340 AMJ September 2016

Tinea Capitis pada Siswa Sekolah Dasar di Yogyakarta

Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat

Dilla Aprilia, 1 Lies Marlysa Ramali, 2 Ramlan Sadeli 3

1 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran, 2 Departemen Dermatovenereologi Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran / Dr. Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin Bandung, 3 Departemen
Mikrobiologi dan Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

Abstrak

Latar Belakang: Infeksi jamur adalah penyakit umum di negara tropis dan subtropis. Iklim yang hangat dan lembab menyediakan lingkungan
yang menguntungkan bagi organisme yang menyebabkan mikosis superfisial. Salah satu infeksi jamur yang biasa terjadi pada anak-anak
adalah tinea capitis. Tinea capitis adalah infeksi jamur pada rambut dan kulit kepala yang disebabkan oleh dermatofita. Predileksi usia
penyakit ini adalah anak usia 3 hingga 14 tahun. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi keberadaan tinea capitis di kalangan
siswa sekolah dasar di Jatinangor, Sumedang, Indonesia.

Metode: Penelitian deskriptif cross-sectional ini melibatkan 391 siswa dari kelas satu hingga enam di empat sekolah dasar di
Jatinangor, pada periode September hingga Oktober 2013. Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan lampu kayu, dan pemeriksaan
mikroskopis langsung dilakukan untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Data yang dikumpulkan dianalisis dan disajikan dalam bentuk
distribusi frekuensi dan persentase yang ditunjukkan dalam tabel.

Hasil: Dari 391 siswa yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 194 adalah laki-laki dan 197 adalah perempuan. Rentang usia adalah 6 hingga 16 tahun.
Berdasarkan hasil skrining, 74 siswa diketahui memiliki keluhan tentang rambut dan kulit kepala mereka dan hanya 49 siswa yang dapat melanjutkan
studi karena mereka tidak memiliki hasil positif dari tinea capitis.

Kesimpulan: Tidak ada temuan positif dari tinea capitis menurut anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan lampu Wood dan
pemeriksaan mikroskopis langsung. Pemeriksaan lebih lanjut dengan kultur dengan agar dekstrosa Sabouraud harus dilakukan. [ AMJ.2016;
3 (3): 340–4]

Kata kunci: Dermatofitosis, siswa sekolah dasar, tinea capitis

pengantar saling terinfeksi. 2,6 Kebersihan dikenal sebagai faktor

Infeksi jamur adalah masalah yang relatif umum terutama
di daerah tropis dan subtropis di dunia. Iklim yang hangat
dan lembab menyediakan lingkungan yang
menguntungkan bagi organisme yang menyebabkan
mikosis superfisial. 1
Salah satu infeksi jamur yang biasa terjadi pada
anak-anak adalah tinea capitis. 1–4 Tinea capitis adalah
infeksi jamur pada rambut dan kulit kepala yang
disebabkan oleh dermatofita. Trichophyton dan
Microsporum adalah penyebab penyakit ini. 1,3,4 Ini
umumnya ditemukan pada anak-anak berusia 3-14
tahun. Manusia (antropofilik) dan hewan (zoofilik) adalah
sumber penularan penyakit ini. 3,5
Risiko infeksi pada anak sekolah meningkat seiring
dengan jumlah total anak yang terinfeksi karena mereka
dapat dengan mudah
predisposisi paling penting dari perkembangan penyakit.
Lingkungan yang penuh sesak dan status sosial ekonomi
yang rendah juga dianggap sebagai faktor yang
mempengaruhi tinea kapitis. 3,5
Diagnosis dini tinea capitis diperlukan karena jika
tidak terdeteksi dan tidak diobati, dapat menyebabkan
kerusakan rambut dan struktur pilosebaceous, dan
dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti
alopecia dan bahkan berbagai bentuk reaksi
hipersensitif. 1,7 Sebagai negara tropis, Indonesia akan
menjadi tempat yang potensial untuk terjadinya penyakit
ini. Ketersediaan data terbaru tentang tinea kapitis
masih terbatas terutama di Indonesia sehingga studi
tentang tinea kapitis masih perlu dilakukan. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mendeteksi keberadaan tinea

Korespondensi: Dilla Aprilia, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Jalan Raya Bandung-Sumedang Km.21, Jatinangor, Sumedang,
Indonesia, Telepon: +62817201898 Email: dilla.aprilia.s@gmail.com

Jurnal Medis Althea. 2016; 3 (3)

Dilla Aprilia, Lies Marlysa Ramali, Ramlan Sadeli: Tinea Capitis pada Siswa Sekolah Dasar di Yogyakarta
Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat
kapitis pada siswa sekolah dasar di Jatinangor, Jawa
Barat.
Metode
Penelitian ini dilakukan pada bulan September hingga
Oktober 2013 di empat sekolah dasar, yaitu Cikopo I,
Sinarjati, Cikuda, dan Jatiroke, di Jatinangor, Sumedang,
Jawa Barat. Subjek penelitian adalah siswa, anak laki-laki
dan perempuan dari kelas satu hingga enam. Berdasarkan
multistage sampling, diperoleh 391 siswa.
Kriteria inklusi didefinisikan sebagai siswa kelas satu
sampai enam di sekolah dasar di Jatinangor. Kriteria
eksklusi dari penelitian ini adalah siswa yang tidak
bersekolah dan siswa yang menolak untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Penampang melintang
Gambar 1 Prosedur Studi
Jurnal Medis Althea. 2016; 3 (3)
341
Penelitian deskriptif dilakukan. Pengumpulan data
dilakukan setelah persetujuan dari Kantor Pendidikan
Sumedang dan kepala sekolah dari masing-masing
sekolah telah diperoleh. Informed consent diberikan
kepada kepala sekolah masing-masing sekolah dan
orang tua siswa. Penelitian ini dibagi menjadi dua
langkah. Pertama, peneliti melakukan penyaringan
terhadap jumlah siswa. Anamnesis dan pemeriksaan
fisik seperti inspeksi dilakukan kepada siswa untuk
memisahkan siswa sehat dari siswa dengan keluhan
rambut dan kulit kepala. Selain itu, pemeriksaan fisik
lebih lanjut dan pemeriksaan lampu Wood oleh tim
dermatovenereologis dilakukan untuk menentukan
diagnosis rambut dan kulit kepala siswa. Gambar
fluoresensi kuning-hijau mencerminkan organisme
ectothrix dan
342 AMJ September 2016

di sisi lain, tidak ada gambar fluoresensi yang
mencerminkan organisme endotel. Jika ada temuan
positif dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan lampu Wood, sampel rambut dan kulit
kepala dikumpulkan untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Sampel rambut dikumpulkan dengan menarik 1-2 helai
rambut menggunakan pinset atau tangan. Sampel kulit
kepala dikumpulkan dengan menggunakan selotip dan
pisau bedah tumpul. Kemudian sampel dimasukkan ke
dalam amplop spesimen untuk diangkut ke Laboratorium
Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas
Padjadjaran.
Sebelum sampel yang dikumpulkan diperiksa lebih
lanjut dengan mikroskop langsung, persiapan sampel
dilakukan. Helai rambut atau kuret kulit kepala
diletakkan di kaca objek berlabel, setetes kapas
Lactophenol biru diberikan dan akhirnya kaca objek
ditutup dengan kaca penutup. Sampel yang disiapkan
dipanaskan menggunakan Bunsen Burners. Jika
arthrospora ditemukan di sekitar batang rambut, itu
menunjukkan infeksi ectothrix. Jika arthrospora
ditemukan di dalam batang rambut, itu menunjukkan
endothrix
infeksi. Hifa dan artrospora ditemukan pada kuretase
kulit kepala sampel.
Interpretasi spesimen dikonfirmasi oleh para ahli
mikrobiologi. Temuan positif didiagnosis dari kombinasi
manifestasi klinis dan pemeriksaan mikroskopis. Data
yang dikumpulkan dianalisis dan disajikan dalam bentuk
distribusi frekuensi dan persentase yang ditunjukkan
dalam tabel.
Hasil
Penelitian ini diikuti oleh 391 siswa sekolah dasar yang
berasal dari empat sekolah dasar di Jatinangor.
Distribusi siswa diklasifikasikan berdasarkan sekolah,
jenis kelamin, dan usia (Tabel 1).
Dari 391 siswa, tujuh puluh empat siswa ditemukan
memiliki keluhan tentang kondisi rambut dan kulit kepala
mereka (Tabel
2). Dari 74 siswa dengan keluhan, 14 siswa tidak
diizinkan oleh orang tua mereka untuk melanjutkan studi
dan 11 siswa tidak hadir selama hari ujian. Situasi ini
hanya menyebabkan 49 siswa

Tabel 1 Karakteristik Anak-anak Sekolah Dasar

Variabel Frekuensi (n) Persentase (%)
Sekolah

Cikuda 85 21.7

Sinarjati 126 32.2

Jatiroke I 98 25.0

Cikopo I 82 20.9

Boy

Gender 194 49.6

Gadis 197 50.4

Usia (tahun) 6
27 6.9

7 54 13.8

8 61 15.6

9 77 19.7

10 71 18.2

11 62 15.9

12 29 7.4

13 5 1.3

14 4 1.0

15 0 0
16 1 0,3

Jurnal Medis Althea. 2016; 3 (3)

 Dilla Aprilia, Lies Marlysa Ramali, Ramlan Sadeli: Tinea Capitis pada Siswa Sekolah Dasar di Yogyakarta 343
Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat

Tabel 2 Jumlah Total Siswa dengan Keluhan tentang Kondisi Rambut dan Kulit Kepala mereka

Keluhan * Frekuensi (n) Persentase (%)

Iya 74 18.9

Tidak 317 81.1

Total 391 100

Catatan: * Keluhan: siswa dengan keluhan tentang rambut dan kulit kepala termasuk gatal, rambut rontok, ketombe, kerak, bercak putih, luka, eritema, dan
jenis lesi lainnya

Tabel 3 Distribusi Gangguan Rambut dan Kulit Kepala di kalangan Siswa

Diagnosa Frekuensi (n) Persentase (%)

Tidak Ada Kelainan 25 6.4

Pediculosis capitis 16 4.1

Gigitan serangga 2 0,5

Pityriasis alba 1 0.3

Seborrheic dermatitis 2 0.5

Atopic dermatitis 1 0.3

Xerosis cutis 1 0.3

Pit sika 1 0.3

Total 49 100

lanjutkan untuk pemeriksaan lebih lanjut. anak-anak sekolah yang dipilih secara acak di Madrid
Lebih lanjut fisik pemeriksaan dan berusia antara 2 dan 16 tahun. Selanjutnya, Ghannoum
Kayu lampu pemeriksaan oleh itu et al. 11 menentukan prevalensi kultur kulit kepala yang
Tim dermatovenereologis, menemukan bahwa sebagian positif dermatofita di antara anak-anak sekolah dasar di
besar siswa yang dipilih tidak memiliki kelainan rambut Cleveland, Ohio. Dari 8 sekolah dasar Cleveland, 937
dan kulit kepala. Selain itu, Pediculosis capitis adalah anak-anak dibiakkan untuk kehadiran dermatofita, dan
kasus terbanyak yang ditemukan (Tabel 3). Dari 49 122 anak-anak (13%) memiliki biakan kulit kepala yang
siswa, tidak ada hasil positif dari tinea capitis. positif-dermatofita.

Berbagai macam angka dalam tingkat prevalensi

Diskusi
Tinea capitis, infeksi jamur pada kulit kepala, adalah infeksi
dermatofita yang paling umum pada anak-anak. 5 Distribusi
tinea capitis telah menyebar ke seluruh dunia tetapi
biasanya terjadi di negara-negara tropis dan sub-tropis. 1 Sebuah
studi oleh Ayaya et al. 8 di sebuah sekolah dasar di Kenya
menunjukkan bahwa tingkat prevalensi tinea capitis adalah
33,3%. Sementara itu, Woldeamanuel et al. 9 di Ethiopia
melaporkan bahwa 463 (90,3%) siswa didiagnosis secara
klinis dengan tinea kapitis dari 513 siswa yang didiagnosis
dengan dermatofitosis.
Di negara-negara non-tropis, studi oleh Cuetara et al. 10
di Spanyol mengungkapkan bahwa 0,52% anak memiliki
dermatofita dengan 0,33% anak memiliki tinea kapitis
sebagai jenis dermatofita yang paling umum. Penelitian
dilakukan dengan sampel yang terdiri dari 10.000
tinea kapitis dapat ditemukan di seluruh dunia. Juga
diketahui bahwa infeksi lebih umum di negara
berkembang daripada di negara maju. 8 Indonesia yang
merupakan negara tropis dengan kelembaban tinggi dan
iklim yang hangat dapat menjadi tempat yang baik untuk
perkembangan penyakit ini. Anak-anak sekolah dasar
juga dianggap sebagai subjek yang paling rentan karena
tingkat prevalensi tinea kapitis tertinggi diketahui antara
usia 3 hingga 14 tahun. 5
Namun, dalam penelitian ini, tidak ada diagnosis
positif tinea capitis. Di sisi lain, infeksi lain ditemukan
dan kebanyakan dari mereka adalah pediculosis capitis.
Ada beberapa keterbatasan selama
proses penelitian ini. Kultur dengan agar dekstrosa
Sabouraud tidak dilakukan, sedangkan, kultur dapat
mengidentifikasi agen etiologi infeksi tinea kapitis.

Jurnal Medis Althea. 2016; 3 (3)

344 AMJ September 2016
Furthermore, the possibility of respondent or volunteer
bias might happened because there were 14 students
who were not permitted and 11 students were not
present during the examination.
As a conclusion, the presence of tinea capitis can
not yet be found. Even though there is no positive
diagnosis of tinea capitis, concerned still need to be put
towards the students’ hygiene because the possible
discovery of other skin diseases such as pediculosis
capitis. The researcher suggested to conduct a program
for clean and healthy lifestyle including the education
and evaluation. It aims to ensure that in the future tinea
capitis and any other skin diseases will not occur in the
school environment. In a further study, culture may be
conducted so that the etiologic agents of tinea capitis
can be found.
References
1. Uneke C, Ngwu B, Egemba O. Tinea capitis and
pityriasis versicolor infections among school
children in the Southeastern Nigeria: the public
health implications. The Internet
Journal of Dermatology.
2005;4(2):1¬–7.
2. Van Schoor J. Superficial fungal infections. SA
Pharmacist’s Assistant. 2011;11(4):13–
4.
3. Hainer BL. Dermatophyte infections. Am Fam
Physician. 2003;67(1):101–10.
4. Gupta AK, Ryder JE, Nicol K, Cooper EA. Superficial
fungal infections: an update on pityriasis versicolor,
seborrheic dermatitis, tinea capitis, and
onychomycosis. Clin Dermatol. 2003;21(5):417–25.
5. Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest
B, Paller A, Leffell D. Fungal diseases. Fitzpatrick’s
dermatology in general medicine. 8th ed. San
Diego: McGraw-Hill Companies Incorporated; 2012.
p. 1807–
22.
6. Naafs B, Padovese V. Rural dermatology in
the tropics. Clin Dermatol.
2009;27(3):252–70.
7. Isa-Isa R, Arenas R, Isa M. Inflammatory tinea
capitis: kerion, dermatophytic
granuloma, and mycetoma. Clin Dermatol.
2010;28(2):133–6.
8. Ayaya S, Kamar K, Kakai R. Etiology of tinea capitis in
schoolchildren. East Afr Med J. 2001;78(10):531–5.
9. Woldeamanuel Y, Leekassa R, Chryssanthou
E, Menghistu Y, Petrini B. Prevalence of tinea
capitis in Ethiopian schoolchildren. Mycoses.
2005;48(2):137–41.
10. Cuetara M, Palacio A, Pereiro M, Amor
E, Alvarez C, Noriega A. Prevalence of undetected
tinea capitis in a school survey in Spain. Mycoses.
2009;40:131–7.
11. Ghannoum M, Isham N, Hajjeh R, Cano
M, Al-Hasawi F, Yearicka D, et al. Tinea capitis in
Cleveland: survey of elementary school students. J
Am Acad Dermatol. 2003;48(2):189–93.
Althea Medical Journal. 2016;3(3)