LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN KLIEN LUKA BAKAR

DI SUSUN OLEH

NAMA : MELISMA DEWI

NIM : PO.71.20.2.14.022
TINGKAT : II. A

DOSEN PEMBIMBING : SURYANDA,S.Pd,M.Kes

NELLY RUSTIATI SKM, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BATURAJA
2015/2016
 Etiologi .Disebabkan oleh
perpindahanenergi pada sumber
panas ke tubuh melalui konduksi
atau radiasi elektromagnetik
Berdasarkan perjalan
penyakitnya luka bakar dibagi
menjadi 3 fase yaitu
1.fase akut
2.fase sub akut
3.fase lanjut
LUKA BAKAR (COMBUSTIO)
Luka bakar adalah luka yang
kontak dengan suhu panas,
listrik, bahan kimia dan radiasi
tinggi seperti, api, air
Penatalaksanaan
 Ensefalupali
 Kardiomiopati
 Gagal ginjal akut
 rabdumiolisis
diagnostic Pemeriksaan diagnostic
1.LED: mengkaji hemokonsentrasi
E lektmendeteksi ketidakseimbangan cairan
BUN dan kreatinin mengkaji fungsi ginjal
Komplikasi
Luka bakar dapat menyebabkan
masalah atau komplikasi :
1.curling ulcer(tukak curling)
2.infeksi merupakan masalah
utama
3.gangguan jalan napas
Tanda dan gejala
1.rambut hidung tampak
hangus
2.lendir hidung tampak
hangus
3.perubahan suara,batuk dan
kesulitan bernapa
C. Klasifikasi Luka Bakar
1. Berat / Kritis bila :
 Derajat 2 dengan luas lebih dari
25 %
 Derajat 3 dengan luas lebih dari
10 % atau terdapat di muka,
kaki dan tangan.
 Luka bakar disertai trauma jalan
nafas atau jaringan lunak luas
atau fraktur
 Luka bakar akibat listrik
2. Sedang bila :
 Derajat 2 dengan luas 15 - 25 %
 Derajat 3 dengan luas kurang
dari 10 %, kecuali muka, kaki
dan tangan.
3. Ringan bila :
 Derajat 2 dengan luas kurang
dari 15 %
 Derajat 3 kurang dari 2 %
 Pathway Patofisiologi

Nbahan
rrrtqrkimia
te oaqo mm Termis Radiasi Listrik/Petir

LUKA BAKAR MK
Bb Biologis Piskologis
.Gangguan
B BP[BB bbb
konsep diri
. Kurang
pengtahuan
Pada wajah Di ruang tertutup Kerusakan kulit . Anxiatas

Kersakan mukosa Keracuan gas CO Pngpan meningkt

Masalah KEPERAWATAN
Resiko tinggi terhadap infeksi
Udema laring CO meningkat HB Pngktn pmbul darh
Kerusakan itergritas kulit

Obsrpsi jln napas HB tdk mingkt Ektramasi cairn Ho

Gagal napas Hipoksia Teknan onakotik menrn

Otak

MK Jln naps tdk efektif Cairn intrvaklr menrun

.Masasalah keperawatan
Hipvolmia hemoksentrasi Kekurangan volume cairan
Gngguan perfusi jarinagn
Gnggun srklsi makro
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

.Nyeri berhubungan dengan Kerusakan

Resikotinggi infeksi berhubungan
kulit/jaringan.
dengan Pertahanan primer tidak
adekuat

TANDA DAN GEJALA

jala TANDA DAN GEJALA
1. Sesak napas
1. Kulit memerah
2. Serak
2. Kulit menglupas
3. Rasa gatal
3. Luka melepuh
4. pembengkakan

 INTERVENSI KEPERAWATAN
Berikan anlgesik narkotik yang
INTERVESI KEPERAWATAN
diresepkan prn dan sedikitnya 30 menit
sebelum prosedur perawatan luka
Penampilan luka bakar (area luka
bakar, sisi donor dan status balutan di
atas sisi tandur bial tandur kulit
dilakukan) setiap 8 jam.
Hasil

Pasien dapat mendemonstrasikan hilang dari

ketidaknyamanan.Kriteria evaluasi:
menyangkal nyeri, melaporkan perasaan
nyaman, ekspresi wajah dan postur tubuh
HASIL rileks
Pasen bebas dari infeksi kritria
evaluasi
Tak ada demam,pembentukan
jarinagn
granulasi