Tindakan apa yang harus segera dilakukan pada

pasien tersebut..?
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
a. Bersihkan jalan nafas
Oleh : Ns. Hili Aulianah, S. Kep, M. Kes
b. Berikan O2
c. Pasang Infus
1. Seorang perempuan berusia 35 thn diantar oleh
d. Pasang bidai
keluarganya ke RS karena mengalami luka bakar
e. Hentikan perdarahan dengan cara balut tekan
yang disebabkan oleh tersiram air panas. Hasil
4. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke RS.
observasi didapatkan ada luka bakar pada, kedua
Pasien mengeluk sesak nafas dan nyeri dada
ekstremitas atas dan bawah, dada, perut,
yang hilang timbul selama beberapa menit. Hasil
kemaluan. Ekspresi tampak meringis menahan
pemeriksaan yang didapatkan adalah pasien
nyeri, dengan skala nyeri 8. Luka bakar tampak
berkeringat, mual, muntah, kecemasan, batuk,
basah, terdapat bulla dan pus. TTV : TD : 110/70
jantung berdegup kencang, kelelahan, dan pucat.
mmHg N : 84x S : 37 0C P : 30x. BB. 60 kg.
Pertanyaan soal:
Pertanyaan soal:
Apakah diagnosa medis yang bisa diangkat pada
Berapa luas luka bakar pada pasien tersebut..?
pasien tersbut..?
a. 18 %
a. Angina Pektoris
b. 36 %
b. Infark Miokard
c. 45 %
c. Hipertensi
d. 52 %
d. Asma
e. 73 %
e. Gagal Jantung
2. Seorang perempuan berusia 39 tahun dibawa ke
5. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke
RS oleh keluarganya karena mengalami
UGD dengan keluhan nyeri di perut bagian atas.
penurunan kesadaran. Hasil Observasi TD 100/60
Pasien juga mengeluh adanya mual dan muntah
cm, HR 96x/menit, tekanan nadi lemah, RR
yang hebat sejak 1 hari yang lalu. Pasien
28x/menit. pasien hanya mengeluarkan suara
mengatakan pernah menderita Gastritis. Hasil
dengan rintihan ketika dipanggil tanpa
Pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada perut
membuka mata dan menarik tangannya ketika
bagian atas dengan skala 8, pasien tampak
dicubit.
meringis, TD 120/80 mmHg, RR 24x/menit, T 37
Pertanyaan soal? o
C, N 80x/menit.
Berapa Nilai GCS untuk pasien diatas..?
Pertanyaan soal:
a.5
Tindakan keperawatan yang tepat untuk
b.8
diberikan pada pasien diatas adalah..?
c.10
a. Injeksi Ranitidin 1 Amp
d.12
b. Anjurkan pasien tarik nafas dalam-dalam
e.14
c. Anjurkan pasien makan sedikit-sedikit dalam
3. Seorang laki-laki berusia 29 tahun mengalami
keadaan hangat
kecelakaan sepeda motor dibawa ke instalasi
d. Berikan kompres hangat pada daerah yang
gawat darurat dengan keluhan adanya pendarahan
terasa nyeri
yang banyak pada paha kanan sejak 30 menit
e. Anjurkan untuk makan istirahat yang cukup
yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital
6. Seorang perempuan berusia 50 tahun, dengan
didapatkan kesadaran compos mentis dengan
berat badan 60 Kg, Tinggi badan 170 cm datang
GCS : 14, tekanan darah 130/80mmHg, frekuensi
ke IGD dengan keluhan luka bakar dengan luas
pernafasan 22x/menit, suhu 37,2°C, frekuensi
40%. Berapa ml cairan resusitasi yang harus
nadi 88x/menit. Setelah dilakukan pemeriksaan
diberikan berdasarkan rumus baxter?
rontgen didapatkan adanya fraktur terbuka femur
Berapa jumlah cairan yang harus diberikan pada
sinistra
8 jam pertama..?
Pertanyaan soal:
 a. 9.600 ml dokter segera melakukan tindakan resusitasi dan
b. 7.100 ml dilanjutkan tindakan bedah.
c. 5.200 ml Pertanyaan soal:
d. 4.800 ml Syok apakah yang dialami pasien tersebut?
e. 2.400 ml a. syok hemoragik
7. Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk ke b. Syok anafilaktik
UGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. c. Syok neurogenik
Hasil permeriksaan terdapat darah di mulut dan d. syok septik
hidung, terdengar suara gurgling saat bernafas, e. Syok kardiogeni
terdapat battle sign dan racoon eyes. TD 90/60 10. Seorang laki-laki berusia 41 tahun pekerja
mmHg, N 120x/menit, RR 35x/menit. bangunan dibawan ke UGD karena terjatuh dari
Pertanyaan soal: atap rumah setinggi 3 meter sejak 2 jam yang
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien lalu. Pada pemeriksaan awal didapatkan
diatas..? kesadaran baik, TD 70/60 mmHg, N 68x/menit,
a. Pola Nafas tidak efektif RR 20x/menit. Terdapat hematom dan lecet pada
b. Bersihan nafas tidak efektif wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri di
c. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak lehernya.
d. Kekurangan volume cairan Pertanyaan soal:
e. Resiko kekurangan cairan Sebagai perawat tindakan utama yang anda
8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun lakukan adalah..?
dibawa ke UGD karena mengalami luka a. Lakukan logroll untuk mencari adanya
gigitan ular berbisa pada kaki sebelah kiri dan cedera pada tulang belakang
bengkak. Hasil pemeriksaan pasien mengalami b. Memasang collar neck dan mengirim pasien
perdarahan lokal, memar daerah gigitan, radang, untuk fhoto vertebra servikal
nyeri lokal di daerah gigitan dan infeksi lokal c. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap
akibat gigitan ular. d. Memasang collar neck dan memasang jalur
Pertanyaan soal: intravena dan memberikan cairan untuk
Berdasarkan kasus diatas bagaimana tindakan mengatasi hipotensi
yang bisa  perawat lakukan untuk penanganan e. Posisikan pasien dengan berbaring dan pasang collar
pada Pasien tersebut supaya tidak terjadi neck
komplikasi.? 11. Dalam tragedi musibah massal ditemukan pasien
a. Bilas lambung bernapas dyspnea, RR<30 x /menit, CRT>2
b. Kompres dengan alkohol detik, Nadi >100 x/menit.
c. Lakukan mobilisasi Pertanyaan soal:
d. mengikat luka Dikatagorikan apa pasien ini..?
e. Menghisap luka gigitan a. Merah
9. seorang laki-laki berusia 26 thn dibawah ke UGD b. Kuning
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas .hasil c. Hijau
pemeriksaan didapatkan kesadaran samnolen, TD d. Hitam
60mmHg dengan palpasi denyut nadi 136x/menit e. Putih
terabah lemah, frekuensi napas 30x/menit, 12. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa ke
konjungtiva anemis,akral dingin, pada IGD oleh keluarganya dalam keadaan tidak
pemeriksaan abdomen didapatkan jejas pada sadar. Menurut data dari keluarga, 1 jam yang
regio kuadran kanan atas, pekak hepar lalu pasien meminum baygon. Hasil pemeriksaan
menghilang, nyeri tekan pada seluruh regio pasien dalam keadaan tidak sadar, pada mulut
abdomen. Pada pem lab didapatkan Hb 6g% mengeluarkan busa, pasien terlihat kejang-kejan.
Pertanyaan soal:
 apa tindakan yang pertama harus dikalukan 15. Seorang laki-laki berusia 15 tahun dibawa oleh
perawat keluarganya kesuatu RS karena kesulitan untuk
 a .Memasang gudel dan NGT, bilas dengan air bernafas. Menurut keluarganya sejak 30 menit yang
atau cairan norit dan pasien ditelungkupkan   lalu saat pasien sedang makan pempek tiba-tiba
b. Berikan pencahar dan klisma langsung tersedak. Pasien kemudian memegang
c.  Beri napas buatan ttp bukan mulut ke mulut  lehernya dengan kepala mendongak keatas dan
d. Beri injeksi epineprin dosis 0,3-0,4 mg per terlihat semua wajah berwarna kebiruan.
IM Pertanyaan soal:
e.  Beri injeksi furosemid 40 mg perIV Apakah masalah keperawatan yang bisa
13. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun (BB 17
diangkat dari kasus diatas ?
kg) datang bersama ibunya ke ruang UGD
a. Pola nafas tidak efektif
dengan keluhan mencret terus menerus sejak
b. Gangguan pertukaran gas
kemarin sore setelah memakan makanan yang
c. Kerusakan pertukaran gas
dijual di pinggir jalan. Feses disertai secret kental
d. Gangguan perfusi jaringan
dengan respon nyeri hebat. Kondisi anak tampak
e. Bersihan jalan nafas in efektif
sangat toksik dengan suhu 38,40C TD 90/60,
16. Seorang laki-laki berusia 57 dibawa ke rumah
nadi 120x/menit, CRT 5 detik, urin  berwarna
sakit umum dengan diagnosa medis stroke.
gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
Pasien mengeluh tubuhnya tiba-tiba menjadi
pemukaan abdomen cekung, elastisitas kulit
lemas. Hasil pemeriksaan yang didapatkan
kembali sangat lambat setelah dicubit, dan
kondisi mata berespon dengan rangsangan nyeri,
konjungtiva anemis.
mengerang yang tidak jelas maknanya, dan pada
Pertanyaan soal:
ekstremitas tubuhnya ekstensi.
Tindakan apa yang harus segera diberikan kepada
Pertanyaan soal:
pasien?
Manakah nilai Glasgow Coma Scale yang sedang
a. Antibiotik ciprofloksasin 250mg dosis
dialami pada pasien tersebut ?
terbagi
a. 5
b.  Cairan rehidrasi oral 1000mL
b. 6
c. Imodium Tab 2mg
c. 7
d. Eritromisin perenteral
d. 8
e. Azitrhromycin 10mg/kgBB
e. 9
14. Seorang laki-laki, berusia 42 tahun diantar ke unit
17. Seorang laki-laki berusia 45 tahun masuk IGD
gawat darurat akibat kecelakaan lalu lintas dengan
dengan keluhan sesak, batuk berdahak, demam.
keluhan nyeri dada pada saat bernafas sejak 15 menit
Hasil X-Ray, terdapat penumpukan secret pada
yang lalu hingga sekarang. Pada pemeriksaan terdapat
lobus kanan.
luka memar dan becak darah pada dada kiri,
Intervensi yang dianjurkan adalah adalah postural
kesadaran Glaucoma Scale = 14(compos mentis).
drainage.
Pada pemeriksaan TTV, TD 130/90 mmHg, N 120x/
Pertanyaan soal:
menit, RR 26x/ menit, T 37,6°C dan belum dilakukan
Posisi pasien pada saat dilakukan postural
tindakan kolaborasi.
drainage adalah ?
Pertanyaan soal:
a. Semi Fowler
Manakah kategori triage yang tepat untuk
b. SIM
pasien diatas ? c. Miring kanan
a. Merah d. Fowler
b. Kuning
e. Miring kiri
c. Hijau
d. Hitam
e. Biru
18. Seorang pria berusia 60 tahun datang ke IGD d. Mencegah gangguan perfusi serebral
dengan keluhan nyeri dada. Hasil pengkajian e. Mencegah terjadi distress pernapasan
ditemukan pasien mengeluh nyeri dada menjalar
kelengan dan leher,nyeri timbul saat bangun
tidur,nyeri tidak hilang bila istarahat dengan skal
7-8 pernapasan 32 x/menit,TD:130/90 mmHg, N
100x/menit, T 36,5 oC’
Pertanyaan soal:
Sebagai seorang perawat pada saat itu apa yang
segera anda lakukan pada pasien tersebut..?
a. Memberikan lingkungan yang aman
dannyaman
b. Memberi analgetik sesuai arder
c. Memberi oksigen face mask
d. Melaporkan pada tim medis
e. Mengistirahatkan pasien
19. Seorang perempuan berusia 66 tahun datang ke
UGD dengan keluhan nyeri dada. Hasil
pemeriksaan ditemukan diagnosa medis angina
pektoris tidak stabil (APTS): pasien mengeluh
nyeri dada dengan skala 7-8 disertai sesak
napas( RR:36 x/menit) TD:130/90,T 37.
Pertanyaan soal:
Diagnosa keperawatan yang utama pada kasus
diatas adalah..?
a. Nyeri berhubungan dengan menurunya suplai
darah kejantung.
b. Penurunan kardia output b.d kerusakan pada
miokardium
c. Resiko volume cairan berlebihan b.d
meningkatnya retensi cairan dan natrium
d. Gangguan perfusi jaringan kardiopulmonal
b.d iskemia jaringan/vasokontrikis
e. Gangguan pola napas b.d
vasokontrikis/iskemia miokard
20. Seorang laki-laki berusia 23 tahun mengalami
kehilangan kesadaran karena kecelakaan motor.
Kemudian oleh seorang perawat dengan bantuan
dua warga korban dipindahkan menggunakan
papan dengan posisi kepala dan leher tetap
lurus/sejajar.
Pertanyaan soal:
Apakah tujuan tindakan yang dilakukan perawat
bersama warga tersebut...?
a. Mencegah cidera servikal
b. Mencegah terjadi trauma tambahan
c. Mencegah penurunan kardiak output