KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

HIMPUNAN MAHASISWA PRODI DIII GIZI
Kampus Utama : Jalan Besar Ijen No 77 C Malang 65112,
Website: prodid3gizi.poltekkes-malang.ac.id,
Telp 082244524199, Email: hmpd3gizimlg@gmail.com

Malang, 28 Oktober 2019

Nomor : 025/Spm/Pemilihan PaPi Gizi/HMP D-3/XI/2019
Lampiran : 1 halaman
Perihal : Permohonan Surat Tugas Juri

Kepada
Yth. Ketua Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diselenggarakan kegiatan Pemilihan Putra Putri Gizi
Se-Jawa Timur Tahun 2019 pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 09 November 2019
Waktu : 17.00 - 22.00 WIB
Tempat : Auditorium Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Maka kami selaku panitia pelaksana memohon kepada pihak Jurusan untuk
dibuatkan Surat Tugas Juri pada kegiatan Pemilihan Putra Putri Gizi Se-Jawa Timur
Tahun 2019.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Ketua HMP D-3 Gizi Ketua Pelaksana,

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Pemilihan Putra-Putri Gizi

Muhammad Sativandi Riza Rizquna Hidayatun Nur

NIM.P17110171007 NIM.P17110173034

Surat Tembusan Oleh : Koordinator Kemahasiswaan Jurusan Gizi

 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
HIMPUNAN MAHASISWA PRODI DIII GIZI
Kampus Utama : Jalan Besar Ijen No 77 C Malang 65112,
Website: prodid3gizi.poltekkes-malang.ac.id,
Telp 082244524199, Email: hmpd3gizimlg@gmail.com

Lampiran 1. Nama Juri Pemilihan Putra-Putri Gizi Se-Jawa Timur tahun 2019
No. Nama NIP Jabatan
1. I Dewa Nyoman 195908181983121001 Juri Pemilihan Putra-Putri
Supariasa, MPS Gizi Se-Jawa Timur tahun
2019
2. Dr. Ir. Rr. Endang 195806201982032002 Juri Pemilihan Putra-Putri
Sutjiati, M.Kes Gizi Se-Jawa Timur tahun
2019
3. Hasan Aroni, SKM, 196910091994031002 Juri Pemilihan Putra-Putri
MPH Gizi Se-Jawa Timur tahun
2019