No.

SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri Akut b.d Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
Agen Pencedera Setelah dilakukan intervensi 1.1 Identifikasi lokasi,
Fisiologis keperawatan selama …. X 24 karakteristik, durasi,
jam maka tingkat nyeri frekuensi, kualitas,
menurun dengan kriteria intensitas nyeri
hasil 1.2 Identifikasi skala nyeri
- Keluhan nyeri (4) 1.3 Berikan teknik non
- Meringis (4) farmakologi untuk
- Gelisah (4) mengurangi rasa nyeri
Keterangan : (mis. TENS, hipnotis,
1. Meningkat akupresur, terapi music,
2. Cukup meningkat biofeedback, terapi pijat,
3. Sedang aromaterapi, teknik
4. Cukup menurun imajinasi terbimbing,
5. Menurun kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
1.4 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
1.5 Ajarkan menggunakan
analgesic secara tepat
1.6 Kolaborasi pemberian
analgesik
2. Gangguan Mobilitas Mobilitas Fisik (L. 05042) Dukungan Mobilitas
Fisik b.d nyeri Setelah dilakukan intervensi (I.05173)
keperawatan selama …. X 24 2.1 Identifikasi adanya nyeri
jam maka mobilitas fisik atau keluhan fisik
meningkat dengan kriteria lainnya
hasil 2.2 Fasilitasi melakukan
- Nyeri (5) pergerakan, jika perlu
- Kecemasan (5) 2.3 Jelaskan tujuan dan
 - Gerakan terbatas (5) prosedur mobilisasi
Keterangan : 2.4 Anjurkan mobilisasi dini
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

3. Gangguan integritas Integritas kulit dan Jaringan Perawatan integritas kulit

kulit/jaringan b.d (L. 14125) (I.11353)
penurunan mobilitas Setelah dilakukan intervensi 3.1 Identifikasi penyebab
keperawatan selama …. X 24 gangguan integritas kulit
jam maka integritas kulit dan (mis. Perubahan
jaringan meningkat dengan sirkulasi, perubahan
kriteria hasil status nutrisi, penurunan
- Kerusakan jaringan kelembaban, suhu
kulit (5) lingkungan ekstrem,
- Kerusakan lapisan penurunan mobilitas )
kulit (5) 3.2 Lakukan posisi tiap 2
- Kemerahan (5) jam jika tirah baring
Keterangan : 3.3 Lakukan pemijatan pada
1. Meningkat area penonjolan tulang,
2. Cukup meningkat jika perlu
3. Sedang 3.4 Anjurkan minum air
4. Cukup menurun yang cukup
5. Menurun

4. Risiko infeksi b.d Tingkat Infeksi (L.14137) Pencegahan Infeksi (I.14539)

ketidakadekuatan Setelah dilakukan intervensi 4.1 Monitor tanda dan gejala
pertahanan tubuh keperawatan selama …. X 24 infeksi local dan sistemik
primer : kerusakan jam maka tingkat infeksi 4.2 Berikan perawatan kulit
 integritas kulit menurun dengan criteria pada area edema
hasil 4.3 Jelaskan tanda dan gejala
- Kemerahan (5) infeksi
- Nyeri (5) 4.4 Kolaborasi pemberian
- Bengkak (5) imunisasi, jiks perlu
Keterangan :
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

5. Ansietas b.d Tingkat Ansietas (L.09093) Terapi Relaksasi (I.09326)

kekhawatiran Setelah dilakukan intervensi 5.1 Identifikasi penurunan
mengalami keperawatan selama …. X 24 tingkat energy,
kegagalan jam maka tingkat ansietas ketidakmampuan
menurun dengan criteria berkonsentrasi, atau
hasil gejala lain yang
- Verbalisasi khawatir menganggu kemampuan
akibat kondisi yang kognitif
dihadapi (5) 5.2 Periksa ketegangan otot,
- Perilaku gelisah (5) frekuensi nadi, tekanan
- Perilaku tegang (5) darah dan suhu sebelum
Keterangan : dan sesudah latihan
1. Meningkat 5.3 Gunakan relaksasi
2. Cukup meningkat sebagai strategi
3. Sedang penunjang dengan
4. Cukup menurun analgesic atau tindakan
5. Menurun medis lainnya, ijka perlu
5.4 Jelaskan tujuan ,
manfaat, batasan , dan
 jenis relaksasi yang
tersedia (mis. Music,
mediasi, napas dalam,
relaksasi progresif otot)
6. Gangguan rasa Status kenyamanan (L. Manajemen Nyeri (I.08238)
nyaman b.d gejala 08064) 6.1 Identifikasi lokasi,
penyakit Setelah dilakukan intervensi karakteristik, durasi,
keperawatan selama …. X 24 frekuensi, kualitas,
jam maka status kenyamanan intensitas nyeri
meningkat dengan kriteria
hasil 6.2 Identifikasi skala nyeri
- Keluhan tidak 6.3 Berikan teknik non
nyaman (5) farmakologi untuk
- Gelisah (5) mengurangi rasa nyeri
- Gatal (5) (mis. TENS, hipnotis,
Keterangan : akupresur, terapi music,
1. Meningkat biofeedback, terapi pijat,
2. Cukup meningkat aromaterapi, teknik
3. Sedang imajinasi terbimbing,
4. Cukup menurun kompres hangat/dingin,
5. Menurun terapi bermain)
6.4 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
6.5 Ajarkan menggunakan
analgesic secara tepat
6.6 Kolaborasi pemberian
analgesik
7. Defisit Nutrisi b.d Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.03119)
ketidakmampuan Setelah dilakukan intervensi 7.1 Identifikasi status nutrisi
mengabsorbsi keperawatan selama …. X 24 7.2 Monitor berat badan
nutrien jam maka status nutrisi 7.3 Fasilitasi menentukan
 membaik dengan kriteria pedoman diet
hasil 7.4 Ajarkan diet yang
- Berat badan (5) diperogramkan
- Indeks Massa Tubuh 7.5 Kolaborasi dengan ahli
(5) gizi untuk menentukan
- Frekuensi makan (5) jumlah kalori dan jenis
Keterangan : nutrient yang dibutuhkan
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik

8. Risiko Hipovolemia
b.d Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama …. X 24
jam maka ……. dengan
criteria hasil

9. Risiko cidera b.d Tingkat Cidera (L. 14136) Pencegahan cidera (I.14537)
perubahan fungsi Setelah dilakukan intervensi 9.1 Identifikasi area
psikomotor keperawatan selama …. X 24 lingkungan yang
jam maka tingkat cidera berpotensi menyebabkan
menurun dengan criteria cidera
hasil 9.2 Diskusikan mengenai
- Kejadian cidera (5) latihan dan terapi fisik
- Luka/Lecet (5) yang diperlukan
- Fraktur (5) 9.3 Diskusikan mengenai
Keterangan : alat bantu mobilitas yang
1. Meningkat sesuai (mis. Tongkat
2. Cukup meningkat atau alat bantu jalan)
3. Sedang 9.4 Jelaskan alasan
4. Cukup menurun intervensi pencegahan
5. Menurun jatuh ke pasien dan
keluarga