KRITERIA
5.2.3
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KIA-KB
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA GIZI
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Monitoring pelaksanaan
Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Pencapaian
waktu sasaran Tempat petugas yang hasil kegiatan
pelaksanaan melaksanakan
1 Penyuluhan Gizi remaja putri Tgl 2,3,4 januari Tgl 2,3,4 januari 2017 √ √ √ √ √
tentang tablet tambah darah
disekolah 2017
2 Promosi ASI ekslusif dan Tgl 6,12,21,25 april Tgl. 6,12,21,25 april √ √ √ √ √
makanan pengganti ASI (MP
ASI) 2017 2017
3 PMT Penyuluhan untuk bayi, Tgl 21,22,23 maret Tgl 21,22,23 maret 2017 √ √ √ √ √
anak balita dan bumil
2017
4 Pemantauan status Gizi Tgl Tgl 2,3,4,5,6,11,12,13,16 √ √ √ √ √
2,3,4,5,6,11,12,13,16 Feb 2017
Feb 2017
5 Surveilans dan pelacakan gizi April 2017 April 2017 √ √ √ √ √
buruk
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA P2M
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Monitoring pelaksanaan
Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Pencapaian
waktu sasaran Tempat petugas yang hasil
pelaksanaan melaksanaka kegiatan
n
1 Promosi ABAT dan Pengetahuan Tgl 14 januari 2017 Tgl 14 januari 2017 √ √ √ √ √
konfrehensif HIV/AIDS
2 Konseling dan pencegahan Transmisi Tgl 8,10,11 Maret 2017 Tgl 8,10,11 Maret √ √ √ √ √
dan penularan penyakit HIV/AIDS di
Lokalisasi Tondo 2017
3 Pendistribusian pemakaian kondom Tgl 1,3,4 April 2017 Tgl 1,3,4 April 2017 √ √ √ √ √
bagi populasi risiko tinggi
4 Penemuan dan tata laksana kasus serta Tgl 1,3,4 April 2017 Tgl 1,3,4 April 2017 √ √ √ √ √
pengambian Spesimen penyakit HIV
AIDS Dan IMS bagi penderita dan
kelompok resti
5 Tgl 15,16,17,18,19,21 Tgl 15,16,17,18,19,21 √ √ √ √ √
Penemuan Dan tata Laksana Kasus TB
maret 2017 maret 2017
6 Konseling dan pencegahan Transmisi Tgl 2,3 Maret 2017 Tgl 2,3 maret 2017 √ √ √ √ √
dan penularan penyakit TB dari
penderita kepada orang lain
7 Survey tempat perindukan vektor dan
abatesasi
MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB
KEPALA PUSKESMAS TALISE UKM
RAHMAT MASSI.SKM ARVINDO.SKM
NIP:197704291997031002 NIP:197702172008011022
PEMERINTAH KOTA PALU
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TALISE
KECAMATAN MANTIKULORE
Jalan YOS SUDARSO NO 2 , Telp. (0451) 457864
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESLING
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Monitoring pelaksanaan
Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Pencapaian
waktu sasaran Tempat petugas yang hasil kegiatan
pelaksanaan melaksanaka
n
1 Pemantauan kualitas Air bersih dan Tgl 2,3,4 januari 2017 Tgl 2,3,4 √ √ √ √ √
Air minum
januari 2017
2 Pendampingan penyusunan rencana Tgl 6,12,21,25 april 2017 Tgl. 6,12,21,25 √ √ √ √ √
kegiatan Sanitasi total berbasis
masyrakat (STBM) april 2017
3 Pemicuan STOP BAB sembarangan Tgl 21,22,23 maret 2017 Tgl 21,22,23 √ √ √ √ √
(pemberdayaan Masyarakat)
maret 2017
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PROMKES
No Kegiatan Rencana pelaksanaan Surat tugas Monitoring pelaksanaan
Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Pencapaian
waktu sasaran Tempat petugas yang hasil kegiatan
pelaksanaan melaksanakan
1 Pendampingan SMD Tgl 2,3,4 januari 2017 Tgl 2,3,4 januari 2017 √ √ √ √ √
HASIL MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA PENGEMBANG
26 Pembinaan Toga
HASIL EVALUASI dan TINDAK LANJUT MONITORING KESEPAKATAN WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA UKM
No Upaya Kegiatan Kerangka SOP Jadwal Petugas Tujuan Sasaran Waktu Tempat Masalah Tindak Lanjut Evaluasi
Acuan
1. KIA/KB Kelas ibu hamil Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Petugas ada SPT Jadwal kegiatan Kegiatan tetap
Sesuai dari Dinas mundur sesuai terlaksana
Kesehatan Kota dengan walaupun dengan
utnuk pelatihan kesepakatan waktu yang
atau dinas luar bersama berubah
yang tidak dapat
digantikan
sehingga kegiatan
tidak sesuai
jadwal
P4K Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Petugas ada SPT Jadwal kegiatan Kegiatan tetap
Sesuai dari Dinas mundur sesuai terlaksana
Kesehatan Kota dengan walaupun dengan
utnuk pelatihan kesepakatan waktu yang
atau dinas luar bersama berubah
yang tidak dapat
digantikan
sehingga kegiatan
tidak sesuai
jadwal
2 Promkes Keluarga sehat Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Pembinaan dan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Tidak semua Pemantauan dan Belum 100% ber
pemantauan 4 sesuai prasaran dan monitoring secara PHBS
tatanan pengunjung 4 berkesinambungan
berPHBS (RT, tatanan dapat
Sekolah, TTU, berPHBS
dan Institusi
Pendidikan)
Promosi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Keterbatasan Mengusulkan Frekuensi dan
kesehatan sesuai jumlah petugas penambahan petugas
dikelompok promkes di frekuensi dan penambahan
masyarakat (luar kelompok petugas promkes kegiatan di RUK
gedung) masyarakat penyuluhan di tahun 2017
kelompok
masyarakat
Pembinaan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Tidak semua Melakukan Informasi ulang
kader sesuai kader hadir dalam informasi ulang melalui telepon/
pembinaan sebelum kegiatan SMS
sehingga
informasi atau
arahan kurang
merata
3. Gizi PMT pemulihan Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Stok pemberian Menunggu Pelaksanaan
pemberian Sesuai sesuai MP-ASI dari datangnya stok pemberian MP-ASI
Vitamin A dinas kesehatan MP-ASI dari terlaksana ketika
provinsi tidak dinkes stok sudah ada
tepat waktu
4. Kesling PE penyakit Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
berpotensi
wabah PIN polio
2017
Fogging fokus Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
DBD
IS rumah sehat Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Pembinaan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sesuai Kurangnya Rencana -
kantin sekolah sesuai kesadaran dan penyuluhan dan
pengetahuan pembinaan pada
penjaga kantin penjaga kantin
dalam menjual sekolah serta
makanan/minuma pengawasan
ndi sekolah yang makanan/miniman
tidak sehat yang dijual
6. Jiwa Kunjungan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
rumah pasien
jiwa
7. Olahraga Penyuluhan dan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
pembinaan
kebugaran
jasmani
masyarakat
8. Perkesm Kunjungan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
as rumah pasien
dewasa
9. Usila Pendataan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai - - -
pralansia dan
lansia
Mengetahui
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
11. Promosi KB √
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
13 Pemantauan kesehatan
neonatus termasuk neonatus
risti
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
-Kel Talise
-Kel Tal.Valangguni
-Kel Tondo
-Kel Layana Indah
3. april 2017 GEMAR (generasi muda anti Anak Murid sekolah dasar
rokok)
PEMERINTAH KOTA PALU
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TALISE
KECAMATAN MANTIKULORE
Jalan YOS SUDARSO NO 2 , Telp. (0451) 457864
TAHUN 2017
Pemantauan
Gizi, Petugas poskeskel dan
pertumbuhan melalui
1. Januari s/d Desember 2017 BOK bidan Puskesmas
posyandu
2. Pemantauan BGM/3T Januari s/d Desember 2017 Gizi, Petugas poskeskel dan
BOK bidan Puskesmas
3. Kunjungan balita Januari, April, Juli, Oktober, Gizi, Petugas poskeskel dan
gizikurang (intervensi/ Desember BOK bidan Puskesmas
konseling)
4. SDIDTK TK Februari dan Agustus 2017
penyuluhan dan Bidan, Gizi
BOK
pemberian Vit A di
TK/PAUD
5. Sweeping Vitamin A Februari dan Agustus 2017
BOK Bidan, Gizi
6. Distribusi MPASI dan Maret dan September 2017 Gizi, Petugas poskeskel,
PMT Bumil KEK BOK Kader