Observasi HIS dan DJJ

Observasi kemajuan persalinan

VT Kontrol

Konsul SpOG

Medikamentosa :

IVRL 20 tpm

Seorang perempuan masuk RS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang (+) sejak tadi malam
SMRS, pelepasan lendir (+), darah (+), air ketuban (-) . Riwayat ANC >4x di Sp.OG, Suntik TT (+) 2X,
Riwayat KB (-), Riwayat Asma (-), HT (-), DM (-), alergi (-). Riw. Operasi (-)

PEMERIKSAAN FISIS

KU : CM

TD : 120/70

N : 82

P : 20

S : 36,6

PEMERIKSAAN LUAR

TFU : 33 cm

LP : 98 cm

TBJ : 3234gr

HIS : 1x10’ (10”-15”)

DJJ : 136x/i

Situs : Memanjang

Punggung : Kiri

Bag. Bawah : Kepala

Perlimaan : 4/5

Janin : Kesan tunggal

Gerak Janin : (+) dirasakan ibu

PEMERIKSAAN DALAM

V/V : TAK/TAK

Portio : lunak, tebal

Pembukaan : 2cm

Ketuban : (+), utuh

UUK : sdn

Bag. Terdepan: Kepala

Penurunan : Hodge I

Panggul: kesan cukup

Pelepasan : lendir (+),darah (+), air (-)

Pasien G2P1A0 Uk : 37-38 minggu, masuk dengan keluhan pusing, dialami sejak 2 hari yang lalu.
Penglihatan kabur (-), sesak nafas (-), mual (-), muntah (-), nyeri perut (+), perdarahan jalan lahir (-),
pasien juga mengeluhkan bengkak (+) pada kedua kaki sejak 1 hari yll. BAB dan BAK biasa.

ANC rutin (+), riwayat keluhan serupa (-)

Riwayat Asma (-), alergi(-), ht (-), dm(-)

Riwayat kb suntik/3 bulan

Riwayat pengobatan (-)

KU : sedang

GCS : 15

Kesadaran : CM

Td. 160/100 mmHg

N. 86 x/menit

P. 20 x/menit

S. 36,8

Kepala : dbn
Thorax : dbn

Abd : Peristaltik (+), NT/MT -/-

Ext : akral hangat +/+, edema +/+

L I : TFU 38 cm

L II : kiri kesan ekstremitas, kanan kesan punggung

L III : Bagian terendah janin : kepala

L IV : Konvergen, 5/5

HIS : -

DJJ : 134 x/m

Pergerakan janin : + 12 kali/12 jam

Anak kesan tunggal

TBJ : 3800 gr

Pemeriksaan dalam

Porsio : lunak, tebal

Pembukaan : 1 cm (seujung jari)

Ketuban (+)

Panggul kesan cukup

Pengeluaran : lender (+), darah (-)

Wbc 8,8

Rbc 4,43

Hb 11,3

Plt 235

Hbs Ag non reaktif

Sgot 35

Sgpt 25
GDS 110

Proteinuria ++

IVFD RL 20 tpm

MgSO4 (loading dose 4 gr MgSO4 40% dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 30 menit (73 tpm),
maintenance 6 gr MgSO4 40% dalam 500 cc RL habis dalam 6 jam (28 tpm))

Nifedipin 3 x 10 mg

Observasi KU, TTV, dan DJJ

Konsul Sp.OG

Pro SC

Perdarahan pada jalan lahir sejak 2 hari yang lalu, disertai keluarnya gumpalan darah. Nyeri pada perut
bawah sejak 1 hari yang lalu. Lemas (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah(-).

Riwayat asma (-), alergi (-), dm (-), ht (-)

Riwayat trauma disangkal, riwayat koitus beberapa hari yang lalu

Riwayat pengobatan (-)

Riwayat tes kehamilan (+)

Riwayat menarche umur 16th, haid teratur setiap bulan, menggunakan 1-2 pembalut.

Riwayat persalinan (-), riwayat keguguran (-)

KU : sedang

GCS : 15

Kesadaran : CM

Td. 120/80 mmHg

N. 88 x/menit

P. 20 x/menit

S. 36,8
Kepala : dbn

Thorax : dbn

Abd : Peristaltik (+), NT/MT -/-, TFU ttb, nyeri tekan suprapubik (+)

Ext : akral hangat +/+, edema -/-

Pemeriksaan dalam :

Vulva/vagina : dbn / dbn

Pembukaan : 1 jari sempit

Panggul dalam kesan cukup

Pengeluaran : lendir (-), darah (+)

IVFD RL 20 tpm

Metilergometrin tab 3x1/oral

Observasi perdarahan

Konsul Sp.OG

Pro kuretase