OBAT PAYAH

JANTUNG

SAMIGUN, dr. SU
Bagian Farmakologi FK. UNS
PAYAH JANTUNG:
• Gagal jantung
• Decompensatio cordis
• Cardiac failure

Keadaan dimana jantung gagal

mempertahankan sirkulasi yang
adekuat untuk tubuh
KONGESTIF CO BERKURANG

• kanan dan kiri

• sistol
• diastol

CURAH TINGGI CO MENINGKAT

Misal pada:
•Anemia
•Hipertiroid, dll
CURAH JANTUNG ( CARDIAC OUTPUT = CO )

CO = HR X SU
• HR dipengaruhi s. otonom, yaitu simpatis & parasimpatis
• SU dipengaruhi oleh konstraksi otot jantung

PENGATURAN SISTEM KARDIOVASKULER

INTRINSIK

EKSTRINSIK
 PAYAH JANTUNG

• kegagalan jantung
• kegagalan mekanisme pengaturan

PENGOBATAN
• kausal
• simtomatik, yg terdiri:
JANTUNG = • kelainan menahun
• kekuatan kontraksi melemah

Obat memperkuat kontraksi:

DIGITALIS, KATEKOLAMIN, XANTIN

LUAR JANTUNG
Ditujukan pada organ diluar jantung
• diuretik
•ACE inhibitor
•vasodilator
DIGITALIS
Merupakan kelompok obat yang mempunyai efek khusus yaitu
memperkuat konstraksi otot jantung

S T R U K T U R

Struktur glikosida jantung ( CARDENOLIDE ) =

1. AGLIKON ( GENIN )( mempunyai aktifitas farmakologis )

•Gugus steroid
•Cincin lakton tidak jenuh

2. OH Mempengaruhi aktifitas aglikon

3. MOL. GULA Mempengaruhi kinetika

 FARMAKODINAMIK

I. EFEK UTAMA THD JANTUNG

1. INOTROPIK POSITIF
( meningkatkan kekuatan konstraksi otot jantung )

• penambahan kekuatan
• penambahan kecepatan

2. KRONOTROPIK NEGATIF
( mengurangi frekuensi denyut jantung)
• langsung
Kepekaan nodus SA berkurang
• s. otonom
EFEK INOTROPIK
POSITIF

MEKANISME KERJA
1. Menghambat ensim Na+, K+, ATP ase

Natrium intrasel bertambah

Kalsium intrasel bertambah

2. Meningkatkan kadar kalsium intrasel

• Meningkatkan arus masuk
• Meningkatkan pelepasan dari cadangan
II. EFEK LAIN
 FARMAKOKINETIK

ABSORPSI
• IM & SK – tak teratur, sakit
• ORAL – baik, dipengaruhi : makanan, jenis sediaan, pengosongan lambung

DISTRIBUSI
• Terikat oleh albumin
• Distribusi luas

ELIMINASI
• Ekskresi --- ginjal
• Metabolisme --- hati
INTOKSIKASI

Semua preparat digitalis toksik

Dipengaruhi oleh :
• Dosis
• Cara pemberian
• Adanya faktor yang mempermudah

1. Saluran cerna
Anoreksia, mual, muntah,…
2. Jantung
ekstrasistol, blok AV, …
3. Koagulasi darah
4. SSP
Sakit kepala, lelah, lemah, …
5. Penglihatan
6. Endokrin
FAKTOR – FAKTOR
YANG
MEMPERMUDAH
OBAT – OBAT LAIN

DIURETIK,

VASODILATOR,

KAPTOPRIL,

DOBUTAMIN