A.

Identitas
Keterangan :
Status Pernikahan : (1) Menikah, (2) Lajang, (3) Bercerai, (4) Terpisah, (5) Janda
Jenis Kelamin : (1) Pria, (2) Wanita
Suku : (1) Sunda, (2) Jawa, (3) Betawi, (4) Batak, (5) Lainnya
Pendidikan terakhir : (1) SD, (2) SMP, (3) SMA, (4) Perguruan Tinggi
Pekerjaan : (1) Tidak Bekerja, (2) Wiraswasta, (3) PNS/Guru/TNI/Polisi, (4) Wirausaha, (5) Lainnya
Lama Bekerja : (1) ˂ 1 tahun, (2) 1-5 tahun, (3) 6-10 tahun, (4) 11-20 tahun, (5) 21-30 tahun, (6) ˃ 30 tahun
Penghasilan : (1) Tidak ada penghasilan, (2) ˂ 3 juta, (3) ˃ 3 juta
Lama Tinggal : (1) ˂ 1 tahun, (2) 2-5 tahun, (3) 6-10 tahun, (4) ˃ 10 tahun

No Nama Umur Status Penikahan Jenis kelamin Suku

1 Tn. M 55 5 1 1
2 Tn. S 42 1 1 1
3 Ny. A 21 1 2 1
4 Tn. P 36 1 1 1
5 Ny. N 41 1 2 1
6 Tn. T 37 3 1 1
7 Tn. W 46 1 1 1
8 Ny. I 52 1 2 1

B
No. Nama
P1 P2 P3 Total
1 Tn. M 3 2 2 6
2 Tn. S 3 3 3 9
3 Ny. A 3 3 3 9
4 Tn. P 4 3 2 9
5 Ny. N 1 2 1 4
6 Tn. T 4 2 1 7
7 Tn. W 4 3 3 10
8 Ny. I 4 3 3 10

P1 P2 P3 P4 P5 P6
0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0
1 1 2 0 2 2
 2 0 1 0 0 0
1 1 2 1 1 1
2 1 1 0 0 0
0 0 2 0 1 1
1 0 3 0 0 0

D
P1 P2 P3 P4 P5 P6
4 3 2 2 2 2
2 2 1 0 0 0
1 2 0 1 0 0
3 2 1 2 2 1
1 0 0 0 0 0
2 2 2 2 2 0
3 2 1 2 2 1
3 2 1 2 1 1

E
P1 P2 P3 P4 P5 P6
3 2 2 0 0 0
0 0 1 0 0 0
1 0 0 0 1 0
2 0 1 0 1 0
1 0 0 0 0 0
2 0 2 0 0 0
2 0 1 0 0 0
1 1 1 1 1 0

F
P1 P2 P3 P4 P5 P6
3 0 0 0 2 2
0 0 0 0 2 2
0 0 1 1 2 0
1 0 2 3 2 0
0 0 0 0 2 2
2 0 0 0 2 2
0 0 0 0 2 1
1 0 1 0 2 1
P1 P2
1 2
1 0
2 1
0 1
1 2
0 1
0 2
0 0
J
P1 Analisa
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
P3 P4 P5 P6
0 0 1 0
0 0 0 0
0 3 1 1
2 0 2 2
1 0 2 2
1 0 1 0
0 0 0 2
2 0 2 0
P2 Analisa
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
 Pengkajian Psikososial Bencana Pada Dewasa

un, (6) ˃ 30 tahun

Pendidikan Terakhir Pekerjaan Lama Kerja Penghasilan

2 5 3 2
1 2 3 3
3 1 2
1 5 1 1
1 1 2
2 5 2 2
1 5 4 2
1 5 3 1

Analisis
Tidak Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Tidak mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu

C
P7 P8 P9 P10
2 1 0 0
0 0 0 0
2 0 0 0
 1 1 1 0
1 1 1 0
1 1 0 0
2 2 1 0
1 2 1 0

P7 Total Analisa
2 17 cemas berat
0 5 cemas ringan
1 5 cemas ringan
2 13 cemas sedang
1 2 tidak cemas
2 12 cemas sedang
1 12 cemas sedang
1 11 cemas sedang

Total Analisa
7 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
1 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
2 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
4 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
1 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
4 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
3 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
5 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa

F
P7 P8 P9 P10
2 3 0 4
3 3 0 4
0 3 0 4
0 0 0 4
3 3 0 4
2 3 0 4
2 3 0 4
2 3 0 4
 I
P7 P8 P9 P10
2 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 0
1 0 2 2
2 0 2 0
0 0 0 2
2 0 2 0
0 0 0 0
al Bencana Pada Dewasa

Lama Tinggal Kejadian Yang Pernah Dialami Yang Menjadi Masalah

1 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
2 Rumah rusak
2 Rumah rusak
1 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan

P11 P12 P13 P14 P15

0 3 3 0 1
0 0 1 0 1
0 2 2 0 0
 0 0 3 0 0
0 0 1 0 1
0 1 2 0 0
1 2 3 1 1
0 1 3 0 1

Total Analisa
16 MENGALAMI DEPRESI
14 MENGALAMI DEPRESI
11 MENGALAMI DEPRESI
12 MENGALAMI DEPRESI
14 MENGALAMI DEPRESI
15 MENGALAMI DEPRESI
12 MENGALAMI DEPRESI
14 MENGALAMI DEPRESI
P11 P12 P13 P14 P15
0 0 0 2 1
0 1 1 1 1
0 1 1 1 2
0 0 0 2 1
0 0 1 1 2
0 2 0 0 0
0 1 0 1 0
0 1 1 2 0
P16 P17 Total Analisa
2 2 16 Tidak mengalami PTSD
1 1 4 Tidak mengalami PTSD
1 1 16 Tidak mengalami PTSD
1 1 11 Tidak mengalami PTSD
1 1 14 Tidak mengalami PTSD
1 2 12 Tidak mengalami PTSD
2 1 20 Tidak mengalami PTSD
2 2 17 Tidak mengalami PTSD
Total Analisa
9 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
5 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
14 GANGGUAN SOMATIC BERAT
15 GANGGUAN SOMATIC BERAT
16 GANGGUAN SOMATIC BERAT
7 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
10 GANGGUAN SOMATIC BERAT
8 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
A. Identitas
Keterangan :
Status Pernikahan : (1) Menikah, (2) Lajang, (3) Bercerai, (4) Terpisah, (5) Janda
Jenis Kelamin : (1) Pria, (2) Wanita
Suku : (1) Sunda, (2) Jawa, (3) Betawi, (4) Batak, (5) Lainnya
Pendidikan terakhir : (1) SD, (2) SMP, (3) SMA, (4) Perguruan Tinggi
Pekerjaan : (1) Tidak Bekerja, (2) Wiraswasta, (3) PNS/Guru/TNI/Polisi, (4) Wirausaha, (5) Lainnya
Lama Bekerja : (1) ˂ 1 tahun, (2) 1-5 tahun, (3) 6-10 tahun, (4) 11-20 tahun, (5) 21-30 tahun, (6) ˃ 30 tahun
Penghasilan : (1) Tidak ada penghasilan, (2) ˂ 3 juta, (3) ˃ 3 juta
Lama Tinggal : (1) ˂ 1 tahun, (2) 2-5 tahun, (3) 6-10 tahun, (4) ˃ 10 tahun

No Nama Umur Status Penikahan Jenis kelamin Suku

1 Tn. M 55 5 1 1
2 Tn. S 42 1 1 1
3 Ny. A 21 1 2 1
4 Tn. P 36 1 1 1
5 Ny. N 41 1 2 1
6 Tn. T 37 3 1 1
7 Tn. W 46 1 1 1
8 Ny. I 52 1 2 1

B
No. Nama
P1 P2 P3 Total
1 Tn. M 3 2 2 6
2 Tn. S 3 3 3 9
3 Ny. A 3 3 3 9
4 Tn. P 4 3 2 9
5 Ny. N 1 2 1 4
6 Tn. T 4 2 1 7
7 Tn. W 4 3 3 10
8 Ny. I 4 3 3 10

P1 P2
0 0
0 0
1 1
1 0
1 1
1 1
P3 P4 P5 P6
1 0 0 1
0 0 0 0
1 0 2 2
1 0 0 0
2 1 1 1
1 0 0 0
 0 0 2 0 1 1
1 0 3 0 0 0

D
P1 P2 P3 P4 P5 P6
2 2 1 1 2 1
1 0 1 0 0 0
0 0 0 1 0 0
1 1 0 0 1 0
1 0 0 0 0 0
1 1 1 2 1 0
2 2 1 1 2 1
2 1 0 1 1 1

E
P1 P2 P3 P4 P5 P6
3 2 2 0 0 0
0 0 1 0 0 0
1 0 0 0 1 0
2 0 1 0 1 0
1 0 0 0 0 0
2 0 2 0 0 0
2 0 1 0 0 0
1 1 1 1 1 0

F
P1 P2 P3 P4 P5 P6
2 0 0 0 1 1
0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 1 0
0 0 1 1 0 0
0 0 0 0 1 0
1 0 0 0 1 1
2 0 0 0 3 0
1 0 0 0 1 1

P1 P2 P3 P4 P5 P6
1 2 0 0 1 0
1 0 0 0 0 0
2 1 0 3 1 1
 0 1
1 2
0 1
0 2
0 0
J
P1 Analisa
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
4 Mampu mengatasi stress
2 0 2 2
1 0 2 2
1 0 1 0
0 0 0 2
2 0 2 0
P2 Analisa
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
1 Mampu mengatasi stress
 Pengkajian Psikososial Bencana Pada Dewasa

(5) Lainnya
hun, (6) ˃ 30 tahun

Pendidikan Terakhir Pekerjaan Lama Kerja Penghasilan

2 5 3 2
1 2 3 3
3 1 2
1 5 1 1
1 1 2
2 5 2 2
1 5 4 2
1 5 3 1

Analisis
Tidak Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Tidak mengganggu
Mengganggu
Mengganggu
Mengganggu

C
P7 P8 P9 P10
2 1 0 0
0 0 0 0
2 0 0 0
1 1 1 0
1 1 1 0
1 1 0 0
 2 2 1 0
1 2 1 0

P7 Total Analisa
0 9 cemas ringan
0 2 tidak cemas
1 2 tidak cemas
1 4 tidak cemas
1 2 tidak cemas
1 7 cemas ringan
0 9 cemas ringan
1 7 cemas ringan

Total Analisa
7 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
1 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
2 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
4 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
1 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
4 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
3 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa
5 tidak beresiko mengalami gangguan jiwa

F
P7 P8 P9 P10
1 2 0 2
2 2 0 2
0 2 0 2
0 0 0 2
2 2 0 3
1 0 0 2
1 2 0 3
0 2 0 2

I
P7 P8 P9 P10
2 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 0
1 0 2 2
2 0 2 0
0 0 0 2
2 0 2 0
0 0 0 0
al Bencana Pada Dewasa

Lama Tinggal Kejadian Yang Pernah Dialami Yang Menjadi Masalah

1 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
2 Rumah rusak
2 Rumah rusak
1 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan
4 Rumah rusak, kehilangan pendapatan

P11 P12 P13 P14 P15

0 3 3 0 1
0 0 1 0 1
0 2 2 0 0
0 0 3 0 0
0 0 1 0 1
0 1 2 0 0
 1 2 3 1 1
0 1 3 0 1

Total Analisa
9 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
7 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
5 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
4 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
8 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
6 TIDAK MENGALAMI DEPRESI
11 MENGALAMI DEPRESI
7 TIDAK MENGALAMI DEPRESI

P11 P12 P13 P14 P15

0 0 0 2 1
0 1 1 1 1
0 1 1 1 2
0 0 0 2 1
0 0 1 1 2
0 2 0 0 0
0 1 0 1 0
0 1 1 2 0
P16 P17 Total Analisa
2 2 16 Tidak mengalami PTSD
1 1 4 Tidak mengalami PTSD
1 1 16 Tidak mengalami PTSD
1 1 11 Tidak mengalami PTSD
1 1 14 Tidak mengalami PTSD
1 2 12 Tidak mengalami PTSD
 2 1 20 Tidak mengalami PTSD
2 2 17 Tidak mengalami PTSD

Total Analisa
9 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
5 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
14 GANGGUAN SOMATIC BERAT
15 GANGGUAN SOMATIC BERAT
16 GANGGUAN SOMATIC BERAT
7 GANGGUAN SOMATIC RINGAN
10 GANGGUAN SOMATIC BERAT
8 GANGGUAN SOMATIC RINGAN