I PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN PUSKESMAS KERSAMENAK TAHUN 2018

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

PENCAPAIAN
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7

A UKM ESENSIAL

1 PELAYANAN KIA dan KB

a KESEHATAN IBU

1) Cakupan Kunjungan ibu Hamil K4 persen (%)

2) Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan persen (%)
3) Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani persen (%)
4) Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap persen (%)
5) Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas Kesehatan persen (%)
b KESEHATAN ANAK
1) Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1) persen (%)
2) Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) persen (%)
3) Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani persen (%)
4) Cakupan Kunjungan Bayi persen (%)
5) Cakupan Pelayanan Anak Balita persen (%)
c KELUARGA BERENCANA
1) Cakupan Peserta KB Aktif persen (%)
CAKUPAN VARIABEL A.1. PELAYANAN KIA dan KB

2 PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

a Persentase Ibu Hamil mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90
tablet Persen (%)
b Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Persen (%)
c Persentase Bayi 0-6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif Persen (%)
d Persentase Balita Ditimbang (D) Persen (%)
e Persentase Balita Naik Timbangan (N) Persen (%)
f Persentase Balita mempunyai KMS/ buku KIA Persen (%)
g Persentase Balita 6-59 bulan mendapatkan Kapsul Vitaim A Dosis Tinggi Persen (%)
h Persentase Remaja putri di sekolah usia 12-18 tahun mendapatkan TTD Persen (%)
i Persentase Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) mendapat Makanan Persen (%)
j Tambahan
Persentase Balita Kurus mendapat Makanan Tambahan Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL A.2. PELAYANAN GIZI MASYARAKAT

3 PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN

a Penyuluhan PHBS pada:
1) Penyuluhan PHBS keluarga Keluarga
2) Penyuluhan PHBS di sekolah Sekolah
3) Penyuluhan PHBS Tempat-Tempat Umum TTU
4) Frekuensi penyuluhan di Fasilitas Kesehatan Frekuensi
Penyuluhan
5) Frekuensi penyuluhan di Tatanan Kerja Frekuensi
Penyuluhan
b Komunikasi Interpersonal dan Konseling orang
c Penyuluhan kelompok oleh petugas kesehatan di dalam gedung Puskesmas Kali/frekuensi
penyuluhan
kelompok
d Pembinaan PHBS di tatanan Institusi Kesehatan (Puskesmas dan
Gedung/buah
jaringanya : Puskesmas Pembantu, Polindes, Poskesdes. dll).
e Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui Kunjungan rumah Kunjungan
rumah
f Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga
Rumah Tangga
ber PHBS
 PENCAPAIAN
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7
g Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui presentase
(%) Strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif Presentase
Desa/Kelurahan
Siaga Aktif
Strata Purnama
dan Mandiri

h Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui presentase (%) Posyandu strata

Purnama dan Mandiri (Prosentase Posyandu yang ada di wilayah kerja Presentase
Puskesmas Strata Purnama dan Mandiri) Posyandu strata
Purnama dan
Mandiri

i Advokasi Puskesmas kepada Kepala Desa/Kelurahan, Camat dan Lintas

Kali/Frekuensi
Sektor
j Penggalangan Kemitraan Kegiatan
k Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi Kader Orang
l Penggunaan Media KIE menyebarluasan informasi) Jumlah jenis
media
m Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD tentang Kesehatan endapat
pendampingan kegiatan pemberdayaan masyarakat (SMD, MMD) ) Jumlah
Desa/Kelurahan
yang dilakukan
pendampingan
SMD, MMD
selama satu
tahun.

CAKUPAN VARIABEL A.3. PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN

4 PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

a Prosentase Penduduk terhadap akses sanitasi yang layak (jamban sehat)
Persen (%)
b Prosentase penduduk terhadap akses air minum yang berkualitas
Persen (%)
(memenuhi syarat)
c Jumlah desa yang melaksanakan STBM Jumlah desa
d Presentase Inspeksi Kesehatan lingkungan terhadap sarana air bersih, pasar
sehat , TFU dan TPM Persen (%)

CAKUPAN VARIABEL A.4. PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

5 PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

a Penyakit Menular
1) Pelayanan kesehatan orang terduga TB Persen (%)
2) Cakupan Pengobatan semua kasus TB Persen (%)
3) Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Persen (%)
4) Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV Persen (%)
5) Persentase cakupan penemuan penderita pneumonia balita Persen (%)
6) Persentase cakupan pelayanan diare pada kasus semua umur Persen (%)
7) Cakupan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) Persen (%)
8) Persentase cakupan deteksi dini Hepatitis B pada Ibu Hamil Persen (%)
9) Cakupan pemeriksaan kontak pada penderita kusta Persen (%)
10) Cakupan pemeriksaan fungsi syaraf (PFS) pada penderta kusta Persen (%)
11) Pencegahan DBD dengan penghitungan Angka Bebas Jentik (ABJ)
Cakupan Angka Bebas Jentik Persen (%)
12) Cakupan tatalaksana kasus Filariasis Persen (%)
13) Cakupan Pemberian Obar Pencegahan Masal (POPM) Cacingan Persen (%)
b Penyakit Tidak Menular
1) Cakupan Pelayanan Skrining Kesehatan Pada Usia Produktif Persen (%)
2) Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan Pos Pembinaan Terpadu
Persen (%)
(Posbindu) PTM
3) Cakupan Pelayanan Hipertensi Persen (%)
4) Cakupan Pelayanan Orang dengan Gangguan Jiwa Berat Persen (%)
5) Cakupan penderita pasung yang dibebaskan/ dan mendapatkan pelayanan
kesehatan Persen (%)
6) Cakupan pelayanan kesehatan bagi penderita diabetes melitus Persen (%)
c Surveilans dan Imunisasi
1) Pelayanan Imunisasi Dasar
a) Cakupan HB 0-7 Hari Persen (%)
b) Cakupan BCG Persen (%)
c) Cakupan DPT HB H1b1 Persen (%)
 PENCAPAIAN
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7
d) Cakupan DPT-HB-Hib3 Persen (%)
e) Cakupan Polio 4 Persen (%)
e) Cakupan Campak -Rubella (MR) Persen (%)
g) Cakupan BIAS DT Persen (%)
h) Cakupan BIAS Td Persen (%)
i) Cakupan BIAS MR Persen (%)
j) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT1 Persen (%)
k) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ Persen (%)
l) Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Persen (%)
m) Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) Persen (%)
2) Pelayanan Surveilans
a) Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) Persen (%)
b) Cakupan surveilans terpadu penyakit Persen (%)
c) Cakupan Pengendalian Kejadian Luar Biasa (KLB) Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL A.5. PELAYANAN P2P

JUMLAH A. CAKUPAN PELAYANAN UKM ESENSIAL

B PELAYANAN UKM PENGEMBANGAN

1 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

a Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional Persen (%)
b Cakupan Penyehat Tradisional Terdaftar/Berizin T; 100%
penyehat
tradisional
c Cakupan Pembinaan Kelompok Taman Obat dan Keluarga (TOGA) T; 70%,
puskesmas
d Cakupan Pelayanan Kesehatan Tradisional dalam Gedung Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL B.1. PELAYANAN UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL

2 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

a Prosentase Jemaah haji yang diperiksa kebugaran jasmani Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL B.2 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA

3 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN KERJA

a Jumlah Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK) yang terbentuk di Wilayah Kerja
pos UKK
Puskesmas
CAKUPAN VARIABEL B.3 PELAYANAN KESEHATAN KERJA

4 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN LANSIA

a Cakupan lansia yang mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
Persen (%)
b Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
orang
c Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang mendapat pelayanan
lansia
d Jumlah kelompok lansia /posyandu lansia yang aktif lansia
CAKUPAN VARIABEL B.4 PELAYANAN KESEHATAN LANSIA

5 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

a Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang melaksanakan penjaringan
Kesehatan (kelas 1) Persen (%)
b Cakupan Sekolah (SMP/MTS/ sederajat) yang melaksanakan penjaringan
Kesehatan ( kelas 7) Persen (%)

CAKUPAN VARIABEL B.5 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

6 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

a Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaakat Persen (%)
b Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI Persen (%)
c Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD Persen (%)
d Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan
Persen (%)
Gigi
 PENCAPAIAN
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7

CAKUPAN VARIABEL B.6 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

7 PELAYANANUPAYA KESEHATAN INDERA

a Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada anak sekolah Persen (%)
b Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi Persen (%)
c Cakupan skrining katarak Persen (%)
d Cakupan Penanganan Penyakit Katarak Persen (%)
e Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus Diabetes Militus ke RS
Persen (%)
f Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Gangguan Pendengaran
Persen (%)
di SD/MI
g Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang ditangani Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL B.6 PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

JUMLAH B. CAKUPAN UKM PENGEMBANGAN

C PELAYANAN UKP

1 RAWAT JALAN ( Puskesmas Non DTP)

a Kunjungan rawat jalan :
1) Cakupan rawat jalan peserta JKN Persen (%)
2) Cakupan kelengkapan pengisian Rekam Medis pada pasien kunjungan
Persen (%)
rawat jalan di Puskesmas
3) Cakupan kunjungan rawat jalan gigi Persen (%)
4) Cakupan kunjungan IGD Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL C.1 PELAYANAN RAWAT JALAN

RAWAT INAP (+ Puskesmas DTP)

a Kunjungan Rawat Inap
1) Cakupan Asuhan keperawatan individu pada pasien rawat inap Persen (%)
2) BOR ( Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur) Persen (%)
3) ALOS ( Average Lenght of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat) hari
CAKUPAN VARIABEL C.1 PELAYANAN RAWAT INAP

2 PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

a Dalam Gedung
1) Kunjungan Rawat Jalan Umum mendapat Askep Individu Persen (%)
b Luar Gedung
1) Cakupan keluarga resiko tinggi mendapat Askep keluarga Persen (%)
2) Cakupan Keluarga Mandiri III dan IV pada semua kasus Persen (%)
3) Cakupan Keluarga dengan TBC yang mencapai (KM III dan IV) setelah
Persen (%)
minimal 4 kali kunjungan rumah .
4) Cakupan Keluarga Mandiri (KM III dan IV) pada keluarga dengan
Persen (%)
Hipertensi yang mendapat askep keluarga .
5) Cakupan Keluarga Mandiri (KM III dan IV) pada keluarga dengan ODGJ
Persen (%)
yang mendapat askep keluarga .
6) Cakupan Kelompok Resiko tinggi mendapat Askep Persen (%)
7) Cakupan masyarakat/Desa mendapat Askep Komunitas Persen (%)
8) Persentase kunjungan pasien ke Sentra keperawatan aktif Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL C.2 PELAYANAN PERKESMAS
3 PELAYANAN KEFARMASIAN
a Persentase ketersediaan obat di Puskesmas Persen (%)
b Persentase penggunaan obat yang rasional di puskesmas : Persen (%)
1.ISPA nin pneumonia 2. Myalgia
3. Diare non spesifik

c Persentase kesesuaian obat dengan formularium nasional Persen (%)

CAKUPAN VARIABEL C.3 PELAYANAN KEFARMASIAN

4 PELAYANAN LABORATORIUM
a Cakupan pemeriksaan laboratorium puskesmas Persen (%)
CAKUPAN VARIABEL C.4 PELAYANAN LABOLATORIUM
 PENCAPAIAN
TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH C. CAKUPAN PELAYANAN UKP

JUMLAH I. (A+B+C) CAKUPAN PELAYANAN PUSKESMAS

anajemen Puskesmas )

PENCAPAIAN CAKUPAN
JUMLAH SUB KINERJA KRITERIA
8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BAIK

0
0
0
0
0
0
0
0

BAIK

#DIV/0!
0
0
0
0

0
0

0
PENCAPAIAN CAKUPAN
JUMLAH SUB KINERJA KRITERIA
8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
0

0
0
0

BAIK

BAIK

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
PENCAPAIAN CAKUPAN
JUMLAH SUB KINERJA KRITERIA
8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

BAIK

BAIK

0
0

BAIK

BAIK

BAIK

BAIK

BAIK

0
0
0
0
PENCAPAIAN CAKUPAN
JUMLAH SUB KINERJA KRITERIA
8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
BAIK

0
0
0
0
0

BAIK

BAIK

0
0

0
0

BAIK

0
0
0

BAIK

0
0
0

0
0
0

BAIK

0
0

BAIK

BAIK
PENCAPAIAN CAKUPAN
JUMLAH SUB KINERJA KRITERIA
8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
BAIK

BAIK

Garut, 1 Maret 2019

Hj. Ai Suryati,SKM.,MM
NIP. 19690926 199101 2 001