Format Pengkajian

Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Data umum

a. Nama Kepala Keluarga (inisial) : Tn. P

b. Usia Kepala Keluarga : 41 tahun

c. Alamat : Ngledok, RT 01 Kalipucang

d. Pendidikan Kepala Keluarga : SMP

e. Pekerjaan : Pengrajin Gerabah

f. Komposisi Keluarga : Keluarga Inti

No Inisial Jenis Hubu Usia Pendidika Pekerjaa Ket

Kelami ngan n n
Nama
n denga
n KK

1. Ibu W P Istri 42 SD IRT

tahun

2. An. A L Anak 17 SMK Pelajar

tahun
g. Genogram:

h. Tipe Keluarga
Keluarga inti, dalam satu rumah terdapat suami istri dan 1
orang anak laki-laki

i. Suku
Suku jawa, didalam keluarga tidak memiliki kepercayaan
tertentu terkait budaya atau adat jawa
 j. Agama
Agama yang dianut didalam keluarga adalah agama Islam,
keluarga sering melakukan ibadah sholat dimasjid,
mengikuti perkumpulan pengajian ibu-ibu, tetapi semenjak
sakit (vertigo dan saraf otak) sudah jarang mengikuti
kegiatan dimasyarakat

k. Status sosial ekonomi keluarga

Penghasilan dikeluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarga, keluarga tidak memiliki tabungan khusus. Untuk
saat ini ekonominya terhambat karena seminggu sekali
memeriksakan istrinya terapi.

l. Aktivitas rekreaksi keluarga

Didalam keluarga tidak memiliki waktu khusus untuk
berekreasi, tetapi jika ada waktu luang sering digunakan
untuk berkumpul bersama sambil menonton televisi

1. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Komunikasi antara anak dan orangtua tertutup, anak

tidak mau bercerita jika tidak orang tuan yang
menanyakan terlebih dahulu.

Jika terdapat masalah didalam keluarga, sering

dimusyawarahkan dan kemudian dipecahkan secara
bersama-sama, dan kepala keluarga berperan
sebagai pengambil keputusan dikeluarga bapak P.

Keluarga terutama orangtua tidak menerapkan

aturan khusus kepada anaknya. Tidak pernah
menjanjikan sesuatu atau hadiah jika anaknya
berprestasi dan tidak memberi hukuman jika anak
melakukan kesalahan hanya dengan menegur saja.

c. Riwayat keluarga inti

Didalam anggota keluarga, yang memiliki riwayat

penyakit adalah Ibu W, yang sakit vertigo yang sudah
 dirasakan kurang lebih 3 tahun, sebelumnya pernah
memiliki riwayat penyakit asma.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga dari Ibu W orangtuanya

memiliki riwayat asma (ibunya), dan kakak kandung
memiliki sakit vertigo

1. Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Denah rumah:

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tetangga dilingkungan rumah bapak P ramah dan

baik, keluarga sering melakukan komunikasi dan
 interaksi dengan keluarga lain. Ikut perkumpulan yang
aada dikomunitas, seperti pengajian ibu-ibu atau
bapak-bapak, ikut aktif dalam kegiatan gotong royong
. Tetangga sering berkunjung Kerumahny.

c. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga bapak P tinggal menetap dan tidak pernah

berpindah-pindah. Rumah yang diwariskan dari
orangtua

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas

Didalam keluarga besar tidak ada perkumpulan

keluarga, tetapi hubungan dikeluarga besarnya baik.
Ikut perkumpulan yang aada dikomunitas, seperti
pengajian ibu-ibu atau bapak-bapak, ikut aktif dalam
kegiatan gotong royong

e. Sistem pendukung keluarga

 Jika terdapat suatu masalah atau kesulitan, keluarga
bapak P meminta bantuan ke orang tua dari bapak
P,keluarga dan terkadang minta bantuan ke
tetangganya.

1. Struktur Keluarga

a. Struktur peran (formal dan informal)

1) Peran formal:

Peran ayah: peran ayah didalam keluarga sebagai

kepala keluarga, pencari nafkah

Peran ibu: berperan sebagai ibu rumah tangga, dan

mendidik anaknya

Peran anak: berperan sebagai pelajar.

2) Peran Informal:

Kesenggangan didalam keluarga adalah peran dari

Ibu yang masih dibantu oleh peran ayah dalam
memasak, membersihkan rumah, dan mencuci
karena sakit yang diderita ibu W
 a. Pola komunikasi

Pola komunikasi didalam keluarga bapak P baik.

Media komunikasi yang digunakan adalah HP

b. Struktur kekuatan keluarga

c. Nilai atau norma keluarga

Didalam keluarga tidak menganut nilai atau

kepercayaan lain

1. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Cara keluarga dalam memberikan perhatian dan

kaasih sayang kepada anaknya, dengan cara
mengajarkan hal-hal yang bagus,tidak pernah
memberikan hukuman secara fisik kepada anaknya.
 b. Fungsi sosialisasi

Anaknya kurang dalam sosialisasi dengan teman

sebayanya, tetapi sudah mau mengikuti kegiatan
remaja dikampung seperti karangtaruna.

Sosialisasi bapak P dan ibu W baik dengan tetangga

dilingkungan sekitar rumah

a. Fungsi Perawatan kesehatan

1. Stres dan Koping Keluarga

a. Stresor yang di miliki

1) Stresor jangka pendek:

Masalah selama 6 bulan terakhir adalah

masalah ekonomi dikeluarga, karrena ibu W
mengatakan saat ini yang bekerja hanya 1
orang yaitu suaminya, karena ibu W sakit dan
 tidak bisa membantu bekerja membuat
gerabah

2) Stresor jangka panjang:

a. Kemampuan keluarga berespon terhadap

situasi/stressor

b. Strategi koping yang digunakan

Jika didalam keluarga memiliki masalah, keluarga

sering melakukan komunikasi dan berdiskusi untuk
memecahkan masalah, dan bapak P yang berperan
dalam pengambilan keputusan didalam keluarga

c. Adaptasi Keluarga

d. Adaptasi yang difungsional

 1. Harapan Keluarga:

Ibu W berharap ingin sakitnya segera sembuh seperti semula

agar dapat membantu suami dalam bekerja

2. Apa harapan keluarga terhadap petugas kesehatan keluarga

3. Pemeriksaan Fisik:

Pemeriksaan Klien

Kepala

Leher

Telinga

Mata

Mulut dan hidung

Dada dan paru- paru

Abdomen

Reproduksi

Eliminasi

Sistem Integumen

Sistem
muskuloskeletal
BB dan TB

Tanda- tanda vital Bapak P

TD: 115/66 mmHg, Nadi: 76 x/menit

Ibu W
 TD: 105/76 mmHg, Nadi: 85 x/menit

An. A

TD: 111/72 mmHg, Nadi: 103 x/menit

Capillary refill
 Format Analisis Data
No Data Fokus Diagnosa keperawatan
keluarga
1 DO:

DS:

2 DO:
DS:
 No Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran
Keperawatan

1 Sifat masalah: 1

Wellnes (3)

Health Deficit (3)

Health treath (2)

Forseeable crisis(1)

Kemungkinan diubah: 2

Mudah (2)

Sebagian (1)

Tidak dapat (0)

Kemungkinan dicegah: 1

Tinggi (3)
 Cukup (2)

Rendah (1)
Menonjolnya masalah: 1

Membutuhkan perhatian
segera (2)

Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)

Tidak dirasakan sebagai

masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan
(0)

Total
Format Scoring & Prioritas Masalah Keperawatan

No Diagnosa Kriteria Bobot Total Pembenaran

 Keperawatan

2 Sifat masalah: 1

Wellnes (3)

Health Deficit (3)

Health treath (2)

Forseeable crisis(1)
Kemungkinan diubah: 2

Mudah (2)

Sebagian (1)

Tidak dapat (0)

Kemungkinan dicegah: 1

Tinggi (3)

Cukup (2)
 Rendah (1)

Menonjolnya masalah: 1

Membutuhkan perhatian
segera (2)

Tidak membutuhkan
perhatian segera (1)

Tidak dirasakan sebagai

masalah atau kondisi yang
membutuhkan perubahan
(0)
Total

Prioritas masalah:

1. ------------------------------------------------------------------------
2. ------------------------------------------------------------------------

3. ------------------------------------------------------------------------
 Format Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga

No Data Diagnosa NOC NIC

1 DO:

DS:
 Format Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga

No Diagnosa keperawatan Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda tangan

1 S:

O:

A:

P:
2 S:

O:

A:

P: