SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ronny Azhari

Tempat tanggal lahir : Surabaya, 27-09-1967

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Kedung Klinter 5/36 RT/RW 005/003, Kel. Kedungdoro

Kec. Tegalsari, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai--------------------------------PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat di kantor kuasanya tersebut dibawah ini dan
dengan memberikan kuasa kepada :

1. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.

Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

Pekerjaan : Advokat

2. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

 Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

3. Nama : Mochamad Rafi

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Amir Hamzah 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec.

Wonokromo, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Memilih tempat kediaman hukum/domisili Advokat yang berkantor di PRO

PATRIA LawFIRM yang beralamat di Ruko Villa Bukit Mas RF 16, Jl. Abdul Wahab
Siamin Surabaya,bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan
diberi Hak Substitusi dan Hak Retensi

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai -----------------------------PENERIMA KUASA

-------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------

Demi kepentingan hukum diatas, PENERIMA KUASA diberi Hak dan Wewenang
Penuh untuk Menghadap Saudara SULISWANTO YANG BERALAMATKAN DI
DUSUN SENGON RT 02 RW 04 DESA DAWUHAN SENGON KEC.PURWODADI
KABUPATEN PASURUAN, dan kepada siapa saja yang dapat dianggap terlibat
memiliki keterkaitan dengan Kasus atau Permasalahan ini, Pendek kata Penerima
Kuasa diberi Hak dan Wewenang yang seluas-luasnya untuk melakukan tindakan
atau perbuatan yang di pandang perlu dan menguntungkan kepentingan
PEMBERI KUASA Sebagaimana PENERIMA KUASA diberi Hak dan Wewenang
yang seluas-luasnya untuk melakukan tindakan atau perbuatan yang dipandang
perlu dan menguntungkan kepentingan PEMBERI KUASA sebagaimana PEMBERI
KUASA Berhak melakukan sendiri, sepanjang tidak bertentangan dan masih
diperkenankan oleh Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Surabaya, 12 Maret 2020

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(RONNY AZHARI) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)

(MOCHAMAD RAFI)
 Komitment Fee dan Tata Cara Pelaksanaan Kerja Sama
Penagihan Hutang Kepada Suliswanto Antara Saudara Ronny
dengan Saudara Riezal Umri dan Saudara Gamal Merdeka Putra
serta Saudara Mochamad Rafi

-- Pada hari ini Kamis Tanggal 12 Maret 2020

-- Pukul 09.00 WIB Bertempat di kediaman Saudara Mochamad Rafi
-- Jalan Amir Hamzah Nomor 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec. Wonokromo,
Surabaya

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ronny Azhari

Tempat tanggal lahir : Surabaya,27-09-1967

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Kedung Klinter 5/36 RT/RW 005/003, Kel. Kedungdoro

Kec. Tegalsari Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai----------------------------------PIHAK KESATU

Dalam hal ini memilih tempat di kantor kuasanya tersebut dibawah ini dan
dengan memberikan kuasa kepada :

1. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia
 Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.
Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

Pekerjaan : Advokat

2. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

3. Nama : Mochamad Rafi

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Amir Hamzah 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec.

Wonokromo, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai-----------------------------------PIHAK KEDUA

-- Dengan ini menyatakan bahwa kami akan bekerjasama untuk menyelesaikan

permasalahan dengan Saudara Suliswanto dengan syarat-syarat dan ketentuan
sebagai berikut :--
 -----------------Pasal 1-----------------

Pihak kesatu Wajib memberikan Hak-hak kepada Pihak Kedua berupa :

1. Memberikan semua data-data pendukung dan dokumen yang diperlukan

untuk menghadap kepada saudara suliswanto dan pihak-pihak yang dirasa
dapat membantu menyelesaikan permasalahan yang dihadapi oleh Pihak
Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Komitment Fee untuk menyelesaikan permasalahan ini disepakati sejumlah
30% dari jumlah uang yang dapat ditagih (baik yang berupa uang tunai
maupun dengan penyitaan asset (baik yang melalui proses balik nama
maupun melalui Kuasa Jual Penuh atau Kuasa Jual Biasa terhadap asset
yang di sebut dalam Perjanjian Melalui Surat Pernyataan yang ditulis oleh
Saudara Suliswanto maupun asset yang lainnya)) dan tanpa ada Ongkos
atau biaya untuk perjalanan menangani kasus ini maupun Biaya Kontrak
terhadap Penanganan Kasus ini
3. Pembayaran Komitment Fee ini dibayarkan sesaat setelah
Penandatanganan pengambil alihan aset sebagaimana yang diatur di Pasal
1 ayat 2 dalam Perjanjian Komitment Fee ini (jika dilakukan proses
Pembayarannya melalui pengambil alihan aset), dan atau Pembayaran
Komitment Fee ini dapat dibayarkan setelah terjadinya pembayaran dari
Pihak Saudara Suliswanto kepada Pihak Kesatu melalui pembayaran secara
tunai ataupun melalui proses transfer,baik itu dilakukan oleh Saudara
Suliswanto sendiri maupun dibantu pembayarannya oleh Pihak-pihak
lainnya yang mana pembayarannya tersebut tetap dianggap sebagai
Pembayaran Sebagian maupun seluruh dari Jumlah Uang yang digelapkan
oleh Saudara Suliswanto
4. Pihak Kesatu Wajib Membantu dan Berperan Aktif untuk memudahkan
Penyelesaian terhadap Kasus yang di hadapinya dengan Saudara Suliswanto
terutama bilamana terjadi pertemuan-pertemuan yang membahas tentang
penyelesaian (dalam hal ini Pihak Kesatu Wajib menghadiri pertemuan
tersebut bilamana diminta oleh Pihak Kedua untuk menghadiri pertemuan
 tersebut) dan atau bilamana telah terjadi kesepakatan mengenai
penyelesaian terhadap kasus yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto (termasuk mematuhi kesepakatan-kesepakatan yang
telah diambil oleh Pihak Kedua (yang tentunya telah mendapatkan
persetujuan baik lisan maupun tulisan dari Pihak Kesatu kepada Pihak
Kedua)) untuk menyelesaikan Kasus yang di hadapinya dengan Saudara
Suliswanto
5. Pihak Kesatu Wajib Melakukan hal-hal tertentu bilamana penyelesaian
Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
diselesaikan dengan cara Pengambil alihan asset (baik itu dalam hal
menyediakan Notaris maupun melakukan pembayaran-pembayaran yang
memang diharuskan dalam hal tersebut) tanpa mengurangi hak-hakat
aupun Komitment Fee yang telah disepakati oleh Pihak Kesatu dengan
Pihak Kedua

-----------------Pasal 2-----------------

Pihak Kedua Wajib memberikan Hak-hak kepada Pihak Kesatu Berupa :

1. Pihak Kedua Wajib Berangkat ke Tempat Kediaman Saudara Suliswanto

yang beralamatkan di DUSUN SENGON RT 02 RW 04 DESA DAWUHAN
SENGON KEC.PURWODADI KABUPATEN PASURUAN baik Secara bersama-
sama ataupun secara Sendiri-sendiri (akan disepakati secara bersama-sama
oleh para Pihak yang menjadi Pihak Kedua dalam Perjanjian ini) untuk
menyelesaikan Permasalahan yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto
2. Pihak Kedua Wajib Memberikan Saran-saran yang dapat membantu
Percepatan-percepatan terhadap Pihak Kesatu dalam menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi Pihak Kesatu dengan Pihak Saudara
Suliswanto
 3. Pihak Kedua Wajib Membela Kepentingan Pihak Kesatu dalam pertemuan
yang dilakukan dengan Saudara Suliswanto ataupun Pihak-pihak yang
dirasa dapat membantu untuk menyelesaikan Kasus yang dihadapi oleh
Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
4. Pihak Kedua Wajib Memberikan Surat-surat Perjanjian kepada Pihak Kesatu
bilamana terdapat kesepakatan-kesepakatan yang dilakukan oleh Pihak
Kedua dengan Saudara Suliswanto atau dengan pihak-pihak yang dirasa
berkaitan dengan Permasalahan ini dan atau pihak-pihak yang bersedia
membantu untuk menyelesaikan Permasalahan antara Pihak Kesatu
dengan Saudara Suliswanto (bilamana tidak terjadi sengketa terhadap isi
Perjanjian Kerjasama ini antara Pihak Kedua dengan Pihak Kesatu)

-----------------Pasal 3-----------------

Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan :

1. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Kepastian dan Pemberitahuan dari

Pihak Kedua Waktu dan Jadwal Keberangkatan Pihak Kedua ke Tempat
Kediaman Saudara Suliswanto yang beralamatkan di DUSUN SENGON RT 02
RW 04 DESA DAWUHAN SENGON KEC.PURWODADI KABUPATEN
PASURUAN baik Secara bersama-sama ataupun secara Sendiri-sendiri (akan
disepakati secara bersama-sama oleh para Pihak yang menjadi Pihak Kedua
dalam Perjanjian ini) untuk menyelesaikan Permasalahan yang di hadapi
oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Saran-saran yang dapat membantu
Percepatan-percepatan dari Pihak Kedua dalam menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi Pihak Kesatu dengan Pihak Saudara
Suliswanto
3. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Pembelaan dari Pihak Kedua dalam
pertemuan yang dilakukan oleh Pihak Kedua dengan Saudara Suliswanto
ataupun Pihak-pihak yang dirasa dapat membantu untuk menyelesaikan
Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
 4. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Surat-surat Perjanjian bilamana
terdapat kesepakatan-kesepakatan yang dilakukan oleh Pihak Kedua
dengan Saudara Suliswanto atau dengan pihak-pihak yang dirasa berkaitan
dengan Permasalahan ini dan atau pihak-pihak yang bersedia membantu
untuk menyelesaikan Permasalahan antara Pihak Kesatu dengan Saudara
Suliswanto (bilamana tidak terjadi sengketa terhadap isi Perjanjian
Kerjasama ini antara Pihak Kedua dengan Pihak Kesatu)

-----------------Pasal 4-----------------

Pihak Kedua Berhak Mendapatkan :

1. Mendapatkan semua data-data pendukung dan dokumen dari Pihak Kesatu
yang diperlukan untuk menghadap kepada saudara suliswanto dan pihak-
pihak yang dirasa dapat membantu menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan Komitment Fee dari Pihak Kesatu untuk
menyelesaikan permasalahan ini yang mana telah disepakati Komitment
Fee tersebut sebesar 30% dari jumlah uang yang Berhasil ditagih (baik yang
berupa uang tunai maupun dengan penyitaan asset (baik yang melalui
proses balik nama maupun melalui Kuasa Jual Penuh atau Kuasa Jual Biasa
terhadap asset yang di sebut dalam Perjanjian Melalui Surat Pernyataan
yang ditulis oleh Saudara Suliswanto maupun asset yang lainnya)) dan
tanpa ada Ongkos atau biaya untuk perjalanan menangani kasus ini
maupun Biaya Kontrak terhadap Penanganan Kasus ini
3. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan Pembayaran Komitment Fee ini yang
mana Komitment Fee ini dibayarkan sesaat setelah Penandatanganan
pengambil alihan aset sebagaimana yang diatur di Pasal 1 ayat 2 dalam
Perjanjian Komitment Fee ini (jika dilakukan proses Pembayarannya melalui
pengambil alihan aset), dan atau Pembayaran Komitment Fee ini dapat
dibayarkan setelah terjadinya pembayaran dari Pihak Saudara Suliswanto
kepada Pihak Kesatu melalui pembayaran secara tunai ataupun melalui
 proses transfer,baik itu dilakukan oleh Saudara Suliswanto sendiri maupun
dibantu pembayarannya oleh Pihak-pihak lainnya yang mana
pembayarannya tersebut tetap dianggap sebagai Pembayaran Sebagian
maupun seluruh dari Jumlah Uang yang digelapkan oleh Saudara
Suliswanto (jika dilakukan pembayarannya melalui Pembayaran biasa baik
melalui transfer maupun tunai)
4. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan bantuan dan Peran Aktif dari Pihak
Kesatu untuk memudahkan Penyelesaian terhadap Kasus yang di hadapi
oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto terutama bilamana terjadi
pertemuan-pertemuan yang membahas tentang penyelesaian (dalam hal
ini Pihak Kesatu Wajib menghadiri pertemuan tersebut bilamana diminta
oleh Pihak Kedua untuk menghadiri pertemuan tersebut) dan atau
bilamana telah terjadi kesepakatan mengenai penyelesaian terhadap kasus
yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto (termasuk
mematuhi kesepakatan-kesepakatan yang telah diambil oleh Pihak Kedua
(yang tentunya telah mendapatkan persetujuan baik lisan maupun tulisan
dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua)) untuk menyelesaikan Kasus yang di
hadapinya dengan Saudara Suliswanto
5. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan jaminan dari Pihak Kesatu atas hal-hal
tertentu yang telah di atur dalam Pasal 1 ayat 5 dalam Perjanjian Kerjasama
ini, bilamana penyelesaian Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto diselesaikan dengan cara Pengambil alihan asset (baik
itu dalam hal menyediakan Notaris maupun melakukan pembayaran-
pembayaran yang memang diharuskan dalam hal tersebut) tanpa
mengurangi hak-hak ataupun Komitment Fee yang telah disepakati oleh
Pihak Kesatu dengan Pihak Kedua

-----------------Pasal 5-----------------

1. Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani secara Penuh Tanggunggung

Jawab dan dalam posisi yang Seimbang diantara Kedua Belah Pihak
 2. Bilamana ada kejadian atau peristiwa yang mana keadaan tersebut belum
diatur dalam Perjanjian Kerja Sama ini yang mana kejadian atau peristiwa
tersebut berkaitan dengan Penyelesaian Permasalahan ini maka akan di
buatkan Perjanjian Baru (Adendum) lagi akan tetapi Perjanjian Baru
tersebut tidak mengubah atau bahkan meniadakan isi Perjanjian Kerja
Sama ini
3. Pihak Kesatu dapat membatalkan Perjanjian Kerja Sama ini bilamana dirasa
Pihak Kedua dianggap melanggar Kontrak Kerja Sama ini atau dapat
dianggap melalaikan Kewajibannya dalam membela Kepentingannya
4. Pihak Kedua dapat Membatalkan Perjanjian Kerja Sama ini bilamana dirasa
Pihak Kesatu dianggap Tidak Kooperatif Dalam Membantu untuk
Melancarkan dan Memudahkan Penyelesaian Permasalahan ini sesuai
dengan Kewajiban-kewajiban yang ada dalam Perjanjian Kerja Sama ini,
serta bilamana ada Informasi-informasi yang Tidak Sesuai Dengan
Kenyataan yang Terjadi Sebenarnya

-----------------Pasal 6-----------------

1. Bilamana terjadi Perselisihan dikemudian hari, maka kedua belah pihak

akan mencoba untuk menyelesaikan permasalahan tersebut secara
kekeluargaan kecuali jika memang tidak tercapai sebuah kesepakatan untuk
Penyelesaian terhadap Permasalahan tersebut, maka kedua belah pihak
bersepakat untuk menyelesaikan Permasalahan ini ke Pengadilan Negeri
Surabaya untuk didapat sebuah penyelesaian terhadap Permasalahan yang
terjadi
2. Para pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran identitas para
pihak sesuai Tanda Pengenal yang disampaikan dan bertanggung jawab
sepenuhnya atas hal tersebut dan selanjutnya para pihak juga menyatakan
telah mengerti dan memahami isi Perjanjian Kerja Sama ini

Demikianlah Perjanjian Kerja Sama ini dibuat dan diresmikan di Jalan Amir
Hamzah Nomor 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec. Wonokromo, Surabaya, Pukul
09.00 WIB, hari Kamis, Tanggal 12, Bulan Maret, dan Tahun 2020, seperti tersebut
pada bagian awal Akta Perjanjian ini dengan—

Dihadiri oleh :--

1. ………………………………………………………… ( )

2. ………………………………………………………… ( )

3. ………………………………………………………… ( )

Pemegang Kartu Tanda Pengenal yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kotamadya Surabaya, dengan Nomor Induk Kependudukan :

1. ………………………………………………………….

2. ………………………………………………………….

3. …………………………………………………………..
--yang berlaku seumur hidup;--

Demikian Perjanjian Kerja Sama ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab serta I’tikad Baik

Surabaya, 12-Maret-2020

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

(RONNY AZHARI) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)

(MOCHAMAD RAFI)

SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. M. A. Chalik

Tempat tanggal lahir : Surabaya,

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Surabaya

Pekerjaan : Wirasawasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai--------------------------------PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat di kantor kuasanya tersebut dibawah ini dan
dengan memberikan kuasa kepada :

1. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.

Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

Pekerjaan : Advokat

2. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

 Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

3. Nama : Mochamad Rafi

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Amir Hamzah 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec.

Wonokromo, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Memilih tempat kediaman hukum/domisili Advokat yang berkantor di PRO

PATRIA LawFIRM yang beralamat di Ruko Villa Bukit Mas RF 16, Jl. Abdul Wahab
Siamin Surabaya,bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan
diberi Hak Substitusi dan Hak Retensi

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai -----------------------------PENERIMA KUASA

-------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------

Demi kepentingan hukum diatas, PENERIMA KUASA diberi Hak dan Wewenang
Penuh untuk Menghadap Saudara SULISWANTO YANG BERALAMATKAN DI
DUSUN SENGON RT 02 RW 04 DESA DAWUHAN SENGON KEC.PURWODADI
KABUPATEN PASURUAN, dan kepada siapa saja yang dapat dianggap terlibat
memiliki keterkaitan dengan Kasus atau Permasalahan ini, Pendek kata Penerima
Kuasa diberi Hak dan Wewenang yang seluas-luasnya untuk melakukan tindakan
atau perbuatan yang di pandang perlu dan menguntungkan kepentingan
PEMBERI KUASA Sebagaimana PENERIMA KUASA diberi Hak dan Wewenang
yang seluas-luasnya untuk melakukan tindakan atau perbuatan yang dipandang
perlu dan menguntungkan kepentingan PEMBERI KUASA sebagaimana PEMBERI
KUASA Berhak melakukan sendiri, sepanjang tidak bertentangan dan masih
diperkenankan oleh Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Surabaya, 12 Maret 2020

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(H. M. A. CHALIK) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)

(MOCHAMAD RAFI)
 Komitment Fee dan Tata Cara Pelaksanaan Kerja Sama Penagihan Hutang
Kepada Suliswanto Antara Saudara Ronny dengan Saudara Riezal Umri,
S.H dan Saudara Gamal Merdeka Putra, S.H serta Saudara Mochamad Rafi

-- Pada hari ini Kamis Tanggal 12 Maret 2020

-- Pukul 09.00 WIB Bertempat di kediaman Saudara Mochamad Rafi
-- Jalan Amir Hamzah Nomor 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec. Wonokromo
Surabaya

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. M. A. Chalik

Tempat tanggal lahir : Surabaya,

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Surabaya

Pekerjaan : Wirasawasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai----------------------------------PIHAK KESATU

1. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.

Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

 Pekerjaan : Advokat

2. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

3. Nama : Mochamad Rafi

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Amir Hamzah 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec.

Wonokromo, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai-----------------------------------PIHAK KEDUA

-- Dengan ini menyatakan bahwa kami akan bekerjasama untuk menyelesaikan

permasalahan dengan Saudara Suliswanto dengan syarat-syarat dan ketentuan
sebagai berikut :--

-----------------Pasal 1-----------------

Pihak kesatu Wajib memberikan Hak-hak kepada Pihak Kedua berupa :

 1. Memberikan semua data-data pendukung dan dokumen yang diperlukan
untuk menghadap kepada saudara suliswanto dan pihak-pihak yang dirasa
dapat membantu menyelesaikan permasalahan yang dihadapi oleh Pihak
Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Pihak Kesatu Wajib Membantu dan Berperan Aktif untuk memudahkan
Penyelesaian terhadap Kasus yang di hadapinya dengan Saudara Suliswanto
terutama bilamana terjadi pertemuan-pertemuan yang membahas tentang
penyelesaian (dalam hal ini Pihak Kesatu Wajib menghadiri pertemuan
tersebut bilamana diminta oleh Pihak Kedua untuk menghadiri pertemuan
tersebut) dan atau bilamana telah terjadi kesepakatan mengenai
penyelesaian terhadap kasus yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto (termasuk mematuhi kesepakatan-kesepakatan yang
telah diambil oleh Pihak Kedua (yang tentunya telah mendapatkan
persetujuan baik lisan maupun tulisan dari Pihak Kesatu kepada Pihak
Kedua)) untuk menyelesaikan Kasus yang di hadapinya dengan Saudara
Suliswanto
3. Pihak Kesatu Wajib Melakukan hal-hal tertentu bilamana penyelesaian
Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
diselesaikan dengan cara Pengambil alihan asset (baik itu dalam hal
menyediakan Notaris maupun melakukan pembayaran-pembayaran yang
memang diharuskan dalam hal tersebut) tanpa membebani dan
melemparkan tanggung jawab tersebut kepada Pihak Kedua

-----------------Pasal 2-----------------

Pihak Kedua Wajib :

1. Pihak Kedua Wajib Berangkat ke Tempat Kediaman Saudara Suliswanto
yang beralamatkan di DUSUN SENGON RT 02 RW 04 DESA DAWUHAN
SENGON KEC.PURWODADI KABUPATEN PASURUAN baik Secara bersama-
sama ataupun secara Sendiri-sendiri (akan disepakati secara bersama-sama
oleh para Pihak yang menjadi Pihak Kedua dalam Perjanjian ini) untuk
menyelesaikan Permasalahan yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto
 2. Pihak Kedua Wajib Memberikan Saran-saran yang dapat membantu
Percepatan-percepatan terhadap Pihak Kesatu dalam menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi Pihak Kesatu dengan Pihak Saudara
Suliswanto
3. Pihak Kedua Wajib Membela Kepentingan Pihak Kesatu dalam pertemuan
yang dilakukan dengan Saudara Suliswanto ataupun Pihak-pihak yang
dirasa dapat membantu untuk menyelesaikan Kasus yang dihadapi oleh
Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
4. Pihak Kedua Wajib Memberikan Surat-surat Perjanjian kepada Pihak Kesatu
bilamana terdapat kesepakatan-kesepakatan yang dilakukan oleh Pihak
Kedua dengan Saudara Suliswanto atau dengan pihak-pihak yang dirasa
berkaitan dengan Permasalahan ini dan atau pihak-pihak yang bersedia
membantu untuk menyelesaikan Permasalahan antara Pihak Kesatu
dengan Saudara Suliswanto

-----------------Pasal 3-----------------

Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan :

1. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Kepastian dan Pemberitahuan dari

Pihak Kedua Waktu dan Jadwal Keberangkatan Pihak Kedua ke Tempat
Kediaman Saudara Suliswanto yang beralamatkan di DUSUN SENGON RT 02
RW 04 DESA DAWUHAN SENGON KEC.PURWODADI KABUPATEN
PASURUAN baik Secara bersama-sama ataupun secara Sendiri-sendiri (akan
disepakati secara bersama-sama oleh para Pihak yang menjadi Pihak Kedua
dalam Perjanjian ini) untuk menyelesaikan Permasalahan yang di hadapi
oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Saran-saran yang dapat membantu
Percepatan-percepatan dari Pihak Kedua dalam menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi Pihak Kesatu dengan Pihak Saudara
Suliswanto
 3. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Pembelaan dari Pihak Kedua dalam
pertemuan yang dilakukan oleh Pihak Kedua dengan Saudara Suliswanto
ataupun Pihak-pihak yang dirasa dapat membantu untuk menyelesaikan
Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto
4. Pihak Kesatu Berhak Mendapatkan Surat-surat Perjanjian bilamana
terdapat kesepakatan-kesepakatan yang dilakukan oleh Pihak Kedua
dengan Saudara Suliswanto atau dengan pihak-pihak yang dirasa berkaitan
dengan Permasalahan ini dan atau pihak-pihak yang bersedia membantu
untuk menyelesaikan Permasalahan antara Pihak Kesatu dengan Saudara
Suliswanto

-----------------Pasal 4-----------------

Pihak kedua Berhak mendapatkan Hak-hak yang diberikan oleh Pihak Kesatu
berupa :

1. Semua data-data pendukung dan dokumen-dokumen yang diperlukan

untuk menghadap kepada saudara suliswanto dan pihak-pihak yang dirasa
dapat membantu menyelesaikan permasalahan yang dihadapi oleh Pihak
Kesatu dengan Saudara Suliswanto
2. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan bantuan dan Peran Aktif dari Pihak
Kesatu untuk memudahkan Penyelesaian terhadap Kasus yang di hadapi
oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto terutama bilamana terjadi
pertemuan-pertemuan yang membahas tentang penyelesaian (dalam hal
ini kesediaan Pihak Kesatu untuk menghadiri pertemuan tersebut bilamana
diminta oleh Pihak Kedua untuk menghadiri pertemuan tersebut) dan atau
bilamana telah terjadi kesepakatan mengenai penyelesaian terhadap kasus
yang di hadapi oleh Pihak Kesatu dengan Saudara Suliswanto (termasuk
mematuhi kesepakatan-kesepakatan yang telah diambil oleh Pihak Kedua
(yang tentunya telah mendapatkan persetujuan baik lisan maupun tulisan
dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua)) untuk menyelesaikan Kasus yang di
hadapinya dengan Saudara Suliswanto
3. Pihak Kedua Berhak Mendapatkan Jaminan dari Pihak Kesatu untuk
Melakukan hal-hal tertentu yang telah di atur dalam Pasal 1 Ayat 3,
bilamana penyelesaian Kasus yang dihadapi oleh Pihak Kesatu dengan
Saudara Suliswanto diselesaikan dengan cara Pengambil alihan asset (baik
itu dalam hal menyediakan Notaris maupun melakukan pembayaran-
pembayaran yang memang diharuskan dalam hal tersebut) tanpa
membebani dan melemparkan tanggung jawab tersebut kepada Pihak
Kedua

-----------------Pasal 5-----------------

1. Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani secara Penuh Tanggunggung

Jawab dan dalam posisi yang Seimbang diantara Kedua Belah Pihak
2. Pihak Kesatu dapat membatalkan Perjanjian Kerja Sama ini bilamana dirasa
Pihak Kedua dianggap melanggar Kontrak Kerja Sama ini atau dapat
dianggap melalaikan Kewajibannya dalam membela Kepentingannya
3. Pihak Kedua dapat Membatalkan Perjanjian Kerja Sama ini bilamana dirasa
Pihak Kesatu dianggap Tidak Kooperatif Dalam Membantu untuk
Melancarkan dan Memudahkan Penyelesaian Permasalahan ini sesuai
dengan Kewajiban-kewajiban yang ada dalam Perjanjian Kerja Sama ini,
serta bilamana ada Informasi-informasi yang Tidak Sesuai Dengan
Kenyataan yang Terjadi Sebenarnya

-----------------Pasal 6-----------------

1. Bilamana terjadi Perselisihan dikemudian hari, maka kedua belah pihak

akan mencoba untuk menyelesaikan permasalahan tersebut secara
kekeluargaan kecuali jika memang tidak tercapai sebuah kesepakatan untuk
Penyelesaian terhadap Permasalahan tersebut, maka kedua belah pihak
bersepakat untuk menyelesaikan Permasalahan ini ke Pengadilan Negeri
Surabaya untuk didapat sebuah penyelesaian terhadap Permasalahan yang
terjadi
 2. Para pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran identitas para
pihak sesuai Tanda Pengenal yang disampaikan dan bertanggung jawab
sepenuhnya atas hal tersebut dan selanjutnya para pihak juga menyatakan
telah mengerti dan memahami isi Perjanjian Kerja Sama ini

Demikianlah Perjanjian Kerja Sama ini dibuat dan diresmikan di Jalan Amir
Hamzah Nomor 11 RT/RW 006/009 Kel. Darmo Kec. Wonokromo, Surabaya, Pukul
09.00 WIB, hari Kamis, Tanggal 12, Bulan Maret, dan Tahun 2020, seperti tersebut
pada bagian awal Akta Perjanjian ini dengan—

Dihadiri oleh :--

1. ………………………………………………………… ( )

2. ………………………………………………………… ( )

3. ………………………………………………………… ( )

Pemegang Kartu Tanda Pengenal yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil Kotamadya Surabaya, dengan Nomor Induk
Kependudukan :
1. ………………………………………………………….

2. ………………………………………………………….

3. …………………………………………………………….

--yang berlaku seumur hidup;--

Demikian Perjanjian Kerja Sama ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab serta I’tikad Baik

Surabaya, 12-Maret-2020

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

(H. M. A. CHALIK) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)

(MOCHAMAD RAFI)
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ronny Azhari

Tempat tanggal lahir : Surabaya, 27-09-1967

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Kedung Klinter 5/36 RT/RW 005/003, Kel. Kedungdoro

Kec. Tegalsari, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya disebut sebagai----------------------------------------------PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat di kantor kuasanya tersebut dibawah ini dan
dengan memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

1. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.

Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

Pekerjaan : Advokat

2. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

 Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

Kesemuanya adalah Advokat dan Penasehat Hukum yang berkantor di PRO

PATRIA LawFIRM yang beralamatkan di Ruko Villa Bukit Mas RF 16, Jl. Abdul
Wahab Siamin Surabaya, untuk itu Sah bertindak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa baik sendiri maupun bersama-sama

Selanjutnya disebut sebagai ----------------------------------------------PENERIMA KUASA

------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa yang nama dan alamatnya tersebut diatas
guna :------

 Mewakili, mendampingi dan member bantuan hukum kepada Pemberi

Kuasa selaku Pelapor dalam tindak pidana Penggelapan, Penipuan dan
Pencucian Uang yang diduga dilakukan oleh Suliswanto yang beralamatkan
di Dusun Sengon RT 02 RW 04 Desa Dawuhan Sengon Kec.Purwodad i
Kabupaten Pasuruan sebagaimana diatur dalam Pasal 372 KUHP,Pasal 378
KUHP dan Pasal 2 ayat (1) UU RI NO.8/2010 serta Pasal 3 UU RI NO.8/2010
di Kepolisian Daerah Jawa Timur
Dengan surat kuasa ini, Penerima Kuasa berhak mendampingi Pemberi Kuasa
serta mendapatkan berkas-berkas yang berkaitan dengan kepentingan Pemberi
Kuasa pada setiap tingkatan pemeriksaan di Kepolisian Daerah Jawa Timur dan
atau masih masuk yurisdiksi Wilayah Kepolisian Republik Indonesia, serta seluruh
instansi pemerintah atau swasta ataupun pada setiap instansi yang berkaitan
dengan penyelesaian perkara ini, mengajukan bukti-bukti surat maupun saksi,
menerima atau menolak segala macam pembayaran serta membuat surat-surat
pembayaran yang berhubungan dengan perkara. Atau dengan kata lain Penerima
Kuasa diberi kuasa untuk melakukan segala tindakan hukum yang dipandang perlu
dalam menjalankan tugasnya tidak ada yang dikecualikan, asal tindakan tersebut
tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku.
Penerima Kuasa juga diberi Hak Retensi dan Hak Substitusi oleh Pemberi Kuasa
dalam menyelesaikan perkara tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dijalankan.

Surabaya, 12 Maret 2020

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(RONNY AZHARI) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. M. A. Chalik

Tempat tanggal lahir : Surabaya,

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Surabaya

Pekerjaan : Wirasawasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai--------------------------------PEMBERI KUASA

Dengan ini Saya Sebagai Pembina Yayasan Himmatun Ayat memberikan kuasa
kepada :

Nama : Ronny Azhari

Tempat tanggal lahir : Surabaya, 27-09-1967

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Kedung Klinter 5/36 RT/RW 005/003, Kel. Kedungdoro

Kec. Tegalsari, Surabaya

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai-----------------------------PENERIMA KUASA

-------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------

Untuk dan atas Nama Yayasan Himmatun Ayat Mengurus Permasalahan dengan
Saudara Suliswanto yang beralamatkan di Dusun Sengon RT 02 RW 04 Desa
Dawuhan Sengon Kec. Purwodadi Kabupaten Pasuruan, dimana dalam mengurus
Permasalahan ini Penerima Kuasa diberi Hak Penuh untuk menghadap kepada
Saudara Suliswanto dan kepada siapa saja yang dapat dianggap terlibat dan
memiliki keterkaitan dengan Kasus atau Permasalahan ini.

Bilamana Pengembalian Dana yang digelapkan oleh Saudara Suliswanto tersebut

dibayarkan melalui Pembayaran Tunai maka Penerima Kuasa diberi Hak Penuh
untuk Menerima Dana tersebut.

Bilamana Pengembalian Dana yang digelapkan oleh Saudara Suliswanto tersebut

dibayarkan melalui Pembayaran non Tunai (melalui transfer) maka Penerima
Kuasa diberi Hak Penuh untuk Menerima Dana tersebut melalui Rekening Pribadi
atas nama Penerima Kuasa.

Dan bilamana Pengembalian Dana yang di gelapkan tersebut dibayarkan dengan

berupa aset maka Penerima Kuasa juga diberi Kuasa Penuh untuk menjualkan
atau membalik nama aset tersebut memakai nama Pribadi Penerima Kuasa atas
aset yang di sita yang mana aset yang disita tersebut memang di peruntukkan
menjadi Dana Pengganti dari Dana yang di Gelapkan oleh Saudara Suliswanto.

Dan Penerima Kuasa diberikan Kuasa Penuh untuk Mempergunakan serta

mendistribusikan Uang hasil Pengembalian Dana yang di Gelapkan oleh Saudara
Suliswanto yang mana Pengeluaran tersebut memang diharuskan untuk di
bayarkan.

Penerima Kuasa juga diberikan Hak untuk menunjuk Kuasa Hukum bilamana
dirasa Penyelesaian Terhadap Kasus ini tidak dapat di selesaikan secara
kekeluargaan,yang mana dalam mengurus dan menunjuk Kuasa Hukum tersebut
menjadi tanggung jawab Penerima Kuasa.

Pendek kata Penerima Kuasa diberi Hak dan Wewenang yang seluas-luasnya
untuk melakukan tindakan atau perbuatan yang di pandang perlu dan
menguntungkan kepentingan PEMBERI KUASA Sebagaimana PENERIMA KUASA
diberi Hak dan Wewenang yang seluas-luasnya untuk melakukan tindakan atau
perbuatan yang dipandang perlu dan menguntungkan kepentingan PEMBERI
KUASA sebagaimana PEMBERI KUASA Berhak melakukan sendiri, sepanjang tidak
bertentangan dan masih diperkenankan oleh Peraturan Perundang-undangan
yang berlaku, Surat Kuasa ini diberi Hak Retensi dan Substitusi

Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dijalankan.

Surabaya, 12 Maret 2020

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(H. M. A. CHALIK) (RONNY AZHARI)

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. M. A. Chalik

Tempat tanggal lahir : Surabaya,

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Surabaya

Pekerjaan : Wirasawasta

Selanjutnya disebut sebagai-------------------------------------------------PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih tempat di kantor kuasanya tersebut dibawah ini dan
dengan memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

3. Nama : Riezal Umri, S.H

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Semolowaru Tengah I/34 RT/RW 001/002 Kel.

Semolowaru Kec. Sukolilo, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01201

Pekerjaan : Advokat

4. Nama : Gamal Merdeka Putra, S.H

 Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Praban Wetan II/20 RT/RW 002/010 Kel. Alon Alon

Contong Kec. Bubutan, Surabaya

Nomor KTPA : 18.01127

Pekerjaan : Advokat

Kesemuanya adalah Advokat dan Penasehat Hukum yang berkantor di PRO

PATRIA LawFIRM yang beralamatkan di Ruko Villa Bukit Mas RF 16, Jl. Abdul
Wahab Siamin Surabaya, untuk itu Sah bertindak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa baik sendiri maupun bersama-sama

Selanjutnya disebut sebagai ----------------------------------------------PENERIMA KUASA

------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa yang nama dan alamatnya tersebut diatas
guna :------

 Mewakili, mendampingi dan member bantuan hukum kepada Pemberi

Kuasa selaku Pelapor dalam tindak pidana Penggelapan, Penipuan dan
Pencucian Uang yang diduga dilakukan oleh Suliswanto yang beralamatkan
di Dusun Sengon RT 02 RW 04 Desa Dawuhan Sengon Kec.Purwodad i
Kabupaten Pasuruan sebagaimana diatur dalam Pasal 372 KUHP,Pasal 378
KUHP dan Pasal 2 ayat (1) UU RI NO.8/2010 serta Pasal 3 UU RI NO.8/2010
di Kepolisian Daerah Jawa Timur
Dengan surat kuasa ini, Penerima Kuasa berhak mendampingi Pemberi Kuasa
serta mendapatkan berkas-berkas yang berkaitan dengan kepentingan Pemberi
Kuasa pada setiap tingkatan pemeriksaan di Kepolisian Daerah Jawa Timur dan
atau masih masuk yurisdiksi Wilayah Kepolisian Republik Indonesia, serta seluruh
instansi pemerintah atau swasta ataupun pada setiap instansi yang berkaitan
dengan penyelesaian perkara ini, mengajukan bukti-bukti surat maupun saksi,
menerima atau menolak segala macam pembayaran serta membuat surat-surat
pembayaran yang berhubungan dengan perkara. Atau dengan kata lain Penerima
Kuasa diberi kuasa untuk melakukan segala tindakan hukum yang dipandang perlu
dalam menjalankan tugasnya tidak ada yang dikecualikan, asal tindakan tersebut
tidak bertentangan dengan hukum dan perundang-undangan yang berlaku.
Penerima Kuasa juga diberi Hak Retensi dan Hak Substitusi oleh Pemberi Kuasa
dalam menyelesaikan perkara tersebut diatas.

Demikian surat kuasa ini diberikan untuk dijalankan.

Surabaya, 12 Maret 2020

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

(H. M. A. CHALIK) (RIEZAL UMRI, S.H)

(GAMAL MERDEKA PUTRA, S.H)