PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.

0150754 8 Maret 2016 1/11 

OPEN ACCESS 
Citation: Baggio JAO, Mazin SSC, Alessio-Alves FF, Barros CGC, Carneiro AAO, Leite JP, et al. (2016) Persepsi vertikalitas 
Bergaul dengan postural Control dan Fungsi di Pasien Stroke. PLoS ONE 11 (3): e0150754. doi: 10.1371 / jurnal. pone.0150754 
Editor: Friedemann Paul, Charite Universitas Kedokteran Berlin, JERMAN 
Diterima: September 17, 2015 
Diterima: 17 Februari 2016 
Diterbitkan: 8 Maret 2016 
Copyright: Ini adalah sebuah artikel akses terbuka, bebas dari semua hak cipta, dan mungkin bebas direproduksi, didistribusikan, 
ditransmisikan, dimodifikasi, dibangun di atas, atau digunakan oleh siapa saja untuk tujuan yang sah. Karya ini dibuat tersedia di 
bawah Creative Commons cc0 domain publik dedikasi. 
Data Ketersediaan Pernyataan: Semua data yang relevan berada dalam kertas dan Mendukung file Informasi nya. 
Pendanaan: Penelitian ini didukung oleh Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de nivel superior (jubah) TEGSP dan 
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq) JAOB. Penyandang dana tidak memiliki peran dalam 
desain penelitian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk mempublikasikan, atau penyusunan naskah. 
Bersaing Minat: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan bersaing ada. 

PENELITIAN PASAL vertikalitas Persepsi Asosiasi 

dengan postural Control dan Fungsi di Pasien Stroke 
Jussara AO Baggio1, Suleimy SC Mazin1, Frederico F. Alessio-Alves1, Camila GC Barros2, Antonio AO Carneiro3, João 
P. Leite1, Octavio M. Pontes-Neto1, Taiza EG Santos-Pontelli1 * 
1 Departemen Neuroscience dan Perilaku Ilmu, Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo, Ribeirão Preto, São 
Paulo, Brasil, 2 Departemen Ophthalmology, Otorhinolaryngology dan Bedah Kepala dan Leher, Ribeirao Preto Medical School, 
University of Sao Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, 3 Departemen Fisika dan Matematika, Ribeirao Preto Sekolah 
Filsafat, Ilmu dan Sastra Universitas Sao Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil 
4 taiza@fmrp.usp.br 

Abstrak 
Defisit kontrol postural dan persepsi vertikalitas yang menonaktifkan masalah diamati pada pasien stroke yang telah baru-baru 
ini berkorelasi satu sama lain. Namun, tidak ada bukti--bukti dalam literatur mengkonfirmasikan hubungan ini dengan analisis 
posturography kuantitatif. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara subyektif 
postural Vertikal (SPV) dan Haptic Vertikal (HV) dengan posturography dan keberfungsiannya pada pasien stroke. Kami 
termasuk 45 pasien stroke. Protokol penelitian com- ditimbulkan oleh wawancara klinis, evaluasi SPV dan HV dalam gulungan 
dan pesawat pitch dan posturography. Posturography diukur dalam posisi duduk dan berdiri di bawah kondisi: mata terbuka, 
permukaan yang stabil (EOSS); mata tertutup, permukaan yang stabil (ECSS); mata terbuka, permukaan yang tidak stabil 
(EOUS); dan mata tertutup, permukaan yang tidak stabil (ECU). PV median dalam gulungan pesawat adalah 0,34 ° (-1,44 ° 
sampai 2,54 °) dan di lapangan pesawat 0,36 ° (-2,72 ° sampai 2,45 °). Median dari HV di roll dan pitch pesawat itu -0,94 ° (-5,86 
° sampai 3,84 °) dan 3,56 ° (-0,68 ° sampai 8.36 °), masing-masing. SPV di bidang roll berkorelasi dengan semua parameter 
posturagraphy di posisi duduk di segala kondisi (r = 0,35-0,47; p <0,006). Ada tions korelasi yang moderat dengan persepsi 
vertikalitas dan semua timbangan fungsional. Model regresi linier menunjukkan hubungan antara kecepatan dan SPV di bidang 
gulungan dalam kondisi EOSS (R2 dari 0,37; p = 0,005), dalam kondisi ECSS (R2 dari 0,13; p = 0,04) dan dalam kondisi EOUS 
(R2 dari 0,22; p = 0,03). Hasil ini menunjukkan bahwa persepsi vertikalitas adalah nen-komponen yang relevan dari kontrol 
postural dan harus sistematis dievaluasi, terutama pada pasien dengan kontrol postural yang abnormal. 
 
Vertikalitas Persepsi,posturography dan Fungsi 

Pengantar 
defisit kontrolpostural sering terjadi dan salah satu masalah yang paling melumpuhkan stroke vors survi-. Defisit ini 
mengubah kemampuan untuk mempertahankan atau mengubah posisi [1] dan terkait dengan kualitas hidup yang 
rendah [2] dan waktu lebih lama untuk pemulihan dari stroke [3]. 
Beberapa studi telah menunjukkan bahwa pasien stroke sering menunjukkan diubah tion percep- vertikal [4-8]. 
Diubah subyektif Visual Vertikal (SVV) dikaitkan dengan bantalan berat asymme- mencoba posisi dan pemulihan 
keseimbangan miskin [7,9] berdiri. Subjektif postural Vertikal (SPV) dan Haptic Vertikal (HV) juga telah terbukti 
berkorelasi dengan defisit postural setelah stroke [4]. Anehnya, penulis menemukan korelasi negatif antara tiga 
ikatan ini modali- persepsi vertikal dan Skala Contraversive Mendorong (SCP). Hasil ini kontra intuitif, 
menunjukkan bahwa persepsi vertikal gangguan dikaitkan dengan kinerja SCP yang lebih baik. 
Kami berhipotesis bahwa persepsi vertikal memiliki korelasi positif dengan kontrol postural. Untuk menguji 
hipotesis ini, kami menganalisis hubungan antara SPV dan HV dengan posturography kuantitatif setelah stroke. 
Kami juga menilai hubungan antara ini ceptions per- vertikal dan kapasitas fungsional. 

Bahan dan Metode 

Kami mengevaluasi pasien dengan stroke (iskemik atau hemoragik) berturut-turut mengaku Unit Gawat Darurat 
kami. Pasien dikeluarkan jika mereka lebih muda dari 18 tahun atau jika mereka memiliki setidaknya satu dari 
berikut: Stroke sebelumnya dengan skala Rankin yang dimodifikasi (MRS) skor lebih besar dari 1; neurologis 
kondisi lain yang signifikan selain stroke, perubahan tingkat ness conscious-; Defisit kognitif; afasia reseptif; 
penyakit sistemik bersamaan parah; Defisit visual yang tanpa lensa korektif; dan kondisi ortopedi yang dapat 
mengganggu keseimbangan postural. Skrining kognitif dilakukan menggunakan versi divalidasi Portugis 
pemeriksaan negara Mini-jiwa (MMSE) menggunakan cut-off sebelumnya divalidasi berdasarkan status keaksaraan, 
20 poin untuk pasien buta huruf, 25 untuk 1 sampai 4 tahun, 26,5 selama 5 sampai 8 tahun, 28 selama 9 sampai 11 
tahun dan 29 untuk lebih dari 11 tahun pendidikan [10]. 
Etika komite University of Sao Paulo menyetujui penelitian ini dan informed consent tertulis diperoleh dari 
semua mata pelajaran. 
Pasien dimasukkan dalam penelitian ini dievaluasi setelah keluar rumah sakit. Penilaian protokol terdiri dari data 
demografi dan klinis ditambah: National Institutes of Health Stoke Scale (NIHSS), yang terdiri dari 11 item dan skor 
maksimum adalah 42 [11-13], Modified Rankin Scale (MRS), yang digunakan untuk mengukur tingkat kecacatan 
dan bervariasi dari 0 sampai 6 [13], yang Barthel Index (BI) yang mengukur kinerja pasien dalam 10 aktivitas 
kehidupan sehari-hari dan nilai maksimum adalah 100 [13,14], ukur Kemerdekaan Fungsional (FIM ), yang berkisar 
skor dari 18 (terendah) ke 126 (tertinggi) yang menunjukkan tingkat fungsi [15], kemampuan untuk Gerakan dasar 
Skala (ABM) yang mengukur kemampuan pasien untuk kinerja dasar KASIH move- di samping tempat tidur dan 
skor maksimum adalah 20 [16], Skala Contraversive mendorong (SCP), di mana pasien mencetak sebagai memiliki 
contraversive mendorong jika semua tiga kriteria yang hadir, mencapai total skor minimal 1 poin [5,17] dan 
Edinburgh Kuesioner yang menilai manusia- uAL laterality dan berkisar dari 1 ke -1 [18]. 
Semua pasien juga diselidiki untuk kehadiran mengabaikan tata ruang, gangguan sensorik menggunakan 
esthesiometer dan disfungsi vestibular perifer yang dinilai oleh fungsi oculomotor, tes goyang kepala, dan uji kepala 
dorong. Ketiga tes bersama-sama memiliki ity sensitiv- dari 63,6% dan spesifisitas 85,4% untuk mendeteksi 
disfungsi vestibular perifer [19]. 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 2/11 
 
Persepsi vertikalitas, posturography dan Fungsi 

Vertikal Penilaian Persepsi 

SPV dan HV dievaluasi di roll dan pitch pesawat. Semua relawan tetap duduk dengan mata tertutup dan 
dipraktekkan setidaknya enam percobaan untuk menjamin pemahaman mereka tentang prosedur. 
Untuk SPV, subjek diikat dalam posisi duduk ke kursi mekanis tiltable, dengan batang, paha dan kaki tertahan 
oleh band-band dan bantalan. Kami juga membatasi kepala peserta menggunakan penyangga leher, dan kaki tetap 
tidak didukung (Gambar 1A). Para peserta secara acak miring jauh dari vertikal benar setidaknya 15 ° dengan 
kecepatan lambat, kurang dari 1,5 ° / s, untuk menghindari rangsangan kanalis semisirkularis. Setelah ini, peserta 
diberitahu arah iner exam- harus memindahkan mereka untuk kembali ke vertikal. Mereka kemudian diperintahkan 
untuk memberitahu pemeriksa untuk menghentikan rotasi kursi ketika mereka merasa tegak lagi. Sebelum evaluasi 
SPV, peralatan dikalibrasi menggunakan goniometer dan pendulum. 
Untuk HV, kami menggunakan bar 40 cm panjang dan 4 cm diameter tetap ke dinding dengan ketinggian di atas 
lantai disesuaikan untuk kenyamanan pasien. Pemeriksa secara manual diputar bar RAN domly untuk setidaknya 15 
° off vertikal di kedua arah. Pasien diinstruksikan untuk me-reset bar untuk vertikal dengan tangan tidak terpengaruh 
mereka (Gambar 1B). SPV dan HV kecenderungan diukur menggunakan inklinometer digital dengan presisi 0,01 ° 
dengan sepuluh percobaan untuk setiap modalitas. 
Individu dalam naskah ini telah memberikan persetujuan tertulis (yang dituangkan dalam formulir persetujuan 
PLoS) untuk mempublikasikan rincian kasus ini. 
Data dari SPV dan HV dijelaskan dalam derajat (°). Dalam pesawat roll, tanda positif puncak-kasikan kemiringan 
ipsilesional dan tanda negatif miring contralesional. Dalam bidang lapangan, tanda positif menunjukkan miring ke 
depan dan tanda negatif miring ke belakang. 

Saldo Penilaian 
posturography dilakukan dengan menggunakan motion tracking 3D dengan perangkat Polhemus®. Perangkat ini 
menggunakan sumber magnetik dan sensor untuk melacak perpindahan relatif. Sumber magnetik 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 3/11 
Gambar 1. Posisi pasien selama SPV dan HV tes. (A) SPV tes. (B) tes HV. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.g001 
 
vertikalitas Persepsi, posturography dan Fungsi 
menghasilkan medan elektro-magnetik dan merupakan referensi untuk posisi dan orientasi perubahan bentuk dari 
sensor. Sensor adalah perangkat yang posisinya dan orientasi diukur relatif terhadap sumber magnetik. Perpindahan 
3D antara sumber magnetik dan sors sen- terdaftar oleh kontrol papan. Dalam karya ini, kami menempatkan sensor 
pada kulit pasien dan sumber magnet tetap sekitar 40 cm jauh dari sensor. Para pasien diuji dalam duduk dan posisi 
berdiri. Percobaan dalam posisi berdiri, dua sensor yang ditempelkan ke kulit di atas proses spinosus dari vertebra 
pertama toraks dan wilayah sakral dan, dalam posisi duduk, hanya satu sensor ditempelkan ke kulit selama proses 
spinosus dari vertebra toraks pertama . 
Dalam posisi duduk, pasien duduk di kursi kayu tanpa kembali atau dukungan kaki dan tungkai atas beristirahat 
di sisi mereka. Dalam posisi berdiri, pasien berdiri dengan kaki mereka 15 sentimeter terpisah dengan tangan di sisi 
mereka. Mereka diminta untuk berdiri setenang mungkin dan untuk melihat tar- mendapatkan 2 sentimeter dengan 
diameter ditetapkan pada tingkat mata 1 meter. Permukaan yang tidak stabil terdiri dalam Airex® Balance Pad atas 
kursi kayu di posisi duduk dan di lantai dalam posisi berdiri. 
Akuisisi data yang terlibat dua percobaan dari tahun 90-an [20] masing-masing dengan ketentuan sebagai berikut: 
mata terbuka, permukaan yang stabil (EOSS); mata tertutup, permukaan yang stabil (ECSS); mata terbuka, 
permukaan yang tidak stabil (EOUS); dan mata tertutup, permukaan yang tidak stabil (ECU). 
Data posturography diolah dengan menggunakan perangkat lunak yang dirancang khusus ditulis dalam Lab- 
View 8.0 (National Instruments). Data yang diperoleh itu disaring menggunakan perintah 4 zero-lag low-pass filter 
Butterworth menggunakan fungsi filtfilt dari Matlab (MathWorks-2011) dengan frekuensi cut-off dari 5 Hz dan 
telah disesuaikan dengan ketinggian masing-masing pasien. Variabel yang diperoleh di roll dan pitch pesawat itu: 
amplitudo (cm), perpindahan median (cm), lintasan (cm), dan kecepatan (cm / s). 

Analisis Statistik 
Analisisstatistik yang dilakukan menggunakan SPSS v17.0 dan tingkat signifikansi statistik yang ditetapkan sebesar 
0,05 (dua sisi). Statistik deskriptif digunakan untuk menilai acteristics char- klinis dan demografis dari semua 
peserta. 
Koefisien korelasi rank Spearman digunakan untuk mengukur hubungan antara persepsi ver- vertikal dan variabel 
posturographic dan dengan skala fungsional. Hubungan antara persepsi vertikal dan variabel posturographic dinilai 
hanya dalam pesawat masing-masing (yaitu korelasi antara SPV dan HV pada bidang roll dengan kecepatan 
posturographic di bidang roll). Kami juga menganalisis hubungan antara pesawat (roll dan pitch) antara variabel: 
SVP, HV dan variabel posturographic. 
Model regresi linier dibangun untuk menjelaskan hubungan antara persepsi dan kecepatan vertikal dalam posisi 
duduk. Dalam model ini, kecepatan dianggap sebagai variabel dependen dan variabel independen adalah persepsi 
vertikal, defisit sensorik, usia, dan hemiparesis. Kami juga membangun model regresi linier lain untuk 
memverifikasi hubungan antara persepsi vertikal dan skala fungsional (ABM, FIM, dan NIHSS). 

Hasil 
Kami mengevaluasi 355 pasien stroke, yang, 310 dikeluarkan. Alasan utama untuk diskusi-exclu- adalah: 26,2% 
memiliki penyakit lain yang berhubungan dengan stroke yang mempengaruhi penilaian persepsi vertikal, 12,2% 
telah mengubah tingkat kesadaran, 15% sebelumnya stroke yang dengan Nyonya skor lebih besar dari 1, 16% 
meninggal dan 24% tidak setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. 
Kami termasuk 45 pasien stroke dengan usia rata-rata 64,4 ± 12,4 tahun, 60% adalah laki-laki dan tahun-tahun 
rata-rata studi adalah 5,1 ± 3,4. Waktu yang berarti dari stroke evaluasi pertama adalah 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 4/11 
 
Tabel 1. Karakteristik demografi dan klinis pasien stroke. 
Pasien stroke (n = 45) 
Usia (tahun) 64,4 ± 12,44 Gender Pria / Wanita 27 (60%) / 18 (40%) Tahun studi 5.1 ± 3,44 BI 82,7 ± 20,94 MMSE 23,8 ± 3,94 
FIM 106,6 ± 17,64 SCP 0,9 ± 0,24 NIHSS 1 (0-3) 44 MRS 2 (1-4) 44 
BI: Barthel Indeks MMSE: ujian negara Mini-jiwa FIM: Fungsional Kemerdekaan Ukur SCP: Skala untuk Contraversive 
Mendorong NIHSS: National Institutes of Health Stoke Skala mrs: dimodifikasi skala Rankin. 4 Data digambarkan sebagai mean 
± standar deviasi 44 Data digambarkan sebagai median dan interquartil jangkauan. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t001 
Tabel 2. penilaian Posturographic pasien stroke. Data dijelaskan ± sebagai mean standar deviasi. 
Posisi tegak Dudukposisi 
pesawatGulung EOSS ECSS EOUS ECU EOSS ECSS EOUS ECU 
Amplitudo (cm) 2,2 ± 1,07 4,71 ± 2,1 2,90 ± 1,56 21,5 ± 40,5 1,33 ± 1,21 1,84 ± 1,29 2,19 ± 4,17 1,78 ± 1,73 Berarti 
Pemindahan (cm) -0,12 ± 0,7 -0,34 ± 1,46 0,08 ± 1,02 0,63 ± 1,99 0,04 ± 0,49 0,03 ± 0,69 -0,07 ± 0,82 -0,1 ± 0,8 Berarti lintasan 
(cm) 28,8 ± 10,9 67,9 ± 24,1 36,16 ± 17,95 132,65 ± 87,1 22,2 ± 16,0 29,31 ± 32,75 21,83 ± 17,81 29,63 ± 30,91 Rata Kecepatan 
(cm / s) 0,3 ± 0,1 0,76 ± 0,27 0,41 ± 0,2 3,1 ± 6,27 0,24 ± 0,17 0,33 ± 0,36 0,25 ± 0,21 0,33 ± 0,34 pitch pesawat Amplitudo 
(cm) 2,5 ± 0,8 4,4 ± 1,54 3,34 ± 1,5 7.15 ± 3.05 2,61 ± 3,2 2,99 ± 2,61 2,76 ± 2,87 2,75 ± 2,23 Berarti Pemindahan (cm) -0,02 ± 
0,9 -0,16 ± 0,8 0,08 ± 1,21 -0,09 ± 1,52 -0,38 ± 1,12 -0,65 ± 1,29 -0,35 ± 1,64 -0,51 ± 1.2 Maksud lintasan (cm) 39,9 ± 15,8 
78,37 ± 31,5 51,71 ± 31,56 124,07 ± 53,18 37,4 ± 28,02 44,25 ± 47,19 33,11 ± 25,68 48,96 ± 54,78 Rata Kecepatan (cm / s) 0,4 
± 0,1 0,88 ± 0,35 0,58 ± 0,35 1,84 ± 1,3 0,41 ± 0,31 0,5 ± 0,52 0,38 ± 0,28 0,55 ± 0,61 
EOSS: mata terbuka permukaan yang stabil ECSS: mata tertutup EOUS permukaan yang stabil: mata terbuka tidak stabil 
permukaan ECU: mata tertutup permukaan yang tidak stabil. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t002 
34,4 ± 9,9 hari. Karakteristik demografi dan klinis dari semua peserta yang tercantum dalam Tabel 
1.median SPV di pesawat roll adalah 0,34 ° (kisaran interkuartil: -1,44 ° sampai 2,54 °) dan pada bidang lapangan 
adalah 0,36 ° (kisaran interkuartil: -2,72 ° menjadi 2,45 °). HV median di pesawat roll adalah -0,94 (kisaran 
interkuartil: -5,86 ° sampai 3,84 °) ° dan pada bidang lapangan adalah 3,56 (kisaran interkuartil: -0,68 ° sampai 8.36 
°) °. 
Tabel 2 menunjukkan hasil penilaian posturographic di duduk dan posisi tegak. Semua pasien menyelesaikan 
penilaian posturografic dalam posisi duduk, sementara di 
Persepsi vertikalitas, posturography dan Fungsi 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 5/11 
 
Tabel 3. Korelasi antara SPV dan parameter posturographic dalam gulungan pesawat di posisi duduk. 
Parameter Posturographic dalam gulungan pesawat SPV dalam gulungan pesawat (°) 
EOSS ECSS EOUS ECU 
rprprprp 
Amplitudo  (cm)  0,34  0,00244  0,40  0,00644  0,47  0,00144  0,42Berarti  lintasan  (cm)  0,41  0,00644  0,50  0,00144  0,43 0,00344 
0,47Berarti Kecepatan (cm / s) 0,41 0,00544 0,50 0,00144 0,44 0,00244 0,47 0,00144 
SPV: subyektif postural Vertikal EOSS: mata terbuka stabil permukaan ECSS: mata tertutup permukaan yang stabil EOUS: mata 
terbuka tidak stabil permukaan ECU: mata tertutup permukaan yang tidak stabil. 44p <0,012. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t003 
vertikalitas Persepsi, posturography dan Fungsi 
berdiri posisi 28 pasien menyelesaikan EOSS dan kondisi ECSS, 20 menyelesaikan kondisi EOUS dan 16 
menyelesaikan kondisi ECU. Dalam posisi duduk, SPV di pesawat roll berkorelasi dengan amplitudo, lintasan dan 
kecepatan parameter seperti dijelaskan pada Tabel 3. SPV dalam gulungan pesawat juga berkorelasi dengan lintasan 
dan kecepatan, dalam kondisi ECSS berdiri, dengan koefisien korelasi 0,38 (p = 0,02) dan 0,35 (p = 0,04), 
masing-masing. Kami tidak menemukan korelasi antara SPV pada bidang lapangan dan setiap parameter 
posturographic. Untuk HV, kami menemukan korelasi yang signifikan antara HV dalam gulungan pesawat dan tory 
trajec- dan kecepatan dalam kondisi ECSS berdiri, dengan koefisien korelasi 0,38 (p = 0,02) dan 0,37 (p = 0,03), 
masing-masing. 
Analisis antara pesawat menunjukkan tidak ada korelasi yang signifikan antara SVP dalam gulungan pesawat 
dibandingkan di lapangan pesawat (r = -0,79; p = 0,60). Hasil serupa ditemukan korelasi antara HV dalam gulungan 
pesawat dan lapangan pesawat (r = 0,23; p = 0,11). Parameter posturographic: amplitudo, berarti perpindahan, 
lintasan dan kecepatan juga berkorelasi antara pesawat (menggulung vs lapangan) dan hasilnya dijelaskan pada 
Tabel 4. 
kecepatan COP digambarkan sebagai variabel yang paling dapat diandalkan untuk mengukur keseimbangan 
dalam beberapa tion popula- [20 -24]. Untuk alasan ini, kami membangun sebuah model regresi linier antara 
kecepatan rata-rata dalam posisi dan persepsi vertikal duduk. Hal ini menunjukkan hubungan antara kecepatan 
rata-rata dan SPV di bidang gulungan dalam kondisi EOSS (R2 dari 0,37; p = 0,005), dalam kondisi EOUS (R2 dari 
0,22; p = 0,03) dan dalam kondisi ECSS (R2 dari 0,13; p = 0,04). Kami juga menemukan tion associa- antara 
kecepatan rata-rata dan usia dalam kondisi EOSS (R2 dari 0,37; p = 0,007) dan antara kecepatan rata-rata dan 
hemiparesis dalam kondisi EOUS (R2 dari 0,22; p = 0,03) dan dalam kondisi ECU (R2 sebesar 0,21; p = 0,03) 
(Tabel 5). Kami tidak menemukan hubungan antara kecepatan rata-rata dan SPV di lapangan pesawat atau HV di 
kedua pesawat (p> 0,05). 
Persepsi vertikal dan fungsional penilaian tersebut sangat terkait, dan hasilnya dijelaskan pada Tabel 6. Kami 
juga membuat model regresi linier untuk variabel-variabel ini dan kami menemukan hubungan antara SPV dalam 
gulungan pesawat dan ABM (R2 dari 0,33; p = 0,002) dan FIM (R2 dari 0,33; p = 0,008). SPV di bidang lapangan 
juga dikaitkan dengan ABM (R2 dari 0,16; p = 0,02). Kami tidak menemukan hubungan antara HV baik dalam 
penilaian fungsional pesawat dan. 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 6/11 
 
Persepsi vertikalitas, posturography dan Fungsi 
Tabel 4. Korelasi antara parameter posturographic di roll dan pitch pesawat untuk setiap kondisi dalam performa dan 
posisi duduk. 
Amplitudo (cm) Rata 
lintasan (cm) Kecepatan (cm / s) Displacement (cm) 
rprprprp 
posisiStanding EOSS 0,61 0,00014 0,19 0,28 0,68 0,00014 0,67 0,00014 EOUS 0,57 0,0034 0,21 0,29 0,65 0,00014 0,65 0,00014 
ECSS 0,43 0,014 0,01 0,92 0,77 0,00014 0,78 0,00014 ECU 0,85 0,00014 0,16 0,47 0,32 0,14 0,67 0,00014 posisi duduk EOSS 
0,61 0,00014 0,10 0,48 0,84 0,00014 0,83 0,00014 ECSS 0,42 0,0034 0,01 0,92 0,78 0,00014 0,78 0,00014 EOUS 0,57 0,00014 
0,11 0,45 0,86 0,00014 0,87 0,00014 ECU 0,53 0,00014 0,008 0,95 0,90 0,00014 0,90 0,00014 
EOSS: mata terbuka permukaan ECSS stabil: mata tertutup stabil permukaan EOUS: mata terbuka tidak stabil ECU permukaan: 
mata tertutup permukaan yang tidak stabil. 4p <0,05. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t004 

Diskusi 
ini adalah studi pertama untuk menganalisis hubungan persepsi vertikal dengan penilaian posturographic pada 
pasien stroke. Sebuah studi sebelum mengevaluasi dampak dari gangguan tion percep- vertikal pada postur tubuh 
menggunakan SCP. Namun, penulis menemukan korelasi negatif, puncak-cating bahwa pasien dengan perilaku 
mendorong lebih buruk contraversive memiliki persepsi vertikal yang lebih akurat [4]. Hasil ini tampaknya 
kontra-intuitif. Data kami menunjukkan korelasi yang konsisten dan positif antara SPV dalam gulungan pesawat dan 
langkah-langkah posturographic duduk amplitudo, tory trajec-, dan kecepatan. 
Studi kami juga yang pertama untuk menggambarkan SPV dalam pesawat lapangan pada pasien stroke. Penulis 
sebelumnya telah dinilai modalitas ini persepsi vertikal pada orang muda yang sehat [25-27], orang tua [25,28] dan 
subyek dengan gangguan vestibular [29]. Ada bukti dari hubungan antara SPV pada bidang lapangan dan 
ketidakseimbangan mundur pada orang tua [25]. Namun, kami tidak menemukan korelasi ini dalam sampel kami 
pasien setelah stroke. 
Kami percaya bahwa ini adalah gambaran pertama dari korelasi yang signifikan antara SPV dalam gulungan 
pesawat dan posturography setelah stroke. Hasil ini menggarisbawahi pentingnya persepsi vertikal akurat untuk 
pemeliharaan kontrol postural. Studi kami menemukan ings menemukan-lebih konsisten pada bidang gulungan 
bukan di bidang lapangan. Hal ini mungkin mencerminkan lateralized bantalan berat asimetri jauh dari sisi paretic. 
Studi sebelumnya melaporkan tilt Transmodal di beberapa pasien stroke [4], serta, lations intercorre- antara HV 
di roll dan pitch pesawat [30,31]. Dalam kedua kasus, penulis menyarankan keterlibatan sirkuit saraf yang umum 
dalam pengolahan informasi spasial di pesawat yang berbeda dan modalitas. Namun, penelitian kami tidak 
menemukan korelasi antara pesawat di SVP dan HV, untuk alasan ini, lebih banyak studi menyelidiki SPV dan HV 
dalam gulungan dibandingkan pesawat lapangan pada pasien stroke yang diperlukan untuk mengkonfirmasi 
hubungan ini. 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 7/11 
 
Tabel 5. Hasil dari model regresi linier antara kecepatan pada posisi dan SPV duduk di pesawat roll. 
Variabel estimasi Kondisi Parameter Parameter Standard error t-statistik R2 P-nilai 
Kecepatan Gulung pesawat EOSS Intercepto -0,125 0,126 -0,990 0,373 0,326 Sensibilty -0,071 0,054 -1,320 0,373 0,193 
Hemiparesis 0,106 0,058 1,830 0,373 0,075 Umur 0,006 0,002 2,880 0,373 0,007 SPV gulungan 0,055 0,019 2,980 0,373 0,005 
HV gulungan 0,005 0,004 1,190 0,373 0,241 EOUS Intercepto 0,391 0,281 1,390 0,221 0,173 Sensibilty -0,160 0,120 -1,330 
0,221 0,191 Hemiparesis 0,302 0,139 2,170 0,221 0,037 Umur -0,001 0,004 -0,190 0,221 0,853 SPV gulungan 0,095 0,043 2,210 
0,221 0,033 HV gulungan 0,016 0,010 1.570 0,221 0,124 ECSS Intercepto 0,353 0,177 2,000 0,130 0,053 Sensibilty -0,048 0,074 
-0,660 0,130 0,516 Hemiparesis -0,004 0,082 -0,050 0,130 0,963 Umur -0,001 0,003 -0,520 0,130 0,609 SPV gulungan 0,056 
0,027 2,110 0,130 0,041 HV gulungan 0,004 0,006 0,730 0,130 0,469 ECU Intercepto 0,565 0,267 2,120 0,214 0,041 Sensibilty 
-0,207 0,114 -1,820 0,214 0,077 Hemiparesis 0,291 0,132 2,200 0,214 0,034 Umur -0,003 0,004 -0,770 0,214 0 0,446 SPV 
gulungan 0,069 0,041 1,680 0,214 0,101 HV gulungan 0,013 0,010 1,340 0,214 0,188 
SPV: Subyektif postural Vertikal HV: haptic EOSS vertikal: mata terbuka stabil permukaan EOUS: mata terbuka tidak stabil 
permukaan ECSS: mata tertutup ECU permukaan yang stabil: mata tertutup permukaan yang tidak stabil. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t005 
Persepsi vertikalitas, posturography dan Fungsi 
daerah Beberapa otak sudah terkait dengan kontrol postural, sebagai dorsolateral prefron- korteks tal, area motor 
tambahan, kanan posterior parietal cortex, insula dan ganglia basal [ 32-34]. Beberapa daerah ini juga terhubung ke 
pembangunan model internal vertikalitas [4,35]. Dalam penelitian kami kami mengamati bahwa perubahan postural 
dalam satu pesawat dapat mempengaruhi kontrol postural di pesawat lain, namun hubungan ini tidak terlihat untuk 
tions percep- vertikal. Hasil ini menunjukkan area otak yang berbeda untuk pengolahan informasi spasial yang 
terkait dengan kontrol postural dan persepsi vertikal. 
Kami menemukan hubungan yang signifikan antara HV dalam gulungan pesawat dan parameter posturographic 
dalam posisi berdiri, tapi hanya untuk kondisi ECSS. Hal ini diketahui bahwa somatosensori tion INFORMATION 
memiliki peran tambahan dalam pembangunan persepsi vertikal [35]. Oleh karena itu, pria-UAL persepsi vertikal 
haptic tidak mungkin langsung mempengaruhi kontrol postural. 
Hasil penting lain adalah korelasi antara persepsi vertikal dan skala klinis dan fungsional. Penelitian sebelumnya 
telah menunjukkan bahwa tidak normal SVV dikaitkan dengan menentukan keseimbangan miskin dan kemandirian 
fungsional rendah setelah stroke [9]. Namun, studi kami adalah studi pertama 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 8/11 
 
Tabel 6. Korelasi antara skala klinis dan fungsional dan SPV dan HV pada pasien stroke. 
NIHSS mrs BI FIM ABM SCP 
SPV gulungan pesawat 0,43 (0,001) 44 0.18 (0.22) -0,34 (0,01) 44 -0,35 (0,01) 44 -0,41 (0,003) 44 0,35 (0,01) 44 SPV 
lapangan pesawat 0,42 (0,002) 44 0.44 (0,001) 44 -0,39 (0,004) 44 -0,35 (0,01) 44 -0,43 (0,001) 44 0,33 (0,01) 44 HV 
gulungan pesawat 0,32 (0,02) 4 0,27 (0,05) 4 -0,27 (0,05) 4 -0,29 (0,03 ) 4 -0,33 (0,01) 44 0,20 (0,17) HV lapangan pesawat 
0,28 (0,04) 4 0,24 (0,11) -0,29 (0,03) 4 -0,31 (0,02) 4 -0,27 (0,05) 4 0,15 (0,31) 
SPV: postural Subjektif vertikal HV: Haptic vertikal NIHSS: National Institutes of Health Stoke skala MRS: dimodifikasi Rankin 
skala BI: Barthel Indeks FIM: Kemerdekaan Fungsional Mengukur ABM: Kemampuan untuk Gerakan Dasar skala SCP: skala 
untuk Contraversive Mendorong. 4 p <0,05 44p <0,012. 
doi: 10.1371 / journal.pone.0150754.t006 
vertikalitas Persepsi, posturography dan Fungsi 
untuk menunjukkan korelasi antara kedua SPV dan HV dan keparahan stroke (NIHSS) serta tingkat fungsional 
(MRS, FIM, ABM, BI, dan SCP). Kami juga menunjukkan hubungan yang signifikan antara SPV dalam gulungan 
pesawat dan timbangan ABM fungsional dan FIM dan hubungan antara SPV di lapangan pesawat dan ABM. Hasil 
ini menunjukkan adanya hubungan antara ception vertikal per-, kontrol postural dan fungsi setelah stroke. 
Penting untuk dicatat bahwa interpretasi dari hasil ini mungkin dibatasi oleh jumlah yang relatif kecil dari pasien 
stroke disertakan dan karakteristik klinis mereka. The talization tal di mana penelitian ini dilakukan adalah pusat 
stroke yang komprehensif yang menerima kasus plexity com- tinggi yang tidak memenuhi kriteria inklusi kami. 
Meskipun pasien dengan defisit fungsional ringan terdiri mayoritas sampel kami, kami menemukan korelasi yang 
signifikan dan konsisten persepsi vertikal dengan penilaian posturographic dan fungsionalitas. Sejak pasien stroke 
dengan defisit ringan biasanya bisa berjalan dan memiliki kehidupan yang lebih aktif, hasil kami menunjukkan 
bahwa persepsi vertikal terganggu mungkin sangat penting, karena dapat meningkatkan risiko jatuh pada populasi 
ini. 
Kontrol postural adalah tugas yang sangat kompleks yang mengintegrasikan informasi sensorik dan motorik 
untuk efek penyesuaian postural cepat. Selain itu, faktor lain seperti defisit skeletal kognitif dan Musculo- 
mempengaruhi kontrol postural setelah stroke dan harus diakui [7,36- 38]. Hasil kami kuantitatif mengkonfirmasi 
bahwa SPV dalam gulungan pesawat adalah salah satu faktor lagi yang bisa signif- icantly mempengaruhi kontrol 
postural dan fungsionalitas. Untuk alasan ini, SPV harus Cally systemati- dievaluasi sebagai target potensial untuk 
strategi terapi untuk rehabilitasi kontrol postural setelah stroke. 

Informasi Pendukung 
S1 Berkas. Dataset lengkap. (XLSX) 

Penulis Kontribusi 
Diciptakan dan dirancang percobaan: JAOB JPL OMPN TEGSP. Melakukan KASIH pengalaman-: JAOB TEGSP. 
Menganalisis data: SSCM FFAA JAOB TEGSP AAOC. Kontribusi 
PLoS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0150754 8 Maret 2016 9/11 
 
Persepsi vertikalitas, posturography dan Fungsi 
reagen / bahan / alat analisis: CGCB AAOC. Menulis kertas: JAOB SSCM JPL OMPN TEGSP. 

Referensi 
1. Gangguan Pérennou D. postural dan mengabaikan tata ruang pada pasien stroke: hubungan yang kuat. Restor neutrofil 
rol Neurosci 2006; 24: 319-34. PMID: 17119307 
2. Schmid AA, Van Puymbroeck M, Altenburger PA, Miller KK, Combs SA, PT SJ. Keseimbangan associ- 
diciptakan dengan kualitas hidup pada stroke kronis. Top Stroke Rehabil 2013; 20: 340-6. doi: 10,1310 / tsr2004- 340 PMID: 
23.893.833 3. Babyar SR, Peterson MGE, Reding M. Waktu untuk Pemulihan Dari Lateropulsion Tergantung padaStroke 
DefisitKey:Sebuah Analisis retrospektif. Neurorehabil Neural Repair 2014; 8: 1-7. 4. Pérennou DA, Mazibrada G, 
Chauvineau V, Greenwood R, Rothwell J, Gresty MA, et al. Lateropulsion, 
mendorong dan persepsi vertikalitas di belahan bumi Stroke: hubungan kausal? Otak 2008; 131: 2401- 13. doi: 10,1093 / otak / 
awn170 PMID: 18.678.565 5. Karnath HO, Ferber S, Dichgans J. Asal contraversive mendorong: bukti untuk gravi- kedua 
sistemceptivepada manusia. Neurology 2000; 55: 1298-304. PMID: 11087771 6. Saeys W, Vereeck L, Truijen S, Lafosse C, 
Wuyts FP, Van de Heyning P. Pengaruh hilangnya sensoris pada 
persepsi vertikalitas pada pasien stroke. Disabil Rehabil 2012; 34: 1965-1970. PMID: 22506667 
7. Barra J, Oujamaa L, Chauvineau V, Rougier P, Pérennou D. Asymmetric berdiri postur setelah stroke 
berhubungan dengan sistem egosentris koordinat bias. Neurology 2009; 72: 1582-7. doi: 10,1212 / WNL. 0b013e3181a4123a 
PMID: 19.414.725 8. Funk J, Finke K, Müller HJ, Utz KS, Kerkhoff G. Visual konteks memodulasi vertikal subjektif dalam 
mengabaikan: bukti peningkatan batang-and-frame-efek. Neuroscience 2011; 173: 124-34. doi: 10. 1016 / 
j.neuroscience.2010.10.067 PMID: 21.073.929 9. Bonan IV, Hubeaux K, Gellez-Leman MC, Guichard JP, Vicaut E, Yelnik AP. 
Pengaruh subjektif persepsi yang salah vertikal visual pada pemulihan keseimbangan setelah stroke. J Neurol Neurosurg 
Psychiatry 2007; 78: 49-55. PMID: 17012343 10. Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PHF, Okamoto IH. Saran 
untuk pemanfaatan mini 
pemeriksaankeadaan mentaldi Brasil. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61: 777-81. PMID: 14595482 11. Brott T, Reed RL. Perawatan 
intensif untuk stroke akut di rumah sakit masyarakat. 24 jam pertama. 
Stroke 1989; 20: 694-7. PMID: 2718211 12. Lai SM, Duncan PW, Keighley J. Prediksi hasil fungsional setelah stroke: 
perbandingan dari 
Orpington prognosis Skala dan NIH Skala Stroke. Stroke 1998; 29: 1838-1842. PMID: 9731605 13. Cincura C, Pontes-Neto OM, 
Neville IS, Mendes HF, Menezes DF, Mariano DC, et al. Validation of the 
National Institutes of Health of Stroke Scale, Modified Rankin Scale and Barthel Index in Brazil: The role of Cultural Adaptation 
and Structured Interviewing. Cerebrovasc Dis 2009; 27:119–122. doi: 10. 1159/000177918 PMID: 19039215 14. Mahoney FI, 
Barthel DW. Functional Evaluation: The Barthel Index. Maryland state medical journal 
1965; 14:61–5. 15. Riberto M, Miyazaki MH, Jucá S. Validação da versão brasileira da Medida de Independência Funcio- 
nal. Acta fisiátrica 2004; 11:3–7. 16. Hashimoto K, Higuchi K, Nakayama Y, Abo M. Ability for basic movement as an 
early predictor of func- 
tioning related to activities of daily living in stroke patients 2007; 21:353–7. PMID: 17369512 17. Karnath HO, Brötz D. 
Instructions for the Clinical Scale for Contraversive Pushing (SCP). Neurorehabil- 
itation and neural repair 2007; 21:370–1. PMID: 17551171 
18. Oldfield RC. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia 
1971; 9:97–113. PMID: 5146491 19. Rohrmeier C, Richter O, Schneider M, Wirsching K, Fiedler I, Haubner F, et al. 
Triple test as predictive 
screen for unilateral weakness on caloric testing in routine practice. Otol Neurotol 2013; 34:297–303. PMID: 23444477 20. Ruhe 
A, Fejer R, Walker B. The test-retest reliability of centre of pressure measures in bipedal static 
task conditions-a systematic review of the literature. Gait Posture 2010; 32:436–45. doi: 10.1016/j. gaitpost.2010.09.012 PMID: 
20947353 21. Moghadam M, Ashayeri H, Salavati M, Sarafzadeh J, Taghipoor KD, Saeedi A, et al. Reliability of cen- 
ter of pressure measures of postural stability in healthy older adults: effects of postural task difficulty and cognitive load. Gait 
Posture 2011; 33:651–5. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.02.016 PMID: 21458272 
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0150754 March 8, 2016 10 / 11 
 
Verticality Perceptions, Posturography and Functionality 
22. De Sá Ferreira A, Junqueira Ferraz Baracat P. Test-retest reliability for assessment of postural stability using center of 
pressure spatial patterns of three-dimensional statokinesigrams in young health partici- pants. J Biomech 2014; 47:2919–24. doi: 
10.1016/j.jbiomech.2014.07.010 PMID: 25110166 23. Rocchi L, Chiari L, Cappello A, Horak FB. Identification of distinct 
characteristics of postural sway in 
Parkinson's disease: a feature selection procedure based on principal component analysis. Neurosci Lett 2006; 394:140–5. PMID: 
16269212 24. Gray VL, Ivanova TD, Garland SJ. Reliability of center of pressure measures within and between ses- 
sions in individuals post-stroke and healthy controls. Gait Posture 2014; 40:198–203. doi: 10.1016/j. gaitpost.2014.03.191 PMID: 
24768116 25. Barbieri G, Gissot AS, Pérennou D. Ageing of the postural vertical. Age 2010; 32:51–60. doi: 10.1007/ 
s11357-009-9112-5 PMID: 19711197 26. Barbieri G, Gissot AS, Fouque F, Casillas JM, Pozzo T, Pérennou D. Does 
proprioception contribute 
to the sense of verticality? Exp brain Res 2008; 185:545–52. PMID: 17973105 27. Israël I, Giannopulu I. Subjective 
posture in tridimensional space. J Vestib Res 2012; 22:173–80. doi: 
10.3233/VES-2012-0450 PMID: 23142831 28. Manckoundia P, Mourey F, Pfitzenmeyer P, Van Hoecke J, Pérennou D. Is 
backward disequilibrium in 
the elderly caused by an abnormal perception of verticality? A pilot study. Clin Neurophysiol 2007; 118:786–93. PMID: 
17314062 29. Bisdorff AR, Wolsley CJ, Anastasopoulos D, Bronstein AM, Gresty MA. The perception of body vertical- 
ity (subjective postural vertical) in peripheral and central vestibular disorders. Brain 1996; 119: 1523– 34. PMID: 8931577 30. 
Funk J, Muller HJ, Preger R, Kerkhoff G. Systematic biases in the tactile perception of the subjective 
vertical in patients with unilateral neglect and the influence of upright vs. supine posture. Neuropsycho- logia 2010; 48: 298–308. 
doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2009.09.018 PMID: 19782092 31. Utz KS, Keller I, Artinger F, Stumpf O, Funk J, Kerkhoff G. 
Multimodal and multispatial deficts of vertical- 
ity perception in hemispatial neglect. Neuroscience 2011; 188: 68–79. doi: 10.1016/j.neuroscience. 2011.04.068 PMID: 
21596103 32. Mihara M, Miyai I, Hatakenaka M, Kubota K, Sakoda S. Role of the prefrontal cortex in human balance 
control. NeuriImage 2008; 43: 329–336. 33. Karim HT, Sparto PJ, Aizentein HJ, Furman JM, Huppert TJ, Erickson KI, 
Loughlin PJ. Functional MR 
imaging of a simulated balance task. Brain Res 2014; 25: 20–7. 34. Fujimoto H, Mihara M, Hattori N, Hatakenaka M, 
Kawano T, Yagura H, Miyai I, Mochizuki H. Cortical 
changes underlying balance recovery in patients with hemiplegic stroke. NeuroImage 2014; 85: 547– 554. doi: 
10.1016/j.neuroimage.2013.05.014 PMID: 23684871 35. Barra J, Marquer A, Joassin R, Reymond C, Metge L, Chauvineau V, et 
al. Humans use internal models 
to construct and update a sense of verticality. Brain 2010; 133:3552–63. doi: 10.1093/brain/awq311 PMID: 21097492 36. 
Genthon N, Rougier P, Gissot AS, Froger J, Pélissier J, Pérennou D. Contribution of each lower limb to 
upright standing in stroke patients. Stroke 2008; 39:1793–9. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.497701 PMID: 18369174 
37. Oliveira CB, Medeiros ÍRT, Greters MG, Frota NAF, Lucato LT, Scaff M, et al. Abnormal sensory inte- 
gration affects balance control in hemiparetic patients within the first year after stroke. Klinik 2011; 66:2043–8. PMID: 
22189728 38. Mansfield A, Danells CJ, Zettel JL, Black SE, McIlroy WE. Determinants and consequences for stand- 
ing balance of spontaneous weight-bearing on the paretic side among individuals with chronic stroke. Gait Posture 2013; 
38:428–32. doi: 10.1016/j.gaitpost.2013.01.005 PMID: 23357758 
PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0150754 March 8, 2016 11 / 11 
 
 This is an open access article, free of all copyright, and may be 
freely reproduced, distributed, transmitted, modified, built upon, or 
otherwise used by anyone for any lawful purpose. The work is 
made available under the Creative Commons CC0 public domain 
dedication: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ 
(the “License”). Notwithstanding the ProQuest Terms and 
Conditions, you may use this content in accordance with the 
terms of the License.