i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan kepada ALLAH SWT berkat rahmat dan ridho
Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Studi
Penggunaan Obat Golongan Statin Pada Pasien Stroke Hemoragik (Penelitian di
Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo)”. Skripsi ini diajukan sebagai syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini
penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak mungkin dapat diselesaikan dan
berhasil tanpa bimbingan dan bantuan dari banyak pihak, oleh karena itu dengan
segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak
terhingga kepada:
1. ALLAH SWT, tuhan semesta alam yang memberikan rahmat, nikmat dan
hidayah-NYA kepada umatnya, Rosulullah SAW, yang sudah menuntun
kita menuju jalan yang lurus.
2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp. Kom selaku Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Dr. Atok Irawan,. Sp. P selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sidoarjo beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan pada
penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidoarjo.
4. Ibu Nailis Syifa, S.Farm., MSc., Apt selaku Ketua Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan
kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang.
5. Staf pengawai RMK RSUD Sidoarjo yang banyak membantu dalam proses
pengambilan data skripsi.
6. Ibu Nailis Syifa’,S.Farm.,M.Sc.,Apt., dan Bapak Drs. Didik
Hasmono,M.S.,Apt., selaku Dosen Pembimbing I dan II, disela kesibukan.
iv
Bapak dan Ibu masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing dan
memberi pengarahan dan dorongan moril sampai terselesaikannya skripsi
ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt.,Sp.FRS dan Ibu Dra. Lilik Yusetyani,
Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Penguji I dan II, yang telah banyak
memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
8. Ibu Ika Ratna Hidayati, S.Farm.,Apt.,M.Sc. selaku Dosen wali. Terima
kasih banyak atas arahan, nasehat, dan bimbingannya selama ini.
9. Untuk semua Dosen Farmasi Universitas Muhamadiyah Malang yang
sudah memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang sangat
berguna, khususnya kepada Bapak Andri Tilaqza, S.Farm.,Apt.,M.Sc.
selaku Dosen penanggung jawab skripsi yang telah susah payah membantu
jalanya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi
dengan baik.
10. Untuk semua staf tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu
kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, yang telah banyak
membantu untuk kebutuhan administrasi kelengkapan skripsi.
11. Orang Tua ku tercinta, Bapak Abdul Haris (Alm) dan Ibu Suryati, yang
tiada hentinya memotivasi dalam segala hal, dengan sabar mendoakan
untuk kebaikan dan kesuksesan anak-anaknya. Terima kasih banyak atas
didikan dan kerja keras untuk membuat anak-anaknya bahagia serta
mendapatkan ilmu yang bemanfaat.
12. Saudaraku Intan monika HHP, Anang Diliyanto HP, Dicki Apriansyah HP,
M. Tulus Septiansyah HP, Rangga Prasetyo HP, terima kasih buat
motivasi dan doanya sehingga skripsi ini dapat selesai tepat waktu.
13. Sahabat seperjuanganku anggota Genk Rumpik Naniek Dwi O, Lintang
Alhaj, Riska Irmania D, Chiko Anggi S, Riantari P, Lilik Erawati terima
kasih atas kebersamaan, bantuan, motivasi, semangat kalian selama ini
sebagai sahabat yang membantu dan mendukung saat senang maupun
susah.
v
14. Teman-teman seperjuangan Genk Stroke Manggi Karina U, Anita, Dede
Reynaldi serta kelompok skripsi sempro 17 Desember 2016 Adelia
Firandi, Sarah Alfiah, Aldi Prasetya dengan keceriaan dan semangat kalian
selama ini sebagai sahabat yang membantu dan mendukung sehingga
skripsi ini dapat terwujud.
15. Teman-teman Farmasi UMM 2013, khususnya Farmasi C terima kasih atas
kebersamaan dan kenangan indah dan buruk selama ini, terima kasih atas
pelajaran hidup yang diberikan.
16. Sahabat Kos A 48B yang selalu menemani saya dengan berbagai tawa dan
canda Shindy Yulis A, Gita Mirna F, Aiman Khairun N. terima kasih
banyak atas kebersamaannya, dukungan, semangat, doa, dan motivasinya
17. Terima kasih kepada sahabat KKN saya Nila Putri Buana, Basman Tri,
Firman N.A, yang selalu memberikan dukungan dan bantuannya selama
ini.
18. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf
dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semua keberhasilan ini tak luput
dari bantuan, doa yang telah kalian semua berikan. Jasa dari semua pihak
yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu membalas
dengan apapun. Semoga amal baik semua pihak mendapat imbalan dari
Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan,
oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun
dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat
berguna bagi penelitian berikutnya, amiin.
Penyusun
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... ix
ABSTRACT ...........................................................................................................x
xi
2.2.3 Klasifikasi ...………………………………………………...…….10
2.2.4 Manifestasi Klinik ...………………………………………………12
2.3 Stroke Hemoragik ..……………………………………………………12
2.3.1 Faktor Resiko ...…………………………………………………...13
2.3.2 Tanda Gelaja ...……………………………………………………15
2.3.3 Patofisiologi ...…………………………………………………….16
2.3.4 Pemeriksaan Penunjang ...………………………………………...21
2.3.5 Penatalaksaan Terapi ...……………………………………………21
2.4 Dislipidemia dan Arteroskelrosis ...……………………………………25
2.5 Penggunaan Statin Pada Stroke Hemoragik ...…………………………27
2.5.1 Farmakologi ...……………………………………………….……27
2.5.2 Farmakokinetik ...………………………………………...……….35
2.5.3 Tinjauan Atorvastatin ...…………………………………………...37
2.5.4 Tinjauan Simvastatin ...……………………………………...…….39
2.5.5 Evidence Based Medicine ...…....……………………………..…..41
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL …………………………………….43
xii
BAB V HASIL PENELITIAN ............................................................................49
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup. ..................................................................... 75
Lampiran 2. Surat Pernyataan .............................................................................. 76
Lampiran 3. Keterangan Layak Etik .................................................................... 77
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian Skripsi Bangkesbangpol JATIM. ................... 78
Lampiran 5. Tabel Data Induk. ............................................................................ 79
Lampiran 6. Rekam Medik Kesehatan. ................................................................ 82
xvi
DAFTAR PUSTAKA
70
71
Leker, Ronen R., Khoury, Salim T., Rafaeli, Guy., Shwartz, Roseline., Eichel,
Roni., and Tanne, David., on behalf of the NASIS Investigator., 2009.
Prior Use of Statin Improves Outcome in Patient With Intracereberal
Hemorrhage. Prospevtive Data from the National Acute Stroke Israeli
Surveys (NASIS). Stoke Journal of the American Heart Association,
No.40, p.2581-2584.
Litbangkes. (2013). Situasi Kesehatan Jantung. Jakarta: Pusdatin Kementrian
RI.
73
Mahley, Robert W., and Bersot, Thomas P., 2003. Terapi Hiperkolesterolemia
dan Dyslipidemia. In: Brunton, Laurence L., (Eds.). Goodman & Gilman's
The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th ed. USA: McGraw-Hill.
Hal.943-968
Mandal D.K. (2013). World Stroke Day 2012. Bengal: Stroke Foundation Of
Bengal.
Mario Zuccarello, MD (2015). Ruptured Brain Aneurysm. Mayfield Clinic /
University of Cincinnati Department of Neurosurgery, Ohio
Mohr, J.P. and Stapf, C., 2005. Cerebral and Cerebellar Hemorrhage. In:
Rowland, L.P., Merrit’s Neurology. 11thEdition. Lipincott Williams &
Wilkins. Chapter 40.
P.-S. Chena, C.-L. Chengb, Y.-C. Changb, Y.-H. Kao Yangb, P.-S.Yehc and Y.-
H. Lia.(2015). Early statin therapy in patients with acute intracerebral
hemorrhage without prior statin use. Europan Journal Neuro. p : 1-8.
Palanisamy Pasupathi, G. Saravanan, Y.Y. Rao, J. Farookc and G.
Bakthavathsalam. (2009). Effective Analysis Of Atorvastatin Versus In
Simvastatin Patients With Hyperlipidemia. Journal of Pharmaceutical
Sciences and Research Vol.1(2), pp. 16-21
Patrizia Gazzerro, M. C. (2012). Pharmacological Actions of Statins: A Critical
Appraisal in the Management of Cancer. USA: The American Society
for Pharmacology and Experimental Therapeutics.
Perdossi. (2011). Guidline Stroke. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf
Indonesia.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas. Jakarta: Badan Penelitian
Dan Pengembangan Kesehatan. (hal. 129) A.
Takemoto, M., and Liao, J.K., 2001. Pleiotropic Effects of 3-Hydroxy-
3Methylglutaryl Coenzyme A Reduktase Inhibitors. Arteriosclerosis,
Thrombosis, and Vascular Biology. Vol.21, pp. 1712-1719
74
Sacco RL, Scott E. Kasner, Joseph P. Broderick, Louis R. Caplan, J.J. (Buddy)
Connors, Antonio Culebras, Mitchell S.V. Elkind, Mary G. George, Allen
D. Hamdan, Randall T. Higashida et al., (2013). An Updated Definition
of Stroke for the 21st Century. American Heart Association. Vol. 44.
Septiriyan,2012.Simvastatin.
https://septiriyan.wordpress.com/2012/10/08/simvastatin/
Sweetman., Sean C., 2009. Martindale the Complete Drug. Reference.
Thirtysixth edition. London: Pharmaceutical Press, pp. 1185-1186.
Valery. (2016). Stroke Pathophysiology, Diagnosis, and Management. New
York, NY, USA: Elsevier.
Varona, J. (2012). Diagnostic Work-Up and Etiology in Ischemic Stroke in
Young Adults. J Neurol Neurophysiol, 3:133.
Wasay, M. (2016). Ischemic Strokes: Observations from a Hospital Based
Stroke Registry in Bangladesh. Bangladesh
Wibowo,S., Gofir, A, 2001. Farmakoterapi Stroke Prevensi Primer Dan
Prevensi Sekunder. Jakarta : Salemba Medika, hal 53-73
Winkler S & Sutton S,S. (2008). Stroke. Dalam Dipiro, Pharmacotherapy : A
Phatophysiology approach seventh edition. New York: Pharmacotherapy :
A Phatophysiology approach seventh edition.
Yue-Song Pan, Jing Jing, Yi-Long Wang, Xing-Quan Zhao, Bo Song, Wen-Juan
Wang, David Wang, Gai-Fen Liu, Li-Ping Liu, Chun-Xue Wang & Yong-
Jun Wang. (2014). Use of Statin During Hospitalization Improves the
Outcome After Intracerebral Hemorrhage. CNS Neuroscience &
Therapeutics. Tiantanxili, Dongcheng District, Beijing, China. 548–555