Anda di halaman 1dari 3

Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan sesak napas yang diderita sejak ±6 hari SMRS.

Sesak dirasakan semakin berat dan meningkat. Pasien mengatakan mengalami batuk
berdahak dan sekret sulit dikeluarkan, dahak berdarah (-) batuk dirasakan sudah lama ± 3 bulan yang lalu,pasien mempunyai riwayat merokok, pasien mengalami demam naik
turun ±3 hari SMRS. Riwayat mual (-), muntah (-). Pasien bekerja sebagai sopir truk. TTV: TD: 130/70 mmHg , N:80x/menit, S: : 380C, RR: 28x/menit

No Kriteria Batasan Karakteristik Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Dx.Kep Kode Hasil Kode Intervensi Kode


1. Data Subjektif : Ketidakefektifan 00031 Setelah dilakukan intervensi
1. Ny. R mengatakan sulit memulai bersihan jalan keperawatan selama 2 X 24
tidur napas jam diharapkan saluran
2. Ny.R mengatakan sering trakeobronchial yang
melamun memikirkan anak- terbuka dan lancar untuk
anaknya pertukaran udara dengan
3. Ny. R sering berucap berulang KH:
mengenai anaknya yang tidak 1. Frekuensi
membantu perekonomian pernapasan dalam 041004
keluarga padahal sudah bekerja rentang normal (16-
4. Ny. R tidur < dari 6 jam 24x/menit)
5. Ny. R mengeluh pusing karena 2. Irama pernapasan 041005
sulit tidur teratur
6. Ny. R mengatakan saat siang hari 3. Klien dapat 041012
jadi sering mengantuk mengeluarkan sekret
4. Suara napas 041007
Data Objektif: tambahan tidak ada
1. TD : 120/80 mmHg 5. Tidak tampak 041013
2. Ny. R telihat sering kurang fokus pernapasa cuping
saat perawat memberikan saran hidung
atau masukan kepada Ny. R 6. Tidak menggunakan 041018
3. Bapak terlihat lemas otot bantu napas
2. Hipertermia 00007 Setelah dilakukan
intervensi 2x24 jam di
harapkan terjadi
keseimbangan antara
produksi panas pada
tubuh d/d KH:
1. Tidak terjadi 080001
peningktan suhu
kulit
2. Tidak terjadinya 080019
hipertermia
3. Pasien mampu 080015
melaporkan
kenyamanan
suhu
4. Tidak terjadinya 080014
dehidrasi pada
pasien

3. Perilaku 00188 Setelah dilakukan tindakan


kesehatan keperawatan selama 2x24
cenderung jam di harapkan adanya
berisiko keyakinan pada diri pasien
bahwa dirinya
mempengaruhi hasil
kesehatan dengan KH :
1. Pasien menerima 021702
tanggung jawab 01
terkait dengan
keputusan
kesehatan
2. Pasien meminta 170202
untuk terlibat dalam
keptusan kesehatan
3. Ada keyakinan pada 170204
diri pasien bahwa
keputusan sendiri
yang dapat
mengontrol hasil
kesehatan
4. Ada keyakinan pada 170205
diri pasien bahwa
tindakan sendiri
yang dapat
mengontrol hasil
kesehatan