika,
seperti morfin, diketahui menekan tidur REM dan sering menyebabkan kantuk.
Obat penenang mengganggu tidur REM, antidepresan menekan tidur REM,
Klien yang terbiasa minum obat hipnotik dan antidepresan dapat mengalami
rebound REM (peningkatan tidur REM) ketika obat-obatan ini dihentikan
(Berman et al., 2016)
6. GANGGUAN YANG TERJADI
Insomnia
Insomnia adalah gejala yang dialami pasien ketika mereka memiliki kesulitan
kronis tertidur, sering terbangun dari tidur, dan / atau tidur pendek atau tidur
tidak restoratif. Penyebab insomnia sebagai akibat tekanan situasional seperti
masalah keluarga, pekerjaan, atau sekolah; penat terbang; penyakit; atau
kehilangan orang yang dicintai. Pengobatan bersifat simtomatik, termasuk
tindakan kebersihan-tidur yang diperbaiki, biofeedback, teknik kognitif, dan
teknik relaksasi. Terapi perilaku dan kognitif memiliki beberapa efek samping
dan menunjukkan bukti peningkatan berkelanjutan dalam tidur dari waktu ke
waktu (Potter et al., 2017)
Sleep Apnea
Adalah pernapasan pendek yang sering berhenti selama tidur, Periode apnea,
yang berlangsung dari 10 detik hingga 2 menit,terjadi selama tidur REM atau
NREM. Gejala yang menunjukkan apnea tidur meliputi mendengkur keras,
sering terbangun di malam hari, kantuk di siang hari yang berlebihan, kesulitan
tidur di malam hari, sakit kepala di pagi hari, masalah ingatan dan masalah
kognitif, dan mudah marah. Sering didiagnosis pada pria dan wanita
pascamenopause,
Tiga jenis sleep apnea yang umum adalah apnea obstruktif, apnea sentral, dan
apnea campuran.
Apnea obstruktif terjadi ketika struktur faring atau rongga mulut menghalangi
aliran udara. Orang itu terus berusaha bernapas; artinya, otot dada dan perut
bergerak. Gerakan diafragma menjadi lebih kuat dan lebih kuat sampai
obstruksi dihilangkan. Amandel dan adenoid yang membesar, septum hidung

http://esaunggul.ac.id 8 / 16
yang menyimpang, polip hidung, dan obesitas merupakan predisposisi klien
terhadap apnea obstruktif. Episode apnea tidur obstruktif biasanya dimulai
dengan mendengkur; setelah itu, pernapasan berhenti, diikuti oleh dengusan
yang ditandai saat pernapasan berlanjut. Menjelang akhir setiap episode apnea,
peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah menyebabkan klien terbangun.
Apnea sentral diduga melibatkan cacat pada pernapasan pusat otak. Semua
tindakan yang terlibat dalam pernapasan, seperti gerakan dada dan aliran
udara, berhenti. Klien yang mengalami cedera batang otak dan distrofi otot,
misalnya, sering mengalami apnea tidur sentral
Apnea campuran adalah kombinasi antara apnea sentral dan apnea obstruktif.
Pengobatan untuk sleep apnea diarahkan pada penyebab apnea. Misalnya,
amandel yang membesar dapat dihilangkan. Prosedur bedah lainnya, termasuk
pengangkatan laser dari jaringan berlebih di faring, mengurangi atau
menghilangkan dengkuran dan mungkin efektif dalam meredakan apnea.
Apnea tidur yang lama dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan
darah dan dapat menyebabkan henti jantung, dapat menyebabkan aritmia
jantung, hipertensi paru, dan gagal jantung sisi kiri (Berman et al., 2016),
(Medic et al., 2017)
Narcolepsy
Narkolepsi adalah disfungsi mekanisme yang mengatur status tidur dan bangun
diman tidur lebih banyak disiang hari disebabkan oleh kurangnya zat kimia
hypocretin di area SSP yang mengatur tidur (Berman et al., 2016), (Potter et al.,
2017). Cataplexy, atau kelemahan otot yang tiba-tiba selama emosi yang kuat
seperti kemarahan, kesedihan, atau tawa, terjadi kapan saja di siang hari.
Seseorang dengan narkolepsi seringkali memiliki mimpi-mimpi nyata yang
terjadi ketika dia tertidur. Mimpi-mimpi ini sulit dibedakan dari kenyataan.
Kelumpuhan tidur, atau perasaan tidak bisa bergerak atau berbicara sebelum
bangun atau tertidur, adalah gejala lain. Stimulan SSP seperti methylphenidate
(Ritalin) atau amfetamin telah digunakan untuk mengurangi kantuk berlebihan
di siang hari. Xanthines, seperti kafein, merangsang korteks serebral untuk
meningkatkan kewaspadaan. Antidepresan, baik inhibitor monamin oksidase
yang lebih tua (MAOI) dan antidepresan serotonergik yang lebih baru, biasanya
cukup efektif untuk mengendalikan cataplexy. Modafinil (Provigil) memiliki efek

http://esaunggul.ac.id 9 / 16
psikologis untuk mengubah suasana hati, persepsi, dan pemikiran untuk
mengendalikan kantuk berlebihan di siang hari pada klien narkolepsi.
Hipersomnia
Hipersomnia adalah kondisi di mana individu yang terkena mendapatkan tidur
yang cukup di malam hari tetapi masih tidak bisa tetap terjaga di siang hari.
Hipersomnia dapat disebabkan oleh kondisi medis, misalnya, kerusakan SSP
dan gangguan ginjal, hati, atau metabolisme tertentu, seperti asidosis
diabetikum dan hipotiroidisme (Berman et al., 2016)
Kurang Tidur
Individu yang sehat yang mendapatkan tidur lebih sedikit dari yang mereka
butuhkan akan mengalami rasa kantuk dan kelelahan di siang hari. Individu
dapat mengalami defisit perhatian dan konsentrasi, berkurangnya
kewaspadaan, distraktibilitas, berkurangnya motivasi, kelelahan, malaise, dan
kadang-kadang diplopia dan mulut kering
Parasomnia
Parasomnia adalah perilaku yang dapat mengganggu tidur dan bahkan dapat
terjadi selama tidur. ditandai dengan peristiwa fisik seperti gerakan atau
pengalaman yang ditampilkan sebagai emosi, persepsi, atau mimpi.
parasomnia menjadi tiga kelas: 1. Parasomnias dengan gerakan mata yang
tidak cepat dikaitkan dengan kebingungan pada gairah, tremor tidur, dan tidur
berjalan. 2. Parasomnias dengan gerakan mata yang cepat dikaitkan dengan
gangguan gairah seperti kelumpuhan tidur. Ini mungkin gangguan mimpi buruk
dengan fitur tidur REM yang berlebihan. 3. Parasomnia lain-lain tidak
berhubungan dengan tahap tidur apa pun dan dapat menghasilkan enuresis
atau halusinasi malam hari. Parasomnia lain-lain sering kali berkaitan dengan
obat, penyalahgunaan zat, atau gangguan medis .
7. ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Pengkajian tidur
• karakteristik dari masalah tidur pasien dan kebiasaan tidur yang biasa
• sumber daya untuk menggambarkan masalah tidur dan bagaimana
mereka berubah dari pola tidur dan bangun mereka yang biasa
• Kelaparan, kehangatan yang berlebihan, dan kecemasan berpisah sering
berkontribusi pada kesulitan bayi untuk tidur

http://esaunggul.ac.id 10 /
16
• Alat untuk Penilaian Tidur. Dua ukuran subyektif yang efektif tidur adalah
Epworth Sleepiness Scale mengevaluasi tingkat keparahan and the
Pittsburgh Sleep Quality Index menilai kualitas dan pola tidur. Metode lain
yang efektif dan singkat untuk menilai kualitas tidur adalah penggunaan
skala analog visual
Riwayat Tidur
Ketika mencurigai seorang pasien memiliki masalah tidur, nilai kualitas dan
karakteristik tidur secara lebih mendalam dengan meminta pasien untuk
menggambarkan masalahnya, perubahan terbaru dalam pola tidur, gejala tidur
yang dialami selama jam bangun, penggunaan tidur dan obat lain yang
diresepkan atau dijual bebas, diet dan asupan zat-zat seperti kafein atau
alkohol yang memengaruhi tidur, dan peristiwa kehidupan baru-baru ini yang
memengaruhi status mental dan emosional pasien.
Deskripsi Masalah Tidur.
Lakukan yang lebih detail riwayat ketika pasien memiliki masalah tidur yang
terus-menerus atau apa yang tampaknya menjadi masalah serius. Pertanyaan
terbuka membantu pasien menggambarkan masalah lebih lengkap. Deskripsi
umum masalah yang diikuti oleh pertanyaan yang lebih terfokus biasanya
mengungkapkan karakteristik spesifik yang berguna dalam perencanaan terapi.

http://esaunggul.ac.id 11 /
16
Pola Tidur Biasa.
Tidur normal sulit ditentukan karena individu berbeda dalam persepsi mereka
tentang jumlah dan kualitas tidur yang memadai. Namun, penting bagi pasien
untuk menggambarkan pola tidur mereka yang biasa untuk menentukan
signifikansi perubahan yang disebabkan oleh gangguan tidur. Ajukan
pertanyaan berikut untuk menentukan pola tidur pasien:
1. Jam berapa Anda biasanya tidur di tempat tidur setiap malam?
2. Berapa banyak waktu yang biasanya diperlukan untuk tertidur? Apakah Anda
melakukan sesuatu yang istimewa untuk membantu Anda tertidur?
3. Berapa kali Anda bangun di malam hari? Mengapa?
4. Jam berapa Anda biasanya bangun di pagi hari?
5. Rata-rata, berapa jam Anda tidur setiap malam?
Penyakit Fisik dan Psikologis.
Tentukan apakah pasien memiliki masalah kesehatan yang sudah ada
sebelumnya yang mengganggu tidur. Sejarah masalah kejiwaan juga membuat
perbedaan. Perubahan tanggung jawab pekerjaan, shift bergilir, atau jam kerja
yang lama berkontribusi pada gangguan tidur. Pertanyaan tentang kegiatan
sosial, perjalanan terakhir, atau jadwal waktu makan membantu memperjelas
pengkajian
Rutinitas Tidur. Tanyakan kepada pasien apa yang mereka lakukan untuk
mempersiapkan tidur.
Lingkungan Tidur. Selama penilaian, minta pasien untuk melakukannya

http://esaunggul.ac.id 12 /
16
menggambarkan kondisi kamar yang disukai, termasuk preferensi untuk
pencahayaan di ruangan, musik atau televisi di latar belakang, atau perlu
memiliki pintu terbuka versus tertutup
Perilaku Kurang Tidur. Beberapa pasien tidak menyadari bagaimana masalah
tidur mereka mempengaruhi perilaku mereka. perilaku seperti lekas marah,
disorientasi (mirip dengan keadaan mabuk), sering menguap, dan bicara cadel.
Jika kurang tidur telah berlangsung lama, perilaku psikotik seperti delusi dan
paranoia terkadang berkembang (Potter et al., 2017)
PEMERIKSAAN FISIK
Jarang kelainan tidur dicatat selama pemeriksaan fisik kecuali klien memiliki
apnea tidur obstruktif atau beberapa masalah kesehatan lainnya. Temuan
umum di antara klien dengan sleep apnea termasuk uvula yang membesar dan
memerah serta langit-langit lunak, amandel yang membesar dan kelenjar
gondok (pada anak-anak), obesitas (pada orang dewasa), dan pada klien pria
ukuran leher lebih besar dari 17,5 inci. Kadang-kadang septum menyimpang
dapat dicatat, tetapi jarang menjadi penyebab apnea tidur obstruktif (Berman et
al., 2016)
TEST DIAGNOSTIK
Tidur diukur secara objektif di laboratorium gangguan tidur dengan
polisomnografi di mana electroencephalogram (EEG), electromyogram (EMG),
dan electro-oculogram (EOG) dicatat secara bersamaan (Berman et al., 2016)
DIAGNOSA
Beberapa diagnosa yang bisa muncul yaitu: (Ackley, Lawdig, & Makic, 2017)
• Anxiety
• Ineffective Breathing Pattern
• Acute Confusion
• Ineffective Coping
• Insomnia
• Fatigue
• Disturbed Sleep Pattern
• Sleep Deprivation
• Readiness for Enhanced Sleep
• Risk for Injury related
• Impaired Gas Exchange

http://esaunggul.ac.id 13 /
16
• Deficient Knowledge (nonprescription remedies for sleep)
• Activity Intolerance
PERENCANAAN
Salah satu contoh tujuan dan hasil yang diharapkan
Tujuan: Pasien akan mengendalikan sumber lingkungan yang mengganggu
tidur dalam 1 bulan. Hasil:
• Pasien mengidentifikasi faktor-faktor di lingkungan rumah terdekat yang
mengganggu tidur dalam 2 minggu.
• Laporan pasien berdiskusi dengan anggota keluarga tentang hambatan
lingkungan untuk tidur dalam 2 minggu.
• Pasien melaporkan perubahan yang dilakukan di kamar tidur untuk
meningkatkan tidur dalam waktu 4 minggu.
• Laporan pasien mengalami kurang dari dua kali terbangun per malam dalam
waktu 4 minggu.
NIC : Sleep Enhancement, Exercise Promotion Encourage, Relaxation Therapy
(Bulechek & McCloskey, 2018)

C. Latihan
1. Tipe tidur terdiri dari?
2. Gejala sleep apnea adalah?
3. Intervensi keperawatan pada pasien gangguan tidur adalah
4. ?
D. Kunci Jawaban
1. NREN dan REM
2. Mendengkur keras, sering terbangun di malam hari, kantuk di siang hari yang
berlebihan, kesulitan tidur di malam hari, sakit kepala di pagi hari, masalah
ingatan dan masalah kognitif, dan mudah marah
3. Sleep Enhancement, Exercise Promotion Encourage, Relaxation Therapy

E. DAFTAR PUSTAKA
Ackley, J. B., Lawdig, B. G., & Makic, M. B. F. (2017). NANDA-I Diagnoses.
Berman, A., Snyder, S. J., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of
Nursing: concepts, practice and process (Tenth). United States of America:
Pearson.

http://esaunggul.ac.id 14 /
16
Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. (2018). Nursing interventions classification
(NIC) (seventh ed). United Kingdom: Elseiver.
Medic, G., Wille, M., & Hemels, M. E. (2017). Nature and Science of Sleep Short-and
long-term health consequences of sleep disruption.
https://doi.org/10.2147/NSS.S134864
Potter, P. A., Stokert, P. A., Perry, A. G., & Hall, A. M. (2017). Fundamentals of
Nursing. (W. R. Ostendorf, Ed.) (Ninth). St. Louis Missouri: Elsevier.

http://esaunggul.ac.id 15 /
16

Anda mungkin juga menyukai