Pertanyaan :

1. Dari kasus kehamilan dengan DM yang ditampilkan kelompok, Bagaimana menjelaskan ke

Ny. H terkait keluhan mudah lelah, lemes dan banyak kencing.
2. Jika pasien sudah terindikasi mengalami hiperemisis gravidarum adakah langkah2 agar mual
dan muntah dapat dikurangi ?
3. Pada kasus kehamilan dengan DM Bagaimana menjelaskan ke Ny. H terkait tentang manfaat
pemberian humulin 30/70
4. Pada penatalaksanaan hiperemisis gravidarum ada disebutkan penatalaksanaan isolasi,
bagaimana pelaksanaan isolasi dan apa manfaat isolasi pada pasien hiperemisi gravidarum ?
5. Dalam penatalaksanaan hiperemisis gravidarum juga ada disebutkan tentang penghentian
kehamilan/abortus, kapan abortus dianggap perlu untuk dilakukan pada pasien hiperemisis
gravidarum ?
6. Pada kasus tadi Bagaimana perawatan berkelanjutan selama di rumah, jika Ny. H sudah
diperbolehkan pulang.
7. Tolong jelaskan tentang teori genetic dan teori defisiensi gizi yang dapat menyebabkan
hipertensi pada kehamilan
Jawaban :

1. Penjelasan kepada pasien terkait dengan kondisinya yang mudah lelah, lemas dan sering
berkemih antara lain :
Alasan mengapa ibu sering berkemih yang pertama karena ibu dalam kondisi hamil
dimana terjadi perubahan fisik, salah satunya pembesaran uterus (rahim) tempat
tumbuhnya janin, pembesaran inilah yang menekan kandung kemih ibu sehingga sering
berkemih. Alasan yang kedua dikarenakan kadar gula darah ibu mengalami peningkatan.
Hal ini membuat darah menjadi kental dan ginjal bekerja berat untuk menyaring darah,
menyerap kadar gula dan mengeluarkan zat sisa (urine) lebih sering. Selain itu,
perubahan hormon saat hamil menyebabkan merasa mudah lelah dan lemas, karena
kurangnya cairan yang masuk kedalam tubuh. Selain itu, cadangan energy karbohidrat
yang tersimpan di dalam tubuh ibu tidak dapat diproses dan diserap dengan baik akibat
bari DM yang ibu alami, sehingga menyebabkan badan lelah dan lemas.
2. Untuk mengurangi mual dan muntah terhadap pasien Hiperemesis gravidarum perlu
dilaksanakan dengan jalan :
a. Memberikan penjelasan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang
fisiologik, memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala yang flsiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah
kehamilan 4 bulan, mengajurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan
dalam jumlah kecil tetapi lebih sering.
b. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk
makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
c. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan.
3. Penjelasan yang dapat disampaikan kepada pasien terkait dengan terapi yang diberikan
adalah penjelasan tentang tujuan dan manfaat dari terapi insulin itu sendiri, yaitu
mencegah meningkatnya kadar gula dalam darah ibu, dan menjaganya agar tetap stabil.
Selain itu dalam kondisi hamil ibu tidak diperkenankan mengkonsumsi obat-obatan lain
karena dapat berefek kepada janin. Untuk pemberian insulin jenis humulin (human
insulin) ini aman bagi ibu hamil karena fungsinya mencegah timbulnya antibody atau
penolakan janin terhadap insulin yang dapat disalurkan lewat plasenta.

4. Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara yang
baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya dokter dan perawat yang boleh masuk ke
dalam kamar penderita sampai muntah berhenti pada penderita mau makan. Tidak
diberikan makanan atau minuman dan selama 24 jam. Kadang – kadang dengan isolasi
saja gejala – gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan

5. keadaan yang memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya:

a. Gangguan kejiwaan ditandai dengan: delirium, apatis, somnolen sampai koma, terjadi
gangguan jiwa.
b. Gangguan penglihatan ditandai dengan: pendarahan retina, kemunduran penglihatan.
c. Ganggguan faal ditandai dengan: hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam bentuk
anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat, tekanan darah menurun.
Wiknjosastro, 2005).
6. Perawatan berkelanjutan yang dapat dilakukan oleh pasien antara lain :
a. Diet, dengan cara mengatur pola makan dan mengurangi konsumsi makanan yang
manis-manis dan berkarbohidrat tinggi seperti cokelat, nasi dalam jumlah yang
banyak, gula dan kue. Anjurkan pada pasien untuk mengkonsumsi sayur dan
buah-buahan seperti apel, nangka atau ceri, karena kadar glukosanya lebih cepat
dan mudah diproses oleh tubuh.
b. Olahraga dan pertahankan BB ideal, misalnya dengan senam hamil, yoga atau
berjalan kaki. Hal ini dilakukan agar peredaran darah lancar, tidak terjadi
penumpukan glukosa dalam darah dan karbohidrat dalam tubuh lebih cepat
diubah menjadi energi.
c. Mengontrol gula darah secara teratur. Pasien dianjurkan untuk memiliki alat
pendeteksi gula darah, hal bertujuan agar pasien mandiri dan memudahkan dalam
memantau kadar gula darahnya.
d. Menjelaskan tentang pengobatan lanjut, baik dari dosis, waktu dan cara
pemberian obat serta efek yang muncul jika tidak menjalankan terapi. Terapi
insulin diperlukan karena selama hamil pasien tidak diperkenankan
mengkonsumsi obat-obatan lain yang dapat membahayakan janin. Dalam hal ini
pasien dapat meminta bantuan tenaga medis atau melakukan injeksi secara
mandiri.
e. Pasien dianjurkan untuk latihan relaksasi seperti memejamkan mata, menarik
nafas panjang dan membayangkan suasana yang tenang serta berhati-hati ketika
mengubah gerakan dari satu gerakan ke gerakan lain, hal ini mencegah agar ibu
dan janin tidak mengalami stress.
f. Memberikan dukungan mental agar pasien dapat menerima keadaan dirinya
secara nyata dan realitas akan dirinya baik serta menganjurkan untuk kontrol
secara teratur.
7. Teori Genetik
Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familial jika
dibandingkan dengan genotipe janin. Telah terbukti bahwa pada ibu yang mengalami pre-
eklampsia, 2,6% anak perempuannya akan mengalami preeklampsia pula.

Teori defisiensi gizi

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kekurangan defisiensi gizi berperan dalam
terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Misalnya seorang ibu yang kurang mengkonsumsi
minyak ikan, protein dan lain-lain.