KASUS GAGAL GINJAL

Kasus 1 Laki-laki, 53 tahun, bb 50 kg, Tb 160 cm, dikonsulkan dari Departemen Penyakit
Dalam dengan diagnosis GGK, mengeluh kedua telinga tiba-tiba tidak bisa mendengar.
Penderita merasa kedua telinga kurang dengar setelah dilakukan 26 kali hemodialisis.
Sebelumnya tidak pernah ada gangguan pendengaran atau telinga keluar cairan. Riwayat
alergi disangkal, riwayat terpapar bising disangkal, ada riwayat hipertensi dan Diabetes
Melitus (DM) sudah 9 tahun, riwayat kontrol hipertensi tidak teratur dan tidak mengetahui
nama obatobatan yang diminum. GGK didiagnosis sejak 5 bulan yang lalu dan dilakukan
hemodialisis 2 kali dalam 1 minggu. Pada pemeriksaan fisik pada saat datang untuk dirawat
didapati, kesadaran somnolen, sesak napas dan pucat, tekanan darah 150/100 mmHg.
Pemeriksaam laboratorium didapati anemia, hiperglikemi (GDS 234 mg), azotemia (ureum
338 mg, kreatinin 21,76 mg), lain-lain dalam batas normal. Dilakukan tranfusi darah dan
penderita menunjukkan perbaikan klinis. Kesadaran kompos mentis, tekanan darah 140/90
mmHg, tanda vital lain dalam batas normal. Konjungtiva tidak anemis. Pemeriksaan telinga,
hidung, tenggorok dalam batas normal. Uji pendengaran dengan garpu tala tidak ada
respon. Hasil laboratorium: Hb 12 mg%, GDS 103 mg/dL, ureum 107 mg/dL, kreatinin 5,7
mg/dL, Na 12 5mmol/L, K 2,6 mmol/L, Cl 97 mmol/L, Mg 0,6 mmol/L. Hasil audiometri 96,25
dB SNHL berat bilateral. Timpanometri telinga kanan dan kiri tipe A. Untuk
penatalaksanaannya dipasang alat bantu dengar (ABD) dan dianjurkan pemeriksaan
audiometri ulang setelah 3 bulan dan 6 bulan. Pemeriksaan audiometri ulang tidak sempat
dilakukan karena penderita menolak dengan alasan tidak ada perubahan setelah memakai
alat bantu dengar dan tempat tinggalnya jauh. Penderita mengalami kesulitan menelan.

1. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi

a) Perhitungan Kebutuhan Energi
- Energi : 35 kkal/kg BB
Energi : 35 x 50 = 1750 kkal
- Protein : 0,6 g/kg BB
Protein : 0,6 x 50 = 30 gram
Protein : 30 x 4 = 120 kkal
Protein : 120 / 1750 x 100
Protein : 6,85 % dari kebutuhan energi total
- Lemak : 30/ 100 x 1750 = 525 gram
Lemak : 525 / 9
Lemak : 58,3 gram
- Karbohidrat : kebutuhan energi total – lemak dan protein
Karbohidrat :100 – 6,85 – 30 = 63,15 %
 Karbohidrat : 63,15 / 100 x 1750 = 1105,125 kkal
Karbohidrat : 1105,125 : 4 = 276,28 gram
b) Estimasi Kebutuhan Zat Gizi
- Energi : 1750 kkal x 10 % = 175 kkal
(Maksimum : 1925 kkal ; minimum : 1575 kkal)
- Protein : 30 gram x 10 % = 3 gram
(Maksimum 33 gram ; minimum 27 gram)
- Lemak : 58,3 gram x 10% = 5,83 gram
(Maksimum : 64,13 gram ; minimum : 52,47 gram)
- Karbohidrat : 276,28 gram x 10% = 27,628 gram
(Maksimum : 303,9 gram ; minimum : 248,652 gram)
 2) Menu Sehari
Bentuk makanan : Enteral

Bahan Energi Protein (g) Lemak HA

Waktu Menu Berat
Makanan (Kcal) Hewani Nabati (g) (g)
makan Bubur sumsum pisang,
pagi wortel, gula jawa Tepung beras 100 464,0 0,0 6,0 1,5 70,0
    pisang kepok 75 86,9 0,1 0,0 0,2 23,4
    Wortel 30 12,6 0,0 0,3 0,1 2,8
    Labu waluh 70 20,3 0,0 0,4 0,2 4,6
Tempe kedele
    murni 30 44,7 0,0 5,5 9,1 3,8
    Gula Kelapa 5 19,3 0,0 0,2 0,5 3,8
Sub Total 647,8 0,1 12,3 11,6 108,4
Snack
Pagi Jus jeruk pepaya Jeruk manis 200 90,0 0,0 1,8 1,8 22,4
    Pepaya 50 25,6 0,0 0,3 0,0 6,1
    Ketimun 50 6,0 0,0 0,4 0,9 1,4
    Gula pasir 5 18,2 0,0 0,0 0,0 4,7
Sub Total 139,8 0,0 2,4 2,7 34,6
Makan Nasi, daging, labusiam,
Siang wortel, tomat Beras giling 100 360,0 0,0 5,8 0,7 78,9
    Daging sapi 30 72,1 5,4 0,0 24,2 0,0
    Labu siam 50 13,0 0,0 0,3 0,1 3,4
    Wortel 50 31,0 0,0 0,6 1,2 4,7
    Tomat 10 2,3 0,0 0,2 0,1 0,2
Sub Total 478,4 5,4 6,9 26,2 87,1
Sanck
Sore Jus melon, apel, Kentimun Melon 100 9,6 0,6 0,0 0,4 7,2
    Apel 50 29,0 0,0 0,2 0,2 7,5
    Ketimun 50 6,0 0,0 0,4 0,9 1,4
    Madu 5 14,7 0,0 0,0 0,0 4,0
                 
Sub Total 59,3 0,6 0,5 1,5 20,0
Makan
Malam Bubur labu, pisang, apel Labu waluh 100 29,0 0,0 1,1 1,3 6,6
    Pisang ambon 75 99,0 0,0 1,1 0,2 24,0
    Apel 50 29,0 0,0 0,2 0,2 5,2
    tempe gembus 30 59,7 0,0 3,7 9,2 5,1
    Susu skim 10 3,6 0,2 0,0 0,0 0,5
    Gula pasir 5 18,2 0,0 0,0 0,0 4,7
Maizena ( pati
    jagung ) 5 17,2 0,0 0,0 0,0 4,3
Sub Total 255,7 0,2 6,1 10,9 50,4
Total Asupan 1581,1 33,0 52,8 300,4

2. Kebutuhan Makanan Sehari

 Tepung beras (100 gram)
 Beras (100 gram)
 Daging Sapi (30 gram)
 Labu Waluh (170 gram)
 Labu siam (50 gram)
 Tempe kedelai (30 gram)
 Tempe gembus (30 gram)
 Tomat (10 gram)
 Wortel (80 gram)
 Ketimun (100 gram)
 Apel (100 gram)
 Melon (100 gram)
 Pisang Kepok (75 gram)
 Pisang Ambon (75 gram)
 Jeruk manis (200 gram)
 Pepaya (50 gram)
 Gula pasir (10 gram)
 Gula Kelapa (5 gram)
 Madu (5 gram)
 Susu skim (10 gram)
 Maizena (5 gram)