Karakteristik Klinis dan Perawatan Muncul Pasien dengan Syok Anafilaksis

1. Pendahuluan
Syok anafilaksis adalah reaksi anafilaksis sistemik yang relatif jarang. Tubuh yang
peka diserang oleh zat antigen eksternal, mekanisme kekebalan menyebabkan sindrom
keterlibatan banyak organ dalam waktu singkat dan jika tidak diobati dalam waktu akan
menyebabkan kematian [1]. Laporan klinis [2] berpikir bahwa syok anafilaksis memiliki
penyebab yang kompleks, memiliki karakteristik yang sulit diprediksi dan onset cepat, dan
berkontribusi terhadap ancaman besar terhadap kesehatan jiwa pasien syok anafilaksis. Itu
salah satu yang pentingpenyakit pencegahan klinis perawatan darurat. Penelitian ini
membuat analisis retrospektif pada data klinis dan perawatan 24 pasien syok anafilaksis di
kami rumah sakit dan memberikan referensi untuk perawatan klinis semacam ini penyakit
perawatan darurat.

2. Data dan Metode

2.1. Data umum

18 kasus syok anafilaksis pasien menerima perawatan di rumah sakit kami rumah sakit dari
Oktober 2012 hingga Oktober 2014 dipilih secara acak, dengan 10 pria dan 8 wanita. Zaman sudah
antara 14-64 tahun, rata-rata usia adalah (30,6 ± 5,4) tahun data investigasi klinis menunjukkan
semua kejutan anafilaksis yang dipilih pasien tidak memiliki riwayat alergi dan mereka memiliki syok
anafilaksis dalam 3 42 menit setelah mereka melakukan kontak alergen, rata-rata (7,6 ± 1,4) mnt.
Ada 3 kasus terjadi dalam 5 menit, 12 kasus terjadi di antaranya 5–30 menit dan 1 kasus terjadi
setelahnya lebih dari 30 mnt. Data dasar dari pasien syok anafilaksis tidak mempengaruhi studi

. 2.2. Metode penelitian

Analisis retrospektif dibuat pada informasi dasar seperti karakteristik klinis, kinerja dan
perawatan darurat dan lain-lain dari 18 kasus pasien syok anafilaksis.

2.3. Perawatan darurat

18 kasus pasien syok anafilaksis diobati dengan tindakan darurat berikut: (1) Bawa pasien
syok anafilaksis segera dari alergen. Untuk pasien yang disebabkan oleh transfusi darah,
segera hentikan transfusi dan ditutup untuk pemeriksaan. Untuk pasien yang disebabkan
oleh obat, segera hentikan obat dan amati tanda-tanda vital pasien syok anafilaksis. (2)
Memberi pengobatan anti-syok, injeksi intramuskular terpilih 0,5-1 mg epinefrin hidroklorida
(0,1%) sesuai dengan toleransi pasien syok anafilaksis. Dosis anak-anak adalah sekitar
0,025 mg / kg, kemudian infus dopamin (5-10 μg / kg / menit) diberikan untuk
mempertahankan sesuai dengan tekanan darah pasien, 1000-2000 mL (1/3 larutan koloid +
2 / 3 larutan kristaloid) diberikan cepat dalam 120 menit. (3) Memberi pengobatan anti-
alergi, memberikan deksametason atau hidrokortison dosis tinggi segera, pada saat yang
sama, menggunakan obat antihistamin diphenhydramine atau promethazine hidroklorida
sesuai dengan situasi syok anafilaksis, dan secara tepat memberikan vitamin C dan kalsium,
dll. (4) Pengobatan komplikasi, mereka yang menderita edema laring parah, disiapkan untuk
trakeotomi, dan memberikan tusukan membran krikotiroid, mereka yang menderita asma
bronkial, memberikan spasmolisis dan pengobatan asma. (5) Selain itu, merawat pasien
syok anafilaksis dengan metode berikut: tetap hangat, asupan oksigen, saluran pernapasan
halus dan pengobatan simtomatik, dll. Dalam proses pengobatan di atas, pengamatan
tertutup harus dilakukan pada darah pasien syok anafilaksis. tekanan, detak jantung, denyut
nadi, saturasi oksigen, kesadaran, dll. dan berikan tes laboratorium jika perlu.
3. Hasil
3.1. Manifestasi Klinis
Melalui manifestasi klinis dari 18 kasus pasien syok anafilaksis, ditemukan bahwa 16 kasus
pasien syok anafilaksis tidak berbeda, 14 kasus pasien syok anafilaksis memiliki gejala mual,
pusing, palpitasi, sesak dada, dll; 4 kasus memiliki gejala gatal dan urtikaria, dll; 18 kasus
pasien syok anafilaksis memiliki tekanan arteri tidak melebihi 70 mmHg, semuanya bernafas
pucat; 2 kasus memiliki gejala sulit bernapas. Distribusi sistem utama manifestasi klinis
ditunjukkan pada Tabel 1.
3.2. Alergen
Melalui analisis retrospektif, ditemukan bahwa syok anafilaksis yang diinduksi oleh obat
menyumbang 88,89%. Di antara mereka, antimikroba menyumbang 7 kasus, sebagian
besar obat penicillin dan sefalosporin; Obat paten Cina menyumbang 6 kasus, sebagian
besar obat Shuanghuanglian dan senyawa salvia miltiorrhiza; obat lain menyumbang 3
kasus, biotoksin menyumbang 5,55%; sengatan menyumbang 1 kasus, transfusi darah
menyumbang 5,55%; dan produk darah menyumbang 1 kasus.
3.3. Hasil Perawatan Darurat
Setelah pengobatan simptomatik dari 18 kasus pasien syok anafilaksis, 17 kasus pasien
syok anafilaksis pulih. Tingkat pemulihan mencapai 94,44% dan 1 kasus pasien syok
anafilaksis meninggal karena tidak memiliki perawatan yang tepat waktu.

4. Diskusi

4.1. Shock anafilaksis

Syok anafilaksis adalah sejenis penyakit perawatan darurat klinis yang parah. Penyakit ini
dapat menyebabkan kerusakan pada organ padat dalam waktu singkat dan memicu reaksi
alergi sistemik. Ini akan menyebabkan kematian dalam kondisi serius, berdampak serius
pada kehidupan penderita syok alergi. Sebagian besar studi klinis menunjukkan bahwa
penyebab penyakit ini kompleks, terutama disebabkan oleh antigen sensitisasi eksternal
yang menyerang tubuh. Zat antigenik utama termasuk polisakarida, obat-obatan, racun
biologis, produk darah, dll. Batas alergi pasien syok anafilaksis sangat rendah, oleh karena
itu, kita harus menghindari penyalahgunaan obat selama perawatan darurat, untuk
menghindari reaksi peradangan lainnya [3] .

4.2. Analisis Karakteristik Klinis Manifestasi klinis utama syok anafilaksis termasuk
kekaburan pikiran spiritual, mual, pusing, palpitasi, sesak dada, tekanan darah rendah,
gatal, gatal-gatal, kesulitan bernafas, dll. Sistem organ yang terutama terlibat meliputi
sistem pernapasan, kardiovaskular sistem, sistem saraf, sistem pencernaan, sistem kemih,
kulit dan aksesori, dll. Dalam penelitian ini, 94,44% pasien syok anafilaksis mendapat syok
dalam 30 menit, hasilnya menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki karakteristik klinis yang
cepat dan kritis. Analisis menunjukkan bahwa di antara 18 pasien syok anafilaksis, 6 kasus
pasien syok anafilaksis tidak menunjukkan tanda ketika syok terjadi, yang menunjukkan
sebagian besar syok anafilaksis tidak memiliki tanda-tanda klinis. Terlebih lagi, syok
anafilaksis memiliki karakteristik klinis yang sulit diprediksi, alergen kompleks dan
menyebabkan kematian, dll. Oleh karena itu, penguasaan karakteristik klinis penyakit ini
memiliki makna yang sangat penting untuk pengobatan penyakit yang muncul [4].

4.3. Analisis Perawatan Darurat Langkah-langkah untuk pasien syok anafilaksis harus
diambil pada waktunya. Perawatan yang muncul seperti menjauhkan dari alergen, terapi
anti-shock, perawatan anti-alergi dan pencegahan komplikasi diambil untuk pasien syok
alergi. Menjauhkan diri dari alergen adalah memotong sumber reaksi, dan memberikan
dasar untuk tindak lanjut pekerjaan perawatan darurat. Adrenalin yang digunakan untuk
pengobatan antishock memiliki kegunaan bronkospasme diastolik cepat dan menyusutnya
pembuluh darah kecil perifer. Ini juga dapat melawan dengan rilis media reaksi abnormal,
mengatur dan mengendalikan banyak link respon imun. Oleh karena itu, obat ini adalah
obat pilihan anti-shock [5]. Perawatan anti-alergi terutama menggunakan deksametason
atau hidrokortison. Dexamethasone memiliki efek anti-inflamasi, antirematik, anti-alergi dan
kekebalan. Hidrokortison adalah glukokortikoid alami, yang efek antiradangnya luar biasa.
Diphenhydramine adalah sejenis obat antihistamin. Ini memiliki efek mengendalikan saraf
pusat dan memiliki kelegaan tertentu untuk peradangan yang disebabkan oleh syok
anafilaksis. Suplemen vitamin C dan kalsium dapat mengisi kembali nutrisi dan
meningkatkan fungsi kekebalan pasien syok alergi. Pasien syok alergi akan diikuti oleh
gejala seperti edema laring, asma bronkial, dll. Apakah komplikasi ini ditangani dengan
benar akan mempengaruhi pekerjaan penyelamatan, dan situasi kritis akan menyebabkan
kematian, sementara pengobatan simtomatik secara efektif dapat meringankan komplikasi
tersebut. Dalam proses perawatan darurat, perhatikan dengan cermat tanda-tanda vital
pasien syok anafilaksis, yang dapat memberikan referensi tertentu untuk perawatan yang
muncul [6]. Dalam penelitian ini, setelah tindakan pengobatan simtomatik dari 18 kasus
pasien syok anafilaksis, 17 kasus pasien pulih. Tingkat pemulihan mencapai 94,44%. 1 kasus
pasien syok anafilaksis meninggal karena tidak memiliki perawatan tepat waktu. Studi ini
mencapai hasil yang memuaskan melalui perawatan darurat yang tepat waktu dan efektif,
itu juga menggambarkan bahwa diagnosis dan perawatan yang efektif adalah jaminan
penting keberhasilan penyembuhan pasien syok alergi.
4.4. Kesimpulan
Dengan menganalisis data klinis dari 18 pasien dengan syok anafilaksis, diyakini bahwa
menguasai karakteristik klinis guncangan anafilaksis memiliki diagnosis dan signifikansi
pedoman yang penting untuk perawatan darurat. Dokter dan perawat darurat harus
memahami dan memperbarui pengetahuan tepat waktu. Sebagai tanggapan untuk
menyelamatkan penyakit darurat semacam ini, kita harus segera menemukan dan menilai,
memilih tindakan yang tepat sesuai dengan situasi pasien syok anafilaksis. Pada saat yang
sama, dengan cepat melakukan pekerjaan penyelamatan, untuk memastikan kehidupan dan
kesehatan pasien syok anafilaksis.

Analisis kejadian alergi-makanan dan anafilaksis dalam Sistem Pengawasan Cidera

Elektronik Nasional
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674907019550

Metode
Kejadian gawat darurat yang menggambarkan simptomatologi alergi terkait makanan
diidentifikasi dari 34 UGD yang berpartisipasi mulai 1 Agustus hingga 30 September 2003.

Hasil
Ekstrapolasi data peristiwa NEISS memprediksi total 20.821 kunjungan ED rumah sakit,
2.333 kunjungan untuk anafilaksis, dan 520 rawat inap yang disebabkan oleh alergi
makanan di Amerika Serikat selama periode studi 2 bulan. Usia rata-rata adalah 26 tahun;
24% dari kunjungan melibatkan anak-anak berusia ≤5 tahun. Kerang adalah makanan yang
paling sering terlibat pada orang berusia ≥ 6 tahun, sedangkan anak-anak berusia ≤5 tahun
mengalami lebih banyak peristiwa dari telur, buah, kacang tanah, dan kacang-kacangan
pohon. Tidak ada kematian yang dilaporkan. Tinjauan catatan medis menemukan bahwa
hanya 19% pasien yang menerima epinefrin, dan, dengan menggunakan kriteria yang
ditetapkan oleh simposium anafilaksis 2005, 57% kemungkinan kejadian anafilaksis tidak
memiliki diagnosis ED anafilaksis.

Kesimpulan
Analisis data NEISS dapat menjadi alat yang berguna untuk menilai besarnya dan tingkat
keparahan kejadian alergi makanan. Peninjauan rekam medis berdasarkan kriteria
menunjukkan bahwa diagnosis anafilaksis di IGD kurang terdiagnosis.
 Kematian akibat reaksi anafilaksis terhadap makanan

Abstrak Reaksi anafilaksis fatal terhadap makanan terus terjadi, dan karakterisasi yang lebih baik
dapat mengarah pada pencegahan yang lebih baik. Tujuan dari laporan ini adalah untuk
mendokumentasikan kematian yang sedang berlangsung dan mengkarakterisasi kematian ini. Kami
menganalisis 32 kasus fatal yang dilaporkan ke registrasi nasional, yang didirikan oleh Akademi
Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika, dengan bantuan Alergi Pangan dan Jaringan Anafilaksis, dan
untuk itu data yang memadai dapat dikumpulkan. Data dikumpulkan dari berbagai sumber termasuk
kuesioner terstruktur, yang digunakan untuk menentukan penyebab kematian dan faktor-faktor
terkait. 32 individu dapat dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 memiliki data yang cukup untuk
mengidentifikasi kacang sebagai makanan yang bertanggung jawab di 14 (67%) dan kacang pohon
di 7 (33%) kasus. Pada subjek kelompok 2, 6 (55%) dari kematian mungkin disebabkan oleh kacang
tanah, 3 (27%) karena kacang pohon, dan 2 kasus lainnya mungkin karena susu dan ikan (masing-
masing 1 [9%]). Jenis kelamin sama-sama terpengaruh; sebagian besar korban adalah remaja atau
dewasa muda, dan semua kecuali satu subjek diketahui memiliki alergi makanan sebelum kejadian
fatal. Pada subjek yang datanya tersedia, semua kecuali 1 diketahui menderita asma, dan sebagian
besar dari orang-orang ini tidak memiliki epinefrin yang tersedia pada saat reaksi fatal mereka.
Kematian akibat menelan makanan alergi pada orang yang rentan tetap menjadi masalah kesehatan
utama. Dalam seri ini, kacang tanah dan kacang pohon menyumbang lebih dari 90% dari kematian.
Pendidikan yang lebih baik untuk profesi, individu yang alergi, dan masyarakat akan diperlukan
untuk menghentikan tragedi ini. (J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 191-3.)

Insiden Reaksi Bifasik yang Penting Secara Klinis pada Pasien Gawat Darurat Dengan Reaksi
Alergi atau Anafilaksis

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196064413015369

Tujuan studi
Reaksi alergi adalah presentasi umum ke gawat darurat (ED). Proporsi pasien yang tidak
diketahui akan mengembangkan reaksi bifasik, dan pasien sering dimonitor untuk periode
yang lama untuk mengelola reaksi potensial. Kami berusaha untuk menentukan kejadian
reaksi biphasic yang penting secara klinis.

Metode
Pasien dewasa berturut-turut datang
untuk 2 ED perkotaan dengan reaksi alergi
selama periode 5 tahun diidentifikasi.
Encounters dikotomisasi sebagai
"Anafilaksis" atau "reaksi alergi" dengan
suatu algoritma eksplisit. A komprehensif
review grafik dilakukan pada masing-masing
indeks dan semua kunjungan berikutnya ke
detail presentasi pasien,
komorbiditas, manajemen ED, dan
Bifasik yang telah ditentukan sebelumnya secara klinis penting
reaksi. Regional dan provinsi
database dihubungkan untuk mengidentifikasi
kunjungan DE dan kematian selanjutnya
dalam periode 7 hari. Yang utama
hasilnya adalah proporsi
pasien dengan yang penting secara klinis
reaksi bifasik, dan sekunder
hasilnya adalah kematian.

Hasil
Dari 428.634 kunjungan ED, 2.819 (0,66%) pertemuan ditinjau (496 anafilaksis dan 2.323
reaksi alergi). Secara keseluruhan, 185 pasien memiliki setidaknya 1 kunjungan berikutnya
untuk gejala alergi. Lima reaksi biphasic yang penting secara klinis diidentifikasi (0,18%;
interval kepercayaan 95% [CI] 0,07% hingga 0,44%), dengan 2 terjadi selama kunjungan
UGD dan 3 post-discharge. Tidak ada korban jiwa (95% CI 0% hingga 0,17%). Pada
kelompok anafilaksis dan reaksi alergi, reaksi bifasik penting secara klinis terjadi pada 2
pasien (0,40%; 95% CI 0,07% hingga 1,6%) dan 3 pasien (0,13%; 95% CI 0,03% hingga
0,41%), masing-masing.

Kesimpulan
Di antara pasien ED dengan reaksi alergi atau anafilaksis, jarang terjadi reaksi bifasik yang
penting dan kematian. Data kami menunjukkan bahwa pemantauan rutin yang
berkepanjangan dari pasien yang gejalanya telah teratasi kemungkinan tidak diperlukan
untuk keselamatan pasien.

Alergi Makanan Terkait Pengambilan Risiko dan Perilaku Manajemen Diantara Remaja dan
Dewasa Muda
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221321981630678X

Latar Belakang
Alergi makanan (FA) mempengaruhi 8% anak-anak dan remaja di Amerika Serikat. Hampir
40% dari mereka yang terkena dampak mengalami reaksi parah. Anafilaksis yang
disebabkan oleh makanan fatal paling umum terjadi pada remaja dan dewasa muda (AYA);
Namun, perilaku berisiko terkait FA tetap ada dalam populasi ini dan faktor yang terkait
dengan perilaku ini tetap tidak jelas.

Objektif
Untuk mengkarakterisasi pengambilan risiko dan perilaku manajemen diri terkait FA dari
AYA dengan FA.

Metode
Sebuah survei cross-sectional diberikan kepada 200 AYA dengan FA. Analisis kelas laten
digunakan untuk mengidentifikasi kelas risiko perilaku yang berbeda dan prediktor
keanggotaan kelas risiko.

Hasil
Dua kelas risiko perilaku FA yang berbeda diidentifikasi, mewakili lebih sedikit (N = 120) dan
lebih banyak (N = 80) sub-populasi berisiko. Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin,
dan riwayat anafilaksis, kemungkinan keanggotaan kelas yang lebih berisiko berkurang
secara signifikan untuk AYA dengan alergi kacang tanah (rasio odds [OR], 0,27; 95% CI,
0,11-0,65), teman-teman perempuan yang mendukung (OR, 0,27 ; 95% CI, 0,07-0,99), ibu
yang terlalu protektif (OR, 0,42; 95% CI, 0,18-0,97), guru yang menyadari FA mereka (OR,
0,39; 95% CI, 0,17-0,91), sejarah ditindas (OR, 0,22; 95% CI, 0,09-0,51), dan rencana
pendidikan 504 yang mapan (OR, 0,35; 95% CI, 0,15-0,81). AYA juga melaporkan berbagai
hasil positif FA mereka, seperti tanggung jawab yang lebih besar, empati, dan peningkatan
diet, yang secara signifikan terkait dengan kemungkinan berkurangnya keanggotaan kelas
berisiko (OR, 0,38; 95% CI, 0,18-0,80).

Kesimpulan
Di antara AYA, peningkatan pengambilan risiko terkait FA dikaitkan dengan faktor klinis,
demografi, dan sosial, termasuk alergi kacang, usia yang lebih besar, serta tidak adanya
dukungan sosial dan kebijakan FA sekolah tertentu. Asosiasi ini dapat digunakan untuk
menginformasikan intervensi di masa depan yang dirancang untuk mengatasi risiko dan
perilaku manajemen terkait FA.

Anafilaksis pada anak

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2673972

Anafilaksis adalah alergi yang ekstrem. Kata anafilaksis berasal dari bahasa Yunani dan
berarti “perlindungan yang berlawanan,” menunjukkan bahwa tubuh terlalu melindungi
dirinya melalui reaksi serius terhadap zat yang tidak berbahaya. Agar seorang anak dapat
mengembangkan reaksi semacam itu, ia pasti telah terpapar zat tersebut setidaknya satu
kali di masa lalu. Selama paparan pertama, tidak ada gejala yang terlihat. Namun, tubuh
belajar mengenali zat (antigen) dan membangun mekanisme pertahanan untuk melawannya
(antibodi). Dengan paparan berikutnya, tubuh bereaksi terhadap antigen seolah-olah
berbahaya. Misalnya, meskipun sebagian besar anak-anak dapat makan kacang dengan
aman, yang lain mungkin memiliki reaksi anafilaksis terhadap mereka.

Gejala
Anafilaksis adalah kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan
perawatan medis segera. Sebagian besar episode terjadi dalam hitungan detik hingga menit
setelah paparan, tetapi suatu reaksi dapat ditunda selama beberapa jam. Gejala biasanya
melibatkan lebih dari 1 sistem organ. Misalnya, memiliki sarang tidak cukup untuk diagnosis.
Namun, gatal-gatal dan kesulitan bernafas yang terjadi bersamaan setelah pajanan
memprihatinkan untuk anafilaksis.

Gejala khas untuk setiap organ meliputi

Kulit: gatal, kemerahan, gatal-gatal, bibir atau lidah bengkak

Paru-paru: pernapasan cepat dan bising, terengah-engah, air liur, membiru

Perut: muntah, sakit perut, diare

Jantung: pingsan, lemah, tekanan darah rendah

Pengobatan Anafilaksis
Bagian terpenting dari perawatan anafilaksis adalah mengenalinya dan bertindak cepat.
Satu-satunya obat yang mengobati anafilaksis adalah epinefrin. Itu biasanya datang dengan
suntikan panjang (EpiPen) dan dapat dengan aman diberikan oleh orang tua, guru, atau
bahkan oleh anak-anak sendiri jika mereka cukup umur. Jika ada kecurigaan anafilaksis, hal
paling aman untuk dilakukan adalah memberikan epinefrin. Tidak ada kontraindikasi untuk
memberikan obat. Sebagian besar anak-anak tidak dirugikan dengan memberi mereka
epinefrin, bahkan jika ternyata mereka tidak membutuhkannya.
Obat lain (seperti Benadryl) dapat digunakan untuk membantu gatal dan gatal-gatal.
Perawatan pernapasan seperti albuterol dapat membantu membuka saluran udara. Steroid
dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan. Cairan intravena dapat membantu
meningkatkan tekanan darah. Namun, perawatan ini digunakan untuk membuat anak
merasa lebih baik tetapi sebenarnya tidak mengobati masalah yang mendasarinya dalam
anafilaksis.

Cara Tetap Aman

Menghindari paparan makanan, obat-obatan, atau serangga yang dicurigai adalah cara
terbaik untuk mencegah anafilaksis.

Ajari anak-anak sejak dini bagaimana melindungi diri mereka sendiri dan mendorong
mereka untuk memakai gelang peringatan medis.

Pastikan guru, teman, dan keluarga mengetahui diagnosis tersebut.

Tanyakan kepada dokter anak Anda untuk resep beberapa injector epinefrin sehingga Anda
dapat memilikinya setiap saat, di beberapa lokasi.

Jika seorang anak menerima suntikan epinefrin, ia harus dievaluasi di ruang gawat darurat
sesegera mungkin. Jangan ragu untuk menelepon 911 jika Anda yakin anak Anda mungkin
mengalami reaksi anafilaksis.

Kadang-kadang anafilaksis dapat kambuh bahkan tanpa paparan kedua. Satu dari 5 anak
memiliki reaksi kedua dalam waktu 24 jam dari episode awal. Ini disebut reaksi bifasik. Satu-
satunya cara untuk mengurangi kemungkinan reaksi bifasik adalah memastikan epinefrin
diberikan sesegera mungkin setelah timbulnya gejala.