Petunjuk Pengisian :
3. Beri tanda cheklist (√) pada pernyataan dan kolom yang sesuai
A. Identitas Responden
1. Nama (Inisial) :
dalam waktu beberapa minggu terakhir ini. Tidak ada jawaban yang salah
minggu terakhir.
No Pernyataan Tidak Kadang Sering Selalu
Pernah
1 Saya merasakan diri saya mudah marah
aspek
5 Saya tampaknya adalah orang yang sulit
harapan saya
7 Saya merasa berdebar-debar/ragu misalnya
untuk bersantai
9 Saya sangat lega setelah karya tulis ilmiah
saya di ACC
10 Saya merasa tidak memiliki gambaran
teman saya
bimbingan konsul
14 Saya cenderung tidak sabaran terhadap
melakukan sesuatu
23 Selera makan saya menurun dalam beberapa
minggu ini
26 Saya merasa hati saya sangat kacau dan
sedih
28 Saya merasa saya sangat mudah panik
29 Saya merasa sulit untuk tenang setelah
mampu mengerjakannya
31 Saya tidak antusias terhadap saran-saran
yang tinggi)
34 Saya merasa bahwa saya adalah orang yang
cukup berharga
35 Saya tidak toleran terhadap kebisingan/suara