SOAL STATION RESPIRATORY SYSTEM

TB PARU

1. Nomor station
2. Judul stasion Respiratory System-Tuberkulosis Dewasa
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station 1. Menilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik, menentukan tes tambahan
dan menginterpretasi hasilnya
2. Menegakkan diagnosis dan diagnosis banding
3. Menentukan tatalaksana farmakologi
4. Melakukan dan edukasi serta berperilaku profesional
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan kasus
3. Menentukan tes tambahan untuk menunjang diagnosis/diagnosis banding
beserta interpretasinya
4. Penegakkan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana non farmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori 1. Gawat nafas dan intervensi paru
2. Infeksi
3. Asma-PPOK
4. Faal paru
5. Paru kerja
6. Imunologi
7. Onkologi toraks
7. Instruksi untuk peserta Skenario klinik :
ujian Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama batuk
sejak 1 bulan yang lalu.

Tugas :
1. Lakukan anamnesis untuk pasien ini
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis kerja pada pasien ini
3. Tentukan usulan pemeriksaan penunjang dan sampaikan kepada pasien
4. Tanyakan hasil pemeriksaan penunjang kepada penguji dan interpretasikan
hasilnya
5. Rumuskan diagnosis kerja dan diagnosis banding berdasarkan hasil
pemeriksaan penunjang
6. Tentukan tatalaksana farmakologi dan serahkan resep kepada penguji
8. Instruksi untuk penguji Skenario klinik :
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama batuk
sejak 1 bulan yang lalu.
Perjalanan penyakit : batuk sejak 1 bulan yang lalu. Megeluarkan lendir yang kental
berwarna kuning dan dalam 1 bulan ada tiga kali bercak darah. 3 hari yang lalu
merasakan agak susah bernapas dan dada kanan terasa nyeri.
Keluhan lain terkait keuhan utama : demam tidak tinggi, lelah, lemah, letih, lesu dan
berkeringat malam hari. Berat badannya menurun sebanyak 4kg selama 1 bulan
terakhir dan merasa tidak ada nafsu makan.
Riwayat pengobatan sekarang : berobat kebalai pengobatan terdekat, diberi obat
antibiotika dan OBH tetapi tidak sembuh
Riwayat penyakit dahulu :
 Penyakit kronis (DM, batuk lama sebelumnya) : tidak ada
 Riwayat pengobatan penyakit terdahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ayah adalah pasien lama BP4 dan meninggal karena penyakit paru.
Riwayat Kebiasaan Sosial :
 Olah raga : tidak rutin dilakukan
 Merokok : 5 batang/hari
 Diet : pola makan biasa
 Hubungan suami-istri normal/baik
 Hubungan dengan tetangga dan teman baik
Tugas Peserta Ujian :
1. Lakukan anamnesis untuk pasien
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang mendukung diagnosis kerja pada pasien ini
3. Tentukan usulan pemeriksaan penunjang dan sampaikan kepada pasien
4. Tanyakan hasil pemeriksaan penunjang kepada penguji dan interpretasikan
hasilnya
5. Rumuskan diagnosis kerja dan diagnosis banding berdasarkan hasil
pemeriksaan penunjang
6. Tentukan tatalaksana farmakologi dan serahkan resep kepada penguji

Instruksi Penguji :
1. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar
penilaian
2. Penguji tidak diperboleh melakukan interupsi ataupun bertanya kepada
peserta selain yang ditentukan
3. Penguji mempersilakan peserta ujian membaca hasil pemeriksaan fisik
(yang telah disediakan) setelah peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik.

Hasil pemeriksaan fisik :

- Status generalis : tampak sakit sedang, keadaran kompos mentis
- Berat badan : 50 kg, tinggi badan : 175 cm
- Tanda vital :
TD : 100/70 mmHg; RR : 27x/menit
Nadi : 70x/menit; Suhu : 37,80C
- Kepala : mata konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik
- Leher : kelenjar getah bening tidak membesar
- Thorax (Paru)
 Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis
 Palpasi : fremitus taktil ka=ki
 Perkusi : sonor pada seluruh lapangan paru
 Asukultasi : suara napas dasar vesikuler mengeras dan terdengar suara
amforik. Suara napas tambahan ronkhi 
- (Jantung) : dalam batas normal
- Abdomen : Hati dan limpa tidak teraba
- Ekstremitas : dalam batas normal
4. Penguji memberitahukan hasil pemeriksaan penunjang sesuai dengan yang
diusulkan oleh peserta ujian.
 Hb : 10 g/dl
 Hct : 29%
 Lekosit : 10.000/mm3
 Trombosit : 260000/mm3
 Diff tell
o Neu : 44%
o Limf : 40%
o Bas : 2%
o Eos : 3%
o Mo : 1%
Mikrobiologi : BTA = sewaktu (+), pagi (+) dan sewaktu (-)
Rontgen toraks : bayangan berawan di segmen apical dan posterior lobus atas paru.
Tampak kaviti besar berdinding tebal di apex dikelilingi oleh bayangan opak.
5. Penguji menilai tatalaksana farmakologi yang direncanakan
Regimen terapi TB paru dewasa :
 Rifampisin 10 mg/kgBB, INH 5 mg/kgBB, Pirazinamid 30 mg/kgBB dan
etambutol 25 mg/kg BB, semua ini diberikan setiap selama 2 bulan
 4 bulan berikutnya : Rifampisin 10 mg/kgBB dan INH 5 mg/kgBB
 9. Instruksi untuk pasien Nama : Nama PS sendiri
simulasi Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 30 tahun
Pekerjaan : Buruh bangunan
Pendidikan terakhir : SMA
Status pernikahan : Menikah, mempunyai 2 orang anak
Alamat : (Sesuai alamat PS)

Riwayat penyakit sekarang

Keluhan utama : batuk sejak 1 bulan yang lalu
Perjalanan penyakit : batuk sejak 1 bulan yang lalu. Megeluarkan lendir yang kental
berwarna kuning dan dalam 1 bulan ada tiga kali bercak darah. 3 hari yang lalu
merasakan agak susah bernapas dan dada kanan terasa nyeri.
Keluhan lain terkait keuhan utama : demam tidak tinggi, lelah, lemah, letih, lesu dan
berkeringat malam hari. Berat badannya menurun sebanyak 4kg selama 1 bulan
terakhir dan merasa tidak ada nafsu makan.
Riwayat pengobatan sekarang : berobat kebalai pengobatan terdekat, diberi obat
antibiotika dan OBH tetapi tidak sembuh
Riwayat penyakit dahulu :
 Penyakit kronis (DM, batuk lama sebelumnya) : tidak ada
 Riwayat pengobatan penyakit terdahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ayah adalah pasien lama BP4 dan meninggal karena penyakit paru.

Riwayat Kebiasaan Sosial :

 Olah raga : tidak rutin dilakukan
 Merokok : 5 batang/hari
 Diet : pola makan biasa
 Hubungan suami-istri normal/baik
 Hubungan dengan tetangga dan teman baik
Peran yang harus dilakukan
 Peran : laki-laki berusia 30 tahun ke puskesmas dengan keluhan batuk
 PS hanya menjawab apa yang ditanyakan oleh dokter
 Ekspresi : sering batuk pada saat dilakukan pemeriksaan
10. Peralatan yang - Setting ruangan dokter-pasien
dibutuhkan - Meja dan kursi dokter 1 set
- Kursi pasien 1 buah
- Meja dan kursi penguji 1 set
- Meja peralatan 1 buah
- Bed pemeriksaan (dilengkapi bantal dan selimut) 1 set
- Illuminator/lightbox 1
1
- Spygmomanomater raksa
1
- Stetoskop
1
- Termometer raksa untuk aksila 1
- Penlight 1
- Alkohol gliserin spray 1
- Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan 20 lembar
- Rekam medis 20 lembar
- Blanko resep 1
- Ballpoint 1
- Tempat sampah tertutup 1 kotak
- Tissue 1
- Jam dinding
11. Penulis Ada dalam database
12. Referensi  Pedoman dan penatalaksanaan TB paru, PDPI, 2006
 Barbara Bates Ed. 5
 HASIL PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK
- Status generalis : tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis
- Berat badan : 50kg, tinggi badan : 175 cm
- Tanda vital :
TD : 100/70 mmHg; RR : 27x/menit
Nadi : 70x/menit; Suhu : 37,80C
- Kepala : mata konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
- Leher : kelenjar getah bening tidak membesar
- Thorax (Paru)
Inspeksi : simetris dalam kedaan statis dan dinamis
Palpasi : fremitus taktil ka=ki
Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : suara napas dasar vesikuler mengeras dan terdengar suara amforik. Suara napas tambahan
ronkhi 
(Jantung) : dalam batas normal
- Abdomen : Hati dan limpa tidak teraba
- Ekstremitas : dalam batas normal

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN
Hb : 10 g/dl
Hct : 29%
Lekosit : 10.000/mm3
Trombosit : 260000/mm3Diff tell
- Neu : 44%
- Limf : 40%
- Bas : 2%
- Eos : 3%
- Mo : 1%
MIKROBIOLOGI
BTA = Sewaktu (+), Pagi (+) dan Sewaktu (-)
RONTGEN TORAKS
Bayangan berawan di segmen apical dan posterior lobus atas paru. Tampak kaviti besar berdinding tebal di apex
dikelilingi oleh bayangan opak