NO Diagnosa Rencana Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1 Penurunan curah jantung NOC: NIC:
 Vital sign status  Vital sign monitoring
berhubungan dengan
Kriteria hasil: 1. Monitor TD, nadi, suhu,
peningkatan afterload,
1. Tanda-tanda vital dan pernapasan
vasokonstriksi, iskemia dalam rentang normal 2. Auskultasi TD pada
2. TD pada kedua lengan kedua lengan
miokard, hipertropi
kanan dan kiri tidak
ventricular
mengalami perbedaan  Cardiac care
yang jauh 3. Evaluasi adanya nyeri
dada (intensitas, lokasi,
 Cardiac pulmo dan durasi)
effectiveness 4. Catat kemungkinan
Kriteria hasil: adanya disritmia jantung
3. Tidak terdapat nyeri
dada
4. Irama jantung normal

2 Nyeri Akut ( sakit kepala ) NOC : NIC :

berhubungan dengan  Pain control  Pain management

Kriteria hasil: 1. Kaji nyeri secara
peningkatan tekanan 1. Mampu mengontrol nyeri komprehensif
(tahu penyebab nyeri, 2. Observasi isyarat non-
vaskuler serebral mampu menggunakan verbal ketidaknyamanan
teknik non-farmakologis 3. Berikan posisi yang nyaman
untuk mengurangi nyeri). 4. Ajarkan teknik
2. Melaporkan bahwa nyeri nonfarmakologi: nafas
berkurang dengan dalam, relaksasi, atau
menggunakan manajemen flashback pengalaman yang
nyeri menyenangkan .

 Pain level  Medicine administration

Kriteria hasil: 1. Kolaborasi terhadap
3. Mampu mengenali nyeri
pemberian antihipertensi
(skala intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)

 Comfort level
Kriteria hasil:
 1. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
3 Resiko perubahan perfusi Tidak terjadi perubahan 1. Pertahankan tirah baring
perfusi jaringan : serebral, 2. Tinggikan kepala tempat
jaringan: serebral, ginjal,
ginjal, jantung Kriteria tidur
jantung berhubungan
hasil : 3. Kaji tekanan darah saat
dengan adanya tahanan - Pasien masuk pada kedua
mendemonstrasikan lengan; tidur, duduk
pembuluh darah
perfusi jaringan yang dengan pemantau
membaik seperti tekanan arteri jika
ditunjukkan dengan : tersedia
TD dalam batas yang 4. Ambulasi sesuai
dapat diterima, tidak kemampuan; hindari
ada keluhan sakit kelelahan
kepala, pusing, nilai- 5. Amati adanya hipotensi
nilai laboratorium mendadak
dalam batas normal. 6. Ukur masukan dan
- Keluaran urin 30 ml/ pengeluaran
menit 7. Pertahankan cairan dan
- Tanda-tanda vital stabil obat-obatan sesuai
program
8. Pantau elektrolit, BUN,
kreatinin sesuai program
4 Intoleransi aktifitas NOC: NIC:
 Activity tolerance  Activity therapy
berhubungan penurunan
Kriteria hasil: 2. Monitor tanda-tanda vital
cardiac output
2. Menunjukkan 3. Berikan posisi
peningkatn toleransi trendenlenburg pada
terhadap aktifitas fisik. klien
3. Mampu melakukan 4. Bantu klien untuk
aktifitas sehari-hari mengidentifikasi aktifitas
(ADLs) secara mandiri yang dapat dilakukan
4. Mampu berpindah
tanpa bantuan alat  Self care
 5. Pantau adanya defisit
 Vital sign perawatan diri
Kriteria hasil:
5. Tanda-tanda vital  Energy management
normal 6. Pantau asupan nutrisi
6. Sirkulasi status baik untuk memastikan
sumber energi yang
 Energy conservation adekuat: tinggi protein,
Kriteria hasil: rendah lemak, dan serat
7. Tercukupinya yang cukup
kebutuhan protein dan
serat yang adekuat
8. Kadar Hb dalam darah
dalam rentang normal
(Lk: 14-18 g/dL)