SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat pada hari ini ____________, tanggal __
___________ ____ bertempat di _____________ (“Surat Pernyataan”) oleh Saya:
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :

NIK :
Yang dengan ini menyatakan bahwa berkaitan dengan proses
__________________________, Saya menyatakan sanggup untuk memenuhi syarat-syarat
proses tersebut dan karenanya sanggup untuk melakukan hal-hal sebagai berikut:
1. _________________________________________________.
2. _________________________________________________.
3. _________________________________________________.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal
tersebut sebagaimana dicantumkan di bagian awal surat ini dan untuk
dipergunakan sesuai dengan kepentingannya.

Yang Membuat Pernyataan,