Anda di halaman 1dari 4

No.

Data Etiologi Masalah


1. DS: Penurunan Kekuatan Gangguan Mobilitas
 Klien mengeluh tidak bisa Otot fisik
berdiri lama dan jika berdiri
harus berpegangan pada handrail
dan tidak bisa berjalan dengan
cepat.
 Klien mengatakan semua
kebutuhannya dibantu oleh care
giver, jika tidak maka klien tidak
bisa melakukan apa-apa kecuali
duduk di kursi roda atau tiduran
di tempat tidur.

DO:
 Kekuatan otot kurang
dibandingkan dengan bagian lain
dan bernilai 4 pada semua
ekstremitas
 Otot lengan teraba lembek
 aktivitas berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda atau
sebaliknya memerlukan bantuan
caregiver karena kekuatan kaki
tidak maksimal sehingga
memerlukan penopang untuk
berjalan.
2. DS: Kelemahan Defisit Perawatan
 Klien mengatakan pemenuhan Diri
kebutuhan sehari-hari dibantu
oleh caregiver yang bergantian
siang dan malam.
 Klien senang berpenampilan
rapih dari kepala sampai ujung
kaki walau hanya sebatas
berjemur di halaman panti.

DO:
 Klien mandi dengan bantuan
caregiver.
 Klien menggunakan diapers
untuk membantu eliminasi.
 Indeks Katz didapatkan skor
untuk tingkat kemandirian
bernilai 2 yang berarti bahwa
klien mempunyai gangguan
fungsional berat (ketergantungan
tinggi) :
1. Aktivitas mandi, klien
memerlukan bantuan lebih
dari satu bagian tubuh, yaitu
kepala bagian belakang jika
dikeramas, bahu, pungung
atas dan bawah, kaki serta
telapak kaki dan jari kaki,
tangan sebelah kanan perlu
bantuan total oleh caregiver.
2. Aktivitas berpakaian perlu
bantuan lebih dimana klien
memerlukan bantuan ketika
memasukkan lengan kanan
dan kiri ke dalam baju dan
meresletingkan bajunya.
3. Aktivitas ke toilet perlu
bantuan dalam eliminasi,
baik dalam jalan menuju ke
kamar mandi nya ataupun
membuka pampers atau
pakaian dalam tetap dibantu
oleh caregiver.
4. Aktivitas berpindah dari
tempat tidur ke kursi roda
atau sebaliknya memerlukan
bantuan caregiver karena
kekuatan kaki tidak
maksimal sehingga
memerlukan penopang untuk
berjalan.
5. Kontinen : Klien bisa
mengontrol eliminasi baik
urin maupun fekal walaupun
menggunakan pampers
namun jika akan BAK atau
BAB klien memberitahukan
terlebih dahulu kepada
caregiver,
6. Makan : dalam hal kegiatan
makan, klien bisa melakukan
makan sendiri, dan makanan
dan minuman telah
dipersiapkan terlebih dahulu
oleh klien.
3. DS: Faktor Resiko Resiko Defisit
 Jika makanan yang disajikan  Faktor Psikologis Nutrisi
tidak sesuai selera klien, maka (Keengganan untuk
klien tidak makan dan memilih makan)
untuk membeli makanan di luar
panti dengan bantuan caregiver.
 Klien mengurangi konsumsi
makanan yang berlemak.

DO:
 klien jarang menghabiskan porsi
makan, bisanya hanya ½ porsi
 Postur tubuh klien tampak kurus
 Tinggi Badan: 154 cm, dengan
BB: 43 kg (BBI : 49,6 kg =
<BBI)
 Lingkar Lengan atas: 20 cm (<
21 = kurus)
 Indeks Masa Tubuh: 18
(Normal)
4. DS: Faktor Resiko : Resiko jatuh
 Klien mengatakan memiliki  Usia > 65 tahun
riwayat operasi tulang femur  Riwayat Jatuh
kedua kalinya pada tahun 2015-  Penggunaan alat
an dan sebelumnya pada tahun bantu Berjalan
2005 karena terjatuh dari kursi  Gangguan
keseimbangan
DO:
 Usia klien 82 tahun
 Pengkajian Resiko Jatuh
menggunakan Tinetti Balance
and Gait Assessment
menunjukkan angka 17 (Resiko
jatuh tinggi).
 Menggunakan alat bantu jalan
berupa kursi roda.