STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan : BHSP Nama Klien : Tn.A

Hari/Tanggal : Selasa,17 Februari 2015 Ruangan : Belimbing

A. Proses Kperawatan

1. Kondisi Klien

Data Mayor :

Ds : Klien mengatakan namanya Tn.A umur 32 tahun tinggal

dicengkareng, klien mengatakan senang berkenalan dengan

perawat.

Do : Klien mau berjabat tangan, Klien mampu memperkenalkan diri,

Klien mau diajak mengobrol

2. Diagnosa Keperawatan:Gangguan sensori persepsi : Halusinasi

pendengaran

3. Tujuan Khusus :Membina hubungan saling percaya

4. Tindakan Keperawatan :

Memberi salam, memperkenalkan diri perawat dan berjabat tangan,

menanyakan nama lengkap klien dan nama yang disukai, serta

menjelaskan tujuan dari berinteraksi.

B. Strategi Komunikasi

1. Orientasi

a) Salam Terapeutik

Selamat pagi pak, perkenalkan nama saya suster Maryati, saya dari

STIKes Abdi Nusantara, disini saya akan merawat bapak selama

sepuluh hari kedepan ya pak ?nama bapak siapa ? senang dipanggil

apa ?

b) Evaluasi Validasi

Bagaimana kabar bapak hari ini ?apa yang bapak rasakan ?

c) Kontrak ( topik, waktu, tempat )

1. Topik

Baiklah pak, hari ini kita akan mengobrol dan berkenalan

dengan teman-teman saya yaa pak ?

2. Waktu

Bapak mau mengobrol berapa menit ?baiklah kita mengobrolnya

5 menit saja yaa pak ?

3. Tempat

Bapak mau mengobrol dimana ?baiklah kita mengobrol disini ya

pak ?

d) Tujuan

Tujuannya untuk saling mengenal satu sama lain, agar bapak bisa

lebih dekat dengan saya dan teman- teman saya ya pak.

2. Fase Kerja

Baik pak, tadi saya sudah memperkenalkan diri saya, nama saya

Maryati , saya dari STIKes Abdi Nusantara Jakarta disini saya akan

merawat bapak selama 10 hari, nama bapak siapa ? senang dipanggil

apa ? hobi bapak apa ?

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

1. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah kita mengobrol tadi ?

2. Evaluasi Objektif

Sekarang coba bapak jelaskan, tadi kita mengobrol tentang apa ?

sekarang coba bapak contohin cara berkenalan dengan teman-

teman saya yaa..pak ?iya bagus pak

b. Rencana Tindak Lanjut

Baik pak, bapak bisa meminta tolong saya jika bapak ingin

mengobrol dan ingin menceritakan masalah bapak yaa..pak ?

c. Kontrak Yang Akan Datang

1. Topik

Pak besok kita mengobrol-ngobrol lagi ya..pak ?kita mengobrol

tentang apa masalah bapak dengar, lalu apayang suara itu

katakan dan waktu kapan suara itu muncul.

2. Waktu

Bapak mau mengobrol berapa lama ?bagaimana kalau 10 menit?

3. Tempat

Kita mengobrol dimana pak ? baiklah kita mengobrolnya dsini

aja ya pak ?
 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn. A Ruangan : Belimbing

Sp/Pertemuan : 1/ 1 & 2 Hari/Tanggal : Rabu,18 Februari 2015

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Ds : Klien mengatakan mendengar suara-suara halus, klien

mengatakan suara halus sering muncul pada malam hari waktu

mau tidur, klien mengatakan tidak tahu itu suara apa, klien

mengatakan suara itu muncul tidak tentu, klien mengatakan

apabila mendengar suara halus klien hanya diam saja.

Ds : Klien tampak tenang, klien kooperatif, klien tampak lesu, klien

tampak mondar-mandir, kontak mata ada.

2. Diagnosa Keperawatan : Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi

Pendengaran

3. Tujuan Khusus : Membina hubungan saling percaya, Mengenal

halusinasi klien, mengontrol halusinasinya.

4. Tindakan Keperawatan : Membina hubungan saling percaya,

mengindentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi,

 situasi, respon, mengendalikan halusinasi

dengan mengahardik .

B. Strategi Komunikasi

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya ? bagus bapak masih ingat

dengan saya

b. Evaluasi Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa yang bapak rasakan?

c. Kontrak

1. Topik

Baiklah bagaimana kalau kita mengobrol tentang suara-suara yang

selama ini bapak dengar ya pak ?

2. Waktu

Bapak mau mengobrol berapa lama ? baiklah kita mengobrol 10

menit saja ya pak?

3. Tempat

Kita mengobrolnya dimana pak ? disini saja apa dimana ?

d. Tujuan

Tujuan supaya bapak dapat mengusir suara-suara halus itu ya pak.

2. Fase Kerja
 Apakah bapak mendengar suara yang tanpa ada wujudnya? apa yang suara

itu katakan pak?

Apakah bapak mendengarkan suara itu terus menerus? Kapan bapak

mendengar suara itu? Pada waktu bapak sedang apa? Apakah ketika bapak

sendirian atau melamun? Apa yang bapak rasakan saat mendengar suara

itu? Apa yang bapak lakukan ketika mendengar suara itu? Bagaimana kalau

kita belajar cara untuk mencegah halusinasi bapak dengan cara yang

pertama yaitu menghardik? Caranya yaitu saat suara itu muncul bapak bisa

menutup telinga kemudian bapak bilang pada suara itu “pergi-pergi kamu

suara palsu saya tidak mau dengar kamu” begitu pak, apabila suara itu

masih terdengar maka bapak bisa mengulangnya sampai suara itu hilang.

Sekarang coba bapak lakukan apa yang udah saya ajarkan? Nah begitu pak,

sekarang coba diulang kembali pak ? bagus bapak bisa melakukakannya.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

1. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah kita mengobrol ?

2. Evaluasi Objektif

Sekarang coba bapak jelaskan bagaimana cara menghardik ?

b. Rencana Tindak Lanjut

 Bagaimana kalau cara menghardik ini kita masukkan kedalam jadwal

kegiatan bapak ya?

c. Kontra Program

1. Topik

Pak, bagaimana kalau besok kita mengulang kembali cara

menghardik halusinasi bapak?

2. Waktu

Kita mengobrol selama berapa menit pak ?

3. Tempat

Besok kita mengobrolnya ditempat ini atau dimana pak ?

 STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn.A Ruangan : Belimbing

Sp/Pertemuan : 1/3 Hari/Tanggal : Senin,23 Februari 2015

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Ds : Klien mengatakan mendengar suara-suara halus, klien mengatakan

suara halus sering muncul pada malam hari waktu mau tidur, klien

mengatakan apabila mendengar suara halus klien hanya diam saja,

klien mengatakan lupa cara menghardik halusinasi.

Ds : Klien tampak tenang, klien kooperatif, klien tampak lesu, klien

tampak mondar-mandir, kontak mata ada.

2. Diagnosa Keperawatan : Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi

Pendengaran

3. Tujuan Khusus : Membina hubungan saling percaya, Mengenal

halusinasi klien, mengontrol halusinasinya.

4. Tindakan Keperawatan : Mengindentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi,

situasi, respon, mengendalikan halusinasi

 dengan mengahardik, memasukkan kegiatan

kedalam jadwal harian klien.

B. Strategi Komunikasi

1. Orientasi

a. Salam terapeutik

Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya ? bagus bapak masih ingat

dengan saya

b. Evaluasi Validasi

Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa yang bapak rasakan?

c. Kontrak

1. Topik

Baiklah sesuai dengan kontrak kita kemaren hari ini kita akan

mengobrol tentang suara-suara yang selama ini bapak dengar ya

pak?

2. Waktu

Bapak mau mengobrol berapa lama ? baiklah kita mengobrol 10

menit saja ya pak?

3. Tempat

Kita mengobrolnya dimana pak ? disini saja apa dimana ?

d. Tujuan

Tujuan supaya bapak dapat mengusir suara-suara halus itu ya pak.

2. Fase Kerja

Apakah bapak mendengar suara yang tanpa ada wujudnya? apa yang suara

itu katakan pak?

Apakah bapak mendengarkan suara itu terus menerus? Kapan bapak

mendengar suara itu? Pada waktu bapak sedang apa? Apakah ketika bapak

sendirian atau melamun? Apa yang bapak rasakan saat mendengar suara

itu? Apa yang bapak lakukan ketika mendengar suara itu? Jadi pada saat

mendengar suara itu bapak hanya diam saja ? apakah bapak lupa cara yang

sudah saya ajarkan kemaren ? Bagaimana kalau kita mengulang kembali

cara untuk mencegah halusinasi bapak dengan cara yang pertama yaitu

menghardik? Caranya yaitu saat suara itu muncul bapak bisa menutup

telinga kemudian bapak bilang pada suara itu “pergi-pergi kamu suara

palsu saya tidak mau dengar kamu” begitu pak, apabila suara itu masih

terdengar maka bapak bisa mengulangnya sampai suara itu hilang.

Sekarang coba bapak lakukan apa yang udah saya ajarkan? Nah begitu pak,

sekarang coba diulang kembali pak ? bagus bapak bisa melakukakannya.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

1. Evaluasi Subjektif

Bagaimana perasaan bapak setelah kita mengobrol ?

2. Evaluasi Objektif
 Sekarang coba bapak jelaskan bagaimana cara menghardik ?

b. Rencana Tindak Lanjut

Bagaimana kalau cara menghardik ini kita masukkan kedalam jadwal

kegiatan bapak ya?

c. Kontrak Program

1. Topik

Pak, bagaimana kalau besok kita mengulang kembali cara

menghardik halusinasi bapak?

2. Waktu

Kita mengobrol selama berapa menit pak ?

3. Tempat

Besok kita mengobrolnya ditempat ini atau dimana pak ?