Formulir RI-01

by Rahfan Mokoginta
©2000

PAKTA INTEGRITAS
 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………....
NIP : ……………………….... [kecuali Penyedia]
Jabatan : ……………………….... [PA/KPA, PPK, Direktur CV. ..... (Penyedia)]

Dalam rangka Pengadaan Barang/Jasa untuk mengantisipasi dan menangani

dampak penularan COVID-19 di .............................. [nama Satker] Tahun Anggaran
Anggaran 2020 menyatakan bahwa :

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada Inspektorat Daerah ...................... dan/atau LKPP
apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
4. Akan menyampaikan bukti-bukti kewajaran harga yang dapat
dipertanggungjawabkan; [khusus untuk Penyedia]
5. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administratif dan digugat secara perdata dan/atau
dilaporkan secara pidana.
 

Kotamobagu, ..... ................... 2020

Yang membuat pernyataan

...................................................
NIP......................................

Created by Rahfan Mokoginta Pakta Integiras_Halaman 1 / 1