1.2.1.

2 Patogenesis, Manifestasi Klinis dan Diagnosa

Trofozoit yang neurotropik. Invasi SSP difasilitasi oleh fagositosis

aktif trofozoit oleh sel sub-lenticular dari penciuman neuro-epitel.

Trofozoit menginvasi SSP dan mencapai ruang subarachnoid dan otak

melalui penciuman neuro-epitel dan fasikulus saraf penciuman. Ruang

subarachnoid, yang sangat vascularised memfasilitasi penyebaran amuba

ke area lain dari SSP, edema serebral, kongesti pembuluh leptomeningeal,

uncal dan tonsil serebelum herniations, dan rinitis akut (rhinitis) adalah lesi

patologis makroskopik karakteristik dilihat di meningoencephalitis amuba

primer. Belahan otak tersumbat, hemoragik dan nekrotik. Penciuman

mukosa dan lampu penciuman adalah daerah yang paling terkena dampak.

Hanya trofozoit ditemukan di lesi. Kista yang absen. periode rentang

inkubasi dari pendek 2 sampai 3 hari untuk selama 7 sampai 15 hari.

Gejala klinis dari meningoencephalitis amuba primer (PAM) terjadi

mendadak dan dalam durasi yang singkat. Kondisi ini menunjukkan

akut, tentu saja fulminan. Gejala awal yang ditandai dengan tiba-tiba

parah, bitemporal persisten atau sakit kepala bitemporal. Gejala-gejala ini

diikuti mual, muntah proyektil, demam (38,2-40 ℃) dan tanda-tanda iritasi

meningeal dan ensefalitis. Kelainan pada selera (ageusia, rasa kehilangan)

bau atau kejang umum dapat dicatat di beberapa kasus. Mengantuk, kejang,

fotofobia (kagum cahaya) dan koma dapat terjadi selama tahap lanjut

infeksi dan berakibat fatal. Kematian terjadi karena edema puhnonary atau

penangkapan cardio-respiratory dalam waktu seminggu dari penampilan

gejala pertama. Karena perjalanan infeksi adalah fulminan dan cepat, pasien

dengan PAM mati biasanya dalam waktu singkat 5 sampai 10 hari. Oleh
karena itu, tingkat terdeteksi antibodi spesi k tidak diproduksi di serum,

selama perjalanan penyakit. Peran sistem kekebalan selular (CML) dalam

perlawanan terhadap infeksi Naegleria, yang telah dipelajari pada marmut,

juga tidak meyakinkan.

Diagnosa: Riwayat berenang di air panas atau stagnan (hidrostatik)

atau kontak dengan air segar, lumpur atau debu, 2 sampai 6 hari sebelum

timbulnya gejala iritasi meningeal dan usia pasien (biasanya anak-anak

dan dewasa muda) mungkin menyarankan kemungkinan diagnosis amuba

primer mingoencephaliris (PAM). Diagnosis dapat dibuat pemeriksaan

mikroskopis cairan cerebrospinal. Sebuah gunung basah dapat mendeteksi

motil trophozoites, dan Pap Giemsa bernoda akan menunjukkan trofozoit

dengan morfologi yang khas. Tes serologis tidak berguna dalam diagnosis

meningoencephalitis amuba primer. Komputer axial tomography (CAT)

baru-baru ini digunakan untuk menunjukkan perubahan pathologial di

belahan otak.

Pengobatan pilihan adalah penggunaan intravena dan intratekal dari

kedua amfoterisin B dan miconazole, ditambah rifampin.