LAPORAN PENELITIAN

PERILAKU SADARI WANITA PEDESAAN DAN WANITA

PERKOTAAN

Erniyati*, Suci Seniartika**

ABSTRAK
Penyakit kanker payudara menunjukkan kecenderungan yang semakin meningkat.
Upaya penanggulangan masih banyak menemukan kendala karena sebagian besar penderita
datang berobat pada stadium lanjut yang sulit disembuhkan. Dan sadari merupakan metoda
yang paling efektif dan efisien untuk menemukan penyakit kanker payudara pada stadium dini.
Wanita didapati beresiko lebih besar terkena kanker payudara dibandingkan laki-laki. Informasi
dan edukasi memberi arah pada terbentuknya perilaku individu. Kemudahan akses informasi dan
edukasi tentang sadari antara mereka yang tinggal desa dan kota dapat menyebabkan adanya
perbedaan perilaku antara wanita desa dan wanita kota terhadap perilaku sadari.
Penelitian deskriptif eksploratif untuk mengetahui gambaran dan perbedaan perilaku
wanita desa dan kota terhadap perilaku sadari. Beberapa faktor yang terkait dengan
pembentukan perilaku juga dianalisa pengaruhnya. Metoda ”convinient sampling” digunakan
untuk melibatkan seratus dua puluh enam wanita dalam penelitian ini.
Hasil penelitian menunjukkan rerata skor kognitif dan psikomotor responden desa dan
kota termasuk dalam kategori tidak baik dan kurang baik. Namun demikian kecenderungan
sikap responden desa dan kota terhadap sadari berada dalam rentang positif. Analisa t-test
menunjukkan bahwa perbedaan skor kognitif, psikomotor dan afektif responden desa dan kota
terhadap sadari tidak bermakna (ρ>0,05).

Kata kunci: Kanker payudara, perilaku sadari, kognitif, psikomotor dan afektif

Penulis adalah
* Dosen Keperawatan Maternitas PSIK FK USU
** Mahasiswa Program S-1 Keperawatan PSIK FK USU

Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005 1

PENDAHULUAN
Berbagai laporan penelitian
menunjukkan bahwa kanker cenderung
menjadi salah satu penyebab utama
kematian pada usia produktif (Tambunan,
1993). Dalam dua dasawarsa terakhir di
Sumatera Utara penyakit ini menunjukkan
angka kasus yang semakin meningkat. Dua
puluh tahun yang lalu, sebagaimana angka
nasional, kanker payudara baru menempati
urutan kedua setelah kanker nasofaring
(nasional, urutan kedua setelah kanker leher
rahim) (Depkes RI, 1983). Informasi terkini
yang dicatat dari laboratorium Patologi
Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, kanker payudara pada tahun
2002 menunjukkan kenaikan drastis dan
menjadikannya sebagai kasus kanker yang
terbanyak (16,07%, n=50 kasus).
Sementara itu upaya penanggulangan
kanker payudara masih banyak menemui
kendala. Sebagian besar (75,5%) penderita
datang berobat ke rumah sakit dalam
stadium lanjut (Sukardja, 1984 dikutip dari
Tambunan, 1993). Pada stadium ini, kanker
payudara cenderung sukar atau praktis tidak
dapat disembuhkan lagi (Arjoso, 1992).
Padahal diberikan pengobatan yang tepat
dan adekuat sebenarnya kanker payudara
pada stadium dini memiliki prognosis yang
baik. Oleh karena itu upaya penanggulangan
kanker payudara sebaiknya dititik beratkan
pada deteksi dini saat kanker masih
berukuran kecil (Tambunan, 1993). Metode
yang paling efektif digunakan adalah metode
pemeriksaan payudara sendiri (sadari).
Selain tanpa biaya, cara ini relatif mudah
dilakukan.
Keberhasilan sadari tergantung pada
pengetahuan, keterampilan dan sikap
individu dalam melakukan sadari. Ketiganya
merupakan domain perilaku sadari yang
seharusnya dimiliki oleh mereka yang
beresiko terkena kanker payudara. Dari
sebaran kasus di Sumatera Utara
menunjukkan bahwa wanita mempunyai
resiko lebih tinggi dibanding laki-laki.
Selain itu, belum ada penelitian yang dapat
memberikan informasi sejauh mana
2 Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005
penguasaan ketiga domain perilaku sadari
dimiliki para wanita.
Hasil penelitian Depdikbud (1996-
1997) menunjukkan bahwa 50% responden
mendapatkan informasi kesehatan melalui
surat kabar. Bisa jadi hal yang sama juga
berlaku pada perilaku sadari. Padahal akses
informasi kesehatan bagi wanita pedesaan
dan wanita perkotaan tidaklah sama. Wanita
pedesaan di sebagian besar wilayah di
Indoensia, termasuk Sumatera Utara,
cenderung lebih sulit mendapatkan informasi
dibandingkan wanita perkotaan. Dengan
demikian perilaku sadari wanita pedesaan
kemungkinan berbeda yaitu lebih rendah
nilainya dibanding wanita kota. Ironisnya
kanker payudara menyerang tanpa mengenal
batas geografis tempat wanita tinggal.
Wanita di pedesaan maupun perkotaan
mempunyai resiko yang sama menderita
kanker payudara. Oleh karena itu,
seharusnya wanita di pedesaan maupun
perkotaan harus mempunyai perilaku sadari
yang sama.
Tujuan penelitian ini untuk
mengidentifikasi perbedaan perilaku sadari
wanita yang bertempat tinggal di desa dan
wanita yang tinggal di kota. Jika terdapat
perbedaan, maka akan dieksplorasi
perbedaan perilaku sadari dalam 3 domain,
yaitu: pengetahuan, keterampilan dan sikap.
KERANGKA PENELITIAN
Desain dan Hipotesa Penelitian
Daerah pedesaan dan daerah
perkotaan memiliki perbedaan dalam ciri-
ciri fisik dan sosial. Sarana informasi daerah
perkotaan lebih banyak kemudahan jika
dibandingkan dengan daerah pedesaan.
Sarana informasi seperti koran, Jurnal,
internet dan televisi lebih mudah untuk
diperoleh di perkotaan. Perbedaan sarana
informasi yang dapat diakses wanita
pedesaan dan wanita perkotaan akan dapat
menyebabkan perbedaan perilaku sadari.
Wanita Pedesaan
Perilaku Sadari
Ada/tidaknya perbedaan
• Kognitif perilaku sadari ?
• Afektif
• Psikomotor
Wanita Perkotaan
Hipotesis penelitian (H1) dirumuskan untuk
membuktikan adanya perbedaan perilaku
sadari antara wanita perkotaan dengan
wanita pedesaan. Uji hipotesa dilakukan
dengan menggunakan independent t-test.
Skor perilaku sadari wanita perkotaan secara
kognitif, afektif dan psikomotor adalah lebih
tinggi dari wanita pedesaan.
1. Definisi Operasional dan Instrumen
Variabel yang menjadi fokus
penelitian adalah perilaku sadari, baik yang
dipersepsikan (kognitif dan afektif) oleh
wanita pedesaan dan wanita perkotaaan
maupun keterampilan psikomotor yang
diobservasi oleh peneliti.
Pertanyaan dan pernyataan instrumen
dalam penelitian ini dimodifikasi dari
penelitian Lita Andayani (1998) yang
berjudul efektifitas ceramah latihan sadari
terhadap pengetahuan, sikap dan
keterampilan dalam upaya deteksi dini
kanker payudara. Model pertanyaan domain
kognitif diubah menjadi pilihan berganda.
Untuk afektif dibedakan menjadi 3
kecenderungan sikap, yaitu: positif, negatif
dan netral. Sedangkan psikomotor didesain
menjadi daftar tilik tindakan yang
seharusnya terlihat ketika responden diminta
untuk mendemonstrasikannya di hadapan
peneliti. Boneka, cermin dan bantal kecil
digunakan sebagai alat bantu responden
dalam mendemonstrasikan perilaku sadari.
Koefisien reliabilitas intrumen
berturut-turut untuk domain pengetahuan,
keterampilan dan sikap adalah 0,55, 0,553,
dan 0,8325. Menurut Polit & Hungler (1995)
Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005
kuesioner dinyatakan reliabel jika memiliki
nilai reliabilitas lebih dari 0,7.
PERTIMBANGAN ETIK
Tujuan dan prosedur pelaksanaan
penelitian dijelaskan kepada masing-masing
responden yang sebelumnya telah
menyatakan kesediaaannya untuk menjadi
subyek penelitian. Lembar informed consent
digunakan sebagai bukti persetujuan.
Responden diperbolehkan mengundurkan
diri selama proses pengumpulan data
berlangsung. Kerahasiaan catatan mengenai
responden dijamin dengan menggunakan
kode responden dan memusnahkan
instrumen penelitian setelah proses
penelitian selesai. Data-data yang diperoleh
dari responden juga hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.
METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian deskriptif
komparatif melibatkan populasi wanita
pedesaan di Desa Nagajaya Kecamatan
Bandar Huluan Kabupaten Simalungun dan
wanita perkotaan di Kelurahan Tegal Sari 1
kecamatan Medan Area Medan. Kriteria
sampel adalah wanita berusia di atas 30
tahun, dipilih dengan teknik convenience
sampling. Jumlah subyek yang direkrut
dalam penelitian ini sudah memenuhi jumlah
sampel minimal yang ditentukan power
analisis dengan level of significance (α)
sebesar 0,05, power sebesar 80% dan
estimated effect (γ) sebesar 50% (Polit &
Hungler, 1995). Total subyek adalah 126
wanita, masing-masing 63 wanita perkotaan
dan 63 wanita pedesaan.
Pengumpulan data yang digunakan
adalah self report dan observasi. Izin
penelitian diperoleh dari PSIK FK USU,
Kepala Desa Nagajaya dan Lurah Kelurahan
Tegal Sari 1.
Karaketristik demografik responden
dianalisa menggunakan uji Mann Whitney U.
Pengujian normalitas data tidak dilakukan
pada tahapan eksplorasi analisa, karena
jumlah sampel dalam penelitian ini adalah
126 orang. Menurut Sudjana (1989) dan
3
Hadi (1986) data yang diperoleh dianggap Wanita Wanita
Kategori pedesaan perkotaan
sudah normal dan dapat dilakukan uji f % f %
Independent t-test apabila jumlah sampel Usia
lebih dari 100 orang (Usman & Akbar, a. 30 – 34 14 22.2 17 26.9
b. 35 – 39 18 28.5 17 26.9
1995). c. 40 – 44 14 22.2 14 22.2
d. > 44 17 26.8 15 23.3
Pendidikan
a. Tdk tamat SD 10 15.9 4 6.3
HASIL DAN PEMBAHASAN b. SD 33 52.4 15 23.8
c. SLTP 10 15.9 16 25.4
1. Hasil Penelitian d. SLTA & Diploma 10 15.9 28 40.5
Status Perkawinan
Penelitian dilaksanakan 9 – 23 April a. Blm menikah 59 93.7 5 7.9
2004. Kelurahan Tegal Sari 1 terdiri dari 12 b. Menikah 4 6.3 56 88.9
c. Janda 2 3.2
lingkungan, dengan luas keseluruhan 18,9 Pekerjaan
Ha dan jumlah penduduk 9.879 jiwa. a. Tidak bekerja 55 87.3 38 60,3
Sebagian besar masyarakat di daerah ini b. Bekerja 16 12.7 25 39,7
mencari nafkah dalam bidang perdagangan.
Sarana transportasi yang terdapat didaerah Tabel 1. Distribusi frekuensi pengetahuan
ini lancar, beraspal dan memadai. Untuk responden desa dan kota
fasilitas pendidikan, ada 1 SD dan 1 SMP
Variabel f % f %
Swasta. Tepat diperbatasan kelurahan ini, 1. Sifat kanker
terdapat pasar yang cukup besar, yaitu pasar Benar 44 69,8 45 71,4
Sukaramai (wawancara dengan Sekretaris Salah 19 30,2 18 28,6
2. Tanda-tanda kanker
lurah, Kelurahan Tegal sari 1 pada tanggal Benar 27 42,9 31 49,2
25 maret 2004). Salah 36 57,1 32 50,8

Desa Nagajaya adalah satu dari 9 3. Manfaat sadari

desa yang ada di Kecamatan Bandar Huluan Benar 21 33,3 25 39,7
Salah 42 66,7 38 60,3
dan terdiri dari 14 dusun. Luas desa ini
4. Waktu sadari
adalah 900 Ha dengan jumlah penduduk Benar 12 19,0 18 28,6
5.224 jiwa. Desa Nagajaya merupakan Salah 51 81,0 45 71,4
daerah agraris, sebahagian besar 5. Frekuensi sadari
penduduknya memenuhi kebutuhan ekonomi Benar 46 73,0 35 55,6
Salah 17 27,0 28 44,4
dari pertanian. Untuk memenuhi kebutuhan 6. Wajib sadari
pendidikan masyarakat, di desa ini terdapat Benar 54 85,7 50 79,4
4 SD Negri, 1 SD Swasta, 2 SLTP Swasta Salah 9 14,3 13 20,6
dan 2 SMU Swasta. Sarana transportasi di 7. Pelaksanaan
Benar 23 36,5 30 47,6
desa ini masih sangat terbatas. Hanya Salah 40 63,5 33 52,4
terdapat tiga jenis mobil angkutan umum 8. Cara melihat
yang melalui jalan utama desa ini dan Benar 10 15,9 16 25,4
Salah 53 84,1 47 74,6
keberadaan angkutan ini hanya sampai pukul
9. Cara meraba
18.00 WIB. Ikatan kekerabatan di daerah ini Benar 19 30,2 13 20,6
masih sangat erat. Hal ini terlihat dari masih Salah 44 69,8 50 79,4
adanya budaya gotong royong yang 10. Pelaksana sadari
dilakukan masyarakat dalam membangun Benar 20 31,7 20 31,7
rumah ataupun masak bersama ketika ada Salah 43 68,3 43 68,3

acara pesta seperti pernikahan.

Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik Tabel 5 Distribusi Sikap Responden Desa
responden desa dan kota dan Kota

4 Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005

 Pernyataan f % f % b. 25-29 tahun 6 9.5 7 11.1
1. Pantang sadari c. 30-34 tahun 10 15.9 10 15.9
Negatif 14 22.2 15 23.8 d. ≥ 35 tahun 10 15.9 8 12.7
Netral 1 1.6 1 1.6 Ketrampilan responden
Positif 48 76.2 47 74.6 a. Nilai 0 44 69.8 11 17.5
2. Biaya Sadari b. Nilai 1 4 6.3 4 6.3
Negatif 2 3.2 6 9.5 c. Nilai 2 9 14.3 7 11.1
Netral 5 7.9 1 1.6 d. Nilai 4 3 4.8 12 19
Positif 56 88.9 56 88.9 e. Nilai 6 2 3.2 15 23.8
f. Nilai 8 1 1.6
3. Menyita waktu
Negatif 8 12.7 6 9.5
Netral 0 0 1 1.6
Positif 55 87.3 56 88.9 Perbedaaan perilaku sadari wanita Desa
4. Bahaya kanker dan wanita Kota
Negatif 4 6.3 13 20.6
Netral 0 0 3 4.8 Hasil analisa data dengan
Positif 59 93.6 47 74.6 menggunakan Independen t-test
5. Bentuk menunjukkan bahwa pengetahuan secara
Negatif 8 12.7 10 15.9 keseluruhan dari responden desa dan kota
Netral 9 14.3 6 9.5
Positif 46 73.0 47 74.6 tidak berbeda (t = 0,355, p=0,761, 2-tailed).
6. Sulit dilakukan Jika dilihat dari pengetahuan tentang kanker
Negatif 8 12.7 14 22.3 payudara (pertanyaan no 1 dan 2) dan tehnik
Netral 6 9.5 9 14.3 pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri
Positif 49 77.8 40 63.5
7. Malu
(pertanyaan no 3,4,5,6,7,8,9,10) hasilnya
Negatif 2 3.2 3 4.8 juga tidak menunjukkan adanya perbedaan.
Netral 1 1.6 0 0 Ketrampilan responden desa dan kota dalam
Positif 60 95.3 60 95.2
8. Melihat
melaksanakan pemeriksaan payudara sendiri
Negatif 0 0 0 0 juga tidak berbeda secara signifikan (lihat
Netral 0 0 0 0 tabel 10). Tidak berbeda dengan
Positif 63 100 63 100
9. Meraba
pengetahuan, sikap responden desa dan kota
Negatif 1 1.6 3 4.8 juga tidak berbeda secara signifikan, yaitu t
Netral 0 0 1 1.6 = 1,786, p=0,076 (2-tailed).
Positif 62 98.4 59 93.7
10. Manfaat sadari Keikutsertaan responden dalam
Negatif 4 6.3 2 3.2 melaksanakan pemeriksaan payudara sendiri
Netral 0 0 6 9.5
Positif 59 93.7 55 86.3 berbeda antara responden desa dan kota,
11. Payudara lembek yaitu t = 2,425, p=0,006 (2-tailed). Jumlah
Negatif 5 1.6 10 15.9 responden desa yang pernah melakukan
Netral 7 11.1 2 3.2
Positif 51 81 51 81 pemeriksaan payudara sendiri lebih banyak
12. Melakukan sadari jika dibandingkan dengan responden kota
Negatif 8 12.7 16 25.4 (lihat tabel 10).
Netral 1 1.6 0 0
Positif 54 85.5 47 74.6 Keterampilan responden dalam
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
Tabel 6 Distribusi Tindakan Responden juga tidak berbeda secara signifikan. Dari
Desa dan Kota hasil analisa data ditemukan bahwa nilai t =
f %
-2,274, p=0,029 (2-tailed). Frekuensi
f %
Melakukan sadari: pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri
a. Tidak pernah 8 12.7 19 30.2 tidak berbeda antara responden kota dan
b. Pernah 55 87.3 44 69.8 desa (t = 1,912, p=0,063, 2-tailed).
Frekuensi Sadari
a. 1 bulan 25 39.7 21 33.3
b. 2 bulan 4 6.3 3 4.8
c. 3 bulan 1 1.6 4 6.3
d. Setiap hari 21 33.3 12 19.1
e. Ketika nyeri 2 3.2 2 3.2
1 1.6
Usia Pertama Sadari
a. ≤ 24 tahun 27 42.9 19 30.2

Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005 5

Tabel 10 Hasil Uji Independen t-test menjawab pertanyaan hanya 42,8 %
Terhadap Perilaku Responden desa dan kota (Arikunto,1998).
Variabel Mean Mean
difference
t p
(2-tailed)
Ibu-ibu paling banyak menjawab
Pengetahuan salah pada pertanyaan tentang waktu yang
Desa 4.38 .0952 .355 .761 tepat untuk melakukan pemeriksaan
Kota 4.26
payudara sendiri, cara melihat payudara dan
Sikap
Desa 48.01 1.6508 1.786 .076 posisi tubuh saat meraba payudara. Padahal
Kota 46.36 ketiga pertanyaan ini merupakan kunci
keberhasilan dari usaha deteksi dini kanker
Keikutsertaan
Desa 1.12 .2063 2.425 .006 payudara melalui pemeriksaan payudara
Kota 1.30 sendiri. Karena secara teoritis pemeriksaan
Frekuensi payudara sendiri dilakukan melalui 3
Desa 1.87 .2434 1.912 .063 tahapan, yaitu melihat, meraba dan memijit
Kota 1.63
puting susu (Manuaba, 1998; Tambunan,
Keterampilan
Desa 2.84 -1.6124 -2.274 .029 1993). Apabila terjadi kesalahan pada tehnik
Kota 4.45 pelaksanaan maka kemungkinan untuk
menimbulkan hasil yang salah akan sangat
besar.
2. Pembahasan Waktu yang tepat untuk melakukan
pemeriksaan payudara sendiri sangat penting
Penulisan pembahasan secara untuk dipertimbangkan. Hal ini berhubungan
sistematika untuk membuktikan hipotesa dengan sifat payudara yang sangat
dari masing-masing domain perilaku, yaitu dipengaruhi oleh hormon progesteron dan
pengetahuan, sikap dan tindakan. Hipotesa estrogen. Peningkatan kedua jenis hormon
null (Ho) dalam penelitian ini adalah tidak ini akan menyebabkan payudara lebih
terdapat perbedaan antara pengetahuan, ‘keras’ dan sulit untuk diraba. Oleh karena
sikap dan tindakan ibu-ibu di desa dan di itu pemeriksaan payudara sendiri sebaiknya
kota dalam upaya pemeriksaan payudara dilakukan pada saat kadar hormon ini paling
sendiri. Sedangkan hipotesa alternatif (Ha) minimal dalam siklus kehidupan seorang
adalah terdapat perbedaan antara wanita, yaitu satu minggu setelah hari
pengetahuan, sikap dan tindakan ibu-ibu di terakhir haid (Manuaba, 1998; Tambunan,
desa dan di kota dalam upaya pemeriksaan 1993; http://situs.thebeelive.org/
payudara sendiri. external_link.asp/mei/2004)
2.1 Perbedaan Pengetahuan Responden Cara melihat payudara sendiri pada
Uji statistik dengan menggunakan pemeriksaan payudara sendiri juga perlu
Independen t-test yang dilakukan terhadap mendapatkan perhatian khusus. Sebahagian
hasil penelitian diperoleh nilai t untuk besar ibu-ibu berpendapat bahwa melihat
pengetahuan responden adalah 0,355 payudara dapat dilakukan tanpa
(p=0,761, 2-tailed). Hal ini berarti bahwa Ho menggunakan cermin. Hal ini tidak dapat
diterima dan H1 ditolak, sehingga dapat diterima, karena secara teori seorang
disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan individu tidak akan dapat melihat semua
antara pengetahuan ibu-ibu yang bertempat bagian dari payudara tanpa bantuan cermin.
tinggal di kota dan di desa. Hasil ini sama Apabila seorang ibu melihat payudara
dengan penelitian yang dilakukan oleh Lita dengan tanpa menggunakan cermin, maka
Andayani (1998). Hasil penelitian kemungkinan untuk dapat menemukan
ditemukan bahwa pengetahuan ibu-ibu adanya perubahan pada payudara bagian
tentang pemeriksaan payudara sendiri masuk bawah akan berkurang dan ini berarti pula
dalam kategori kurang baik, karena bahwa efektifitas sadari untuk menemukan
persentase kebenaran ibu-ibu dalam kanker payudara sedini mungkin menjadi
berkurang

6 Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005

(http://situs.thebeelive.org/externallink.asp/
mei/2004).
Tanggapan tidak tepat lain yang
diungkapkan oleh sebagian besar ibu-ibu
adalah bahwa meraba payudara pada
pemeriksaan payudara sendiri dapat
dilakukan pada posisi duduk ataupun berdiri.
Tanggapan ini sangat tidak sesuai, karena
meraba payudara pada pemeriksaan
payudara sendiri baru akan efektif apabila
dilakukan pada posisi tidur terlentang.
Alasan yang mendasari pernyataan ini
adalah karena dalam posisi tidur jaringan
payudara akan tersebar pada lapisan dinding
dada sehingga mudah untuk diraba dan
apabila terdapat perubahan maka akan lebih
terasa. Berbeda dengan ketika meraba
payudara dalam posisi berdiri atau duduk.
Dalam kedua posisi tersebut, terdapat
kemungkinan tidak terabanya benjolan yang
masih berukuran kurang dari 2 cm, sehingga
usaha untuk mendeteksi payudara sedini
mungkin sedikit terlambat
2.2. Perbedaan Sikap Responden
Tidak berbeda dengan pengetahuan,
sikap ibu-ibu di desa dan di kota juga tidak
berbeda secara signifikan (t = 1,786,
p=0,076, 2-tailed). Hasil ini sesuai dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Andayani (1998). Dari hasil penelitian juga
diperoleh informasi bahwa secara rata-rata
sikap ibu-ibu di kota dan desa terhadap
pemeriksaan payudara sendiri berada dalam
rentang sikap positif (Mueller, 1996).
Sikap yang positif dari ibu-ibu
terhadap pemeriksaan payudara sendiri tidak
sejalan dengan pengetahuan ibu-ibu yang
masih sangat rendah. Padahal menurut
Notoatmodjo (2003) sikap yang positif
terhadap suatu objek baru akan muncul
ketika seseorang memiliki pengetahuan yang
baik tentang objek tersebut. Oleh karena itu,
perlu perhatian khusus dari Petugas
kesehatan khususnya perawat komunitas
untuk memberikan pendidikan kesehatan
tentang pemeriksaan payudara sendiri
sehingga pengetahuan ibu-ibu menjadi lebih
baik. Karena menurut Notoatmodjo (2003),
pendidikan kesehatan merupakan intervensi
utama terhadap pengetahuan.
Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005
Pernyataan sikap yang paling
menarik untuk dibahas adalah pernyataan
nomor satu, yaitu pernyataan bahwa wanita
yang belum menikah pantang untuk
melakukan pemeriksaan payudara sendiri.
Terdapat 22 – 23% ibu-ibu di desa dan kota
yang setuju dengan pernyataan ini.
Berdasarkan hasil ini, maka peneliti
merekomendasikan untuk dilakukan
penelitian lanjutan untuk menyelidiki apakah
faktor-faktor yang menyebabkan masih
adanya wanita yang menyatakan bahwa
pemeriksaan payudara sendiri dilarang
dilakukan pada wanita yang belum menikah.
2.3. Perbedaan Tindakan Responden
Tindakan ibu-ibu yang bertempat
tinggal di desa maupun di kota tidak berbeda
secara signifikan jika dipandang dari
keterampilan dan frekuensi pelaksanaan
(lihat tabel 10). Keterampilan ibu-ibu di desa
maupun di kota dalam upaya pemeriksaan
payudara sendiri masih sangat rendah (tidak
baik; kurang baik), terlihat dari hasil yang
menunjukkan bahwa nilai rata-rata
keterampilan ibu-ibu desa adalah 2,84 dan
ibu-ibu kota adalah 4,45. Hal ini mungkin
dapat dihubungkan dengan sumber
responden dalam mempelajari cara
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(lihat tabel 6 dan 9). Untuk memastikan
dugaan ini, penulis merekomendasikan
untuk dilakukan penelitian yang berfokus
pada faktor-faktor yang mempengaruhi
rendahnya keterampilan ibu-ibu dalam
upaya pemeriksaan payudara sendiri.
Hasil penelitian memperlihatkan
bahwa ibu-ibu di desa lebih banyak yang
pernah melakukan pemeriksaan payudara
sendiri dibandingkan dengan ibu-ibu di kota.
Sehingga rekomendasi peneliti untuk
dilakukan penelitian lanjutan yang bertujuan
untuk meneliti faktor-faktor yang
mempengaruhi ibu-ibu di kota sehingga
tidak ikut serta dalam upaya pemeriksaan
payudara sendiri.
Rendahnya keterampilan ibu-ibu
sejalan dengan rendahnya pengetahuan.
Kesalahan ibu-ibu dalam menjawab
pertanyaan tentang cara pelaksanaan
pemeriksaan payudara sendiri, dibuktikan
7
dengan buruknya keterampilan ibu-ibu. Hal ditemukan bahwa meskipun secara rata-rata
ini sesuai dengan teori perubahan perilaku semua ibu bersikap positif dan pernah
yang menyebutkan bahwa seseorang akan melakukan pemeriksaan payudara sendiri,
mempraktekkan apa yang diketahui setelah tetapi tehnik pelaksanaan yang dilakukan
orang tersebut mengetahui stimulus atau tidak tepat. Sehingga manfaat dari
objek kesehatan dan mengadakan penilaian pelaksanaan pemeriksaan payudara sendiri
terhadap apa yang diketahui tersebut masih perlu dipertanyakan.
(Notoatmodjo, 2003).
Terdapat sebagian kecil ibu-ibu yang
KESIMPULAN DAN SARAN
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Berdasarkan hasil pembahasan dapat
Sebagian besar dari ibu-ibu meraba diambil kesimpulan dan saran mengenai
payudara pada pemeriksaan payudara sendiri perilaku ibu-ibu yang bertempat tinggal di
dalam posisi berdiri ataupun duduk. Yang desa dan di kota dalam upaya pemeriksaan
lebih menarik adalah bahwa beberapa orang payudara sendiri sebagai berikut:
ibu-ibu (2 responden desa, 1 responden kota)
ada yang menyatakan bahwa pemeriksaan
payudara cukup dilakukan pada satu Kesimpulan
payudara saja, karena menurut mereka satu 1. Tidak terdapat perbedaan yang
payudara telah mewakili keduanya. Padahal signifikan (t = 0,355, p = 0,761, 2-tailed
menurut Tambunan (1993) meraba payudara ) antara pengetahuan ibu-ibu yang
harus dilakukan dalam posisi tidur terlentang tinggal di desa dan di kota tentang
dan harus pada kedua payudara. Karena pemeriksaan payudara sendiri.
kanker payudara sering terjadi hanya pada Pengetahuan ibu-ibu baik di kota
satu payudara. Sehingga perabaan payudara maupun di desa masih rendah.
yang hanya dilakukan pada satu payudara,
tidak dapat mewakili keduanya. 2. Tidak terdapat perbedaan yang
signifikan (t = 1,786, p =
Tidak terdapatnya perbedaan 0,076, 2-tailed) antara ibu-ibu yang
pengetahuan dan keterampilan yang bertempat tinggal di desa dan di kota
signifikan antara ibu-ibu yang bertempat dalam menyikapi pemeriksaan payudara
tinggal di desa dan di kota, menunjukkan sendiri. Jika dibandingkan dengan ibu-
bahwa kemudahan sarana informasi yang ibu di kota, Ibu-ibu di desa lebih
terdapat di kota tidak mempengaruhi bersikap positif terhadap pemeriksaan
pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu payudara sendiri.
tentang pemeriksaan payudara sendiri. Hal
ini didukung oleh hasil penelitian yang 3. Terdapat perbedaan yang signifikan
menunjukkan bahwa hanya 19% ibu-ibu di (t = 2,425, p = 0,006, 2-tailed) antara
kota yang memperoleh informasi tentang ibu-ibu yang tinggal di desa dan kota
pemeriksaan payudara sendiri dari televisi dalam keikutsertaan pemeriksaan
(media massa). Angka ini tidak jauh berbeda payudara sendiri. ibu-ibu di desa lebih
dengan keadaan di desa, sehingga dapat banyak yang pernah melakukan
disimpulkan bahwa hasil penelitian ini tidak pemeriksaan payudara sendiri jika
sesuai dengan teori yang disebutkan oleh dibandingkan dengan ibu-ibu di kota.
bintarto (1989) tentanng terdapatnya 4. Tidak terdapat perbedaan yang
perbedaan dalam kemudahan memperoleh signifikan antara frekuensi ibu-ibu di
sarana informasi (media massa) antara desa dan di kota dalam upaya
daerah pedesaan dan perkotaan. pemeriksaan payudara sendiri (t = 1,912,
Terdapatnya ketidaksesuaian antara p = 0,063, 2-tailed).
sikap dan tindakan ibu-ibu sangat 5. Tidak terdapat perbedaan yang
disayangkan. Dari hasil penelitian ini signifikan (t = -2,274, p=0,029, 2-

8 Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005

 tailed) antara ketrampilan ibu-ibu di desa agar dilakukan penelitian pada
dan di kota dalam pemeriksaan payudara wilayah yang lebih luas.
sendiri.
Saran KEPUSTAKAAN
Berdasarkan hasil yang diperoleh dan Alisyawiya, R., dkk. (1983). Registrasi
keterbatasan-keterbatasan yang ada kanker di 15 pusat patologi anatomi
dalam penelitian ini, maka disarankan fakultas kedokteran/Rumah Sakit di
sebagai berikut: Indonesia. Jakarta: Balitbangkes
Depkes RI.
6. Mengingat rendahnya pengetahuan
Baum, M. (1988). Breast cancer: The facts
dan ketrampilan ibu-ibu di desa dan
(2Ed.). Britain: Biddles Ltd.
di kota dalam upaya pemeriksaan
Beratha, N. (1982). Desa, masyarakat desa
payudara sendiri, maka disarankan
dan pembangunan desa. Jakarta:
kepada petugas pelayanan kesehatan
Ghalia Indonesia.
komunitas, khususnya wilayah yang
Bintarto, R. (1989). Interaksi desa-kota dan
menjadi tempat penelitian ini untuk
permasalahannya. Jakarta: Ghalia
melaksanakan program pemberian
Indonesia.
informasi, edukasi dan motivasi
Cornain, S., dkk. (1986). Tumor ganas pada
kepada masyarakat tentang
wanita. Jakarta: Patologi Anatomi
pemeriksaan payudara sendiri.
FKUI.
Untuk meningkatkan efektifitas dari
Donegan, W.L., Spratt, J.S. (1979). Cancer
program ini maka perlu dilakukan
of the breast Second edition.
penelitian untuk mengidentifikasi
Barcelona: Saunders Co.
faktor yang mempengaruhi
Jahi, A. (1993). Komunikasi massa dan
rendahnya pengetahuan dan
keterampilan ibu-ibu dan untuk pembangunan pedesaan di Negara-
negara dunia ketiga: suatu pengantar.
mengidentifikasi model pendekatan
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
yang lebih efektif.
Koestoer, R.H. (1997). Perspektif
7. Perlu untuk dilakukan penelitian lingkungan desa-kota: teori dan kasus.
yang bertujuan untuk mencari tahu Jakarta: UI Press.
faktor-faktor yang menyebabkan Manuaba, I.B.G. (1989). Memahami
wanita yang lebih tua beranggapan kesehatan reproduksi wanita. Jakarta:
bahwa wanita yang belum menikah Arcan.
pantang untuk melakukan Mueller, D.J. (1996). Mengukur sikap sosial.
pemeriksaan payudara sendiri. Jakarta: Bumi Aksara.
8. Karena cara pengambilan sampel Sugihen, B.T. (1996). Sosiologi pedesaan:
yang digunakan dalam penelitian ini Suatu pengantar. Jakarta: Raja
adalah convenience sampling, maka Grafindo Persada.
terdapat kemungkinan terjadinya Suryabrata, S. (2000). Pengembangan alat
bias dalam pengambilan keputusan. ukur psikologis. Yogyakarta: Andi.
Sehingga untuk penelitian
selanjutnya penulis menyarankan
untuk dilakukan tehnik probability
sampling.
9. Penelitian ini hanya dilakukan pada
satu wilayah desa dan satu wilayah
kota, sehingga hasil penelitian tidak
dapat digeneralisasikan untuk
wilayah Sumatera Utara. Oleh
karena itu peneliti menyarankan

Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara, Volume 1, Mei 2005 9