Anda di halaman 1dari 1

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES


PALANGKARAYA
Jl. G. ObosNo.30Telp/Fax (0536) 3235146 Palangka Raya 73111

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON KETUA HMJ GIZI

Nama :

NIM :

Tempat/ Tanggal lahir :

Program studi :

Angkatan :

Alamat Rumah :

No HP :

Alamat Email :

Motto Hidup :

Pengalaman Berorganisasi :

Prestasi

 Akademik :
 Non Akademik :

Visi :

Misi :

Palangkaraya, Januari 2019

Calon Ketua

3x4

( )

NIM :

Anda mungkin juga menyukai