PANDUAN

PROGRAM NERS (PN)

XIII
STASE KEPERAWATAN
JIWA

PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )
WIRA HUSADA YOGYAKARTA
TAHUN 2020
BUKU PANDUAN
PROGRAM NERS ( PN ) XIII
STASE : KEPERAWATAN JIWA

( EDISI REVISI )

Penyusun :
TIM KEPERAWATAN JIWA

ii
 PROGRAM STUDI NERS
STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA
TAHUN 2020

IDENTITAS MAHASISWA

FOTO
4X6

NAMA MHS :…………………………………….

NIM :…………………………………….
ANGKATAN :…………………………………….
PRODI :…………………………………….
SEMESTER :…………………………………….
HP :…………………………………….
ALAMAT :…………………………………….

Tanda Tangan

…………………………

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Dengan memanjatkan Puji syukur Kehadirat Allah SWT buku panduan Profesi Ners
Angkatan XIII Stase Keperawatan Jiwa dapat diselesaikan.

Buku panduan ini berisi tentang panduan pelaksanaan praktik Keperawatan Jiwa
selama pelaksanaan Profesi Ners.

Buku ini juga digunakan oleh pembimbing klinik dan pembimbing pendidikan dalam
membimbing mahasiswa selama menjalankan Praktik Keperawatan Jiwa di rumah sakit
sehingga ada persamaan pengertian, pandangan, dan persepsi antara mahasiswa dan
pembimbing agar tujuan pendidikan yang diharapkan oleh institusi dapat tercapai.

Disadari bahwa buku ini masih banyak kekurangannya, sehingga kritik dan saran
yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan buku ini.

Akhirnya kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan buku ini.

Wassalamualaikum, Wr.Wb

Yogyakarta, Februari 2020

Ketua Program Studi Ners

Ika Mustika Dewi, S.Kep., Ns,M.Kep

iv
 DAFTAR ISI
Halaman
IDENTITAS MAHASISWA.…………………………………………………….. ii
KATA PENGANTAR……………………………………………………………. iii
DAFTAR ISI……………………………………………………………………… iv
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… v
BAGIAN I. PENDAHULUAN…………………………………………………… 1
A. Deskripsi Mata Ajar………………………………………………………. 1
B. Tujuan Instruksional Umum……………………………………………… 1
C. Tujuan Instruksional Kusus………………………………………………. 1
BAGIAN II. PELAKSANAAN..…………………………………………………. 3
A. Beban Studi……………………………………………………………….. 3
B. Waktu..……………………………………………………………………. 3
C. Tempat Praktik……………………………………………………………. 3
D. Kompetensi………………………………………………………………. 3
E. Pelaksanaan Praktik Keperawatan Jiwa………………………………….. 3
BAGIAN III. EVALUASI
A. Aspek Yang Dinilai.………………………………………………………. 6
B. Ujian……………..……………………………………………………….. 6
C. Bobot Evaluasi …………………………………………………………… 7

LAMPIRAN

v
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Daftar Hadir Mahasiswa…………………………………………...
Lampiran 2. Format Asuhan Keperawatan Jiwa…..…………………
Lampiran 3 Format Laporan Pendahuluan………………...………………
Lampiran 4. Format Strategi Pelaksanaan………………………………….
Lampiran 5. Format Resume Keperawatan…..................
Lampiran 6. Format Analisa Jurnal……………………………………….
Lampiran 7. Format Laporan Home Visite……………………………...
Lampiran 8. Format Proposal TAK……………………………
Lampiran 9. Format Satuan Acara Penyuluhan ( SAP )………………………...
Lampiran 10. Format Penilaian Seminar Asuhan Keperawatan………………...
Lampiran 11. Format Penilaian Asuhan Keperawatan...
Lampiran 12. Penilaian Sikap....
Lampiran 13. Petunjuk Pengisian Pengkajian Keperawatan....
Lampiran 14. Bukti Penyerahan Tugas......
Lampiran 15. Pencapaian Kompetensi...

BAGIAN I
PENDAHULUAN

vi
A. DESKRIPSI MATA AJAR
Keperawatan Kesehatan Jiwa merupakan pelayanan professional yang
didasarkan pada ilmu keperawatan kesehatan jiwa dan teknik keperawatan
kesehatan jiwa yang mengedepankan bentuk pelayanan komprehensif baik
bio–psiko–sosio–spiritual yang ditujukan pada orang dewasa yang mengalami
berbagai perubahan fisiologis yang berdampak pada gangguan mental dan
psikososial yang mempengaruhi kehidupan. Sebagai pemberi pelayanan
professional dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat professional
bekerjasama dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan batas
kewenangan dan tanggung jawabnya.
Fokus keperawatan keperawatan kesehatan mental adalah penerapan
konsep dan teori dalam mengkaji, merumuskan masalah, merencanakan,
melaksanakan tindakan keperawatan, dan melakukan evaluasi terhadap
asuhan keperawatan melalui proses keperawatan pada masalah atau gangguan
mental psikiatri, gangguan psikososial, penanggulangan ketergantungan
NAPZA serta melaksanakan terapi modalitas, melakukan kolaboratif dalam
tindakan terapi somatik (psikofarmaka) dan kegawatdaruratan psikiatri pada
pasien dengan masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa serta
melaksanakan komunikasi terapeutik pada pasien dengan masalah psikososial
dan gangguan kesehatan jiwa

B. TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM

Setelah melaksanakan program Pra Ners diharapkan mahasiswa mampu
melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan jiwa secara professional sesuai
dengan ilmu keperawatan dan medis yang telah didapatkan pada tahap
akademik.

C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah menyelesaikan praktik klinik diharapkan mahasiswa mampu :
1. Memberikan respons secara habitual tentang konsep dan prinsip, penyakit
gangguan jiwa.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan jiwa secara komprehensif
pada pasien gangguan jiwa dengan kondisi krisis, akut, maintenance serta
health promotion pada pasien dengan masalah psikososial, psikosis dan non
psikosis.

vii
 3. Merencanakan, mengorganisir serta melaksanakan terapi modalitas
kolaborasi maupun mandiri pada pasien gangguan jiwa baik individu
maupun kelompok.
4. Menampilkan sikap professional, etis dan legal.

BAGIAN II
PELAKSANAAN

D. BEBAN STUDI
Keperawatan jiwa mempunyai beban sebesar 3 SKS.

viii
E. WAKTU
Praktik Keperawatan Jiwa dilaksanakan selama 3 minggu.

F. TEMPAT PRAKTIK
Praktik klinik keperawatan jiwa dilaksanakan di ruang perawatan, unit gawat
darurat, ruang rawat intensif serta poliklinik di RSJD.dr.RM. Soejarwadi Klaten

G. KETRAMPILAN
Ketrampilan yang diharapkan pada pembelajaran keperawatan jiwa adalah :
1. Melakukan Pengkajian Awal Keperawatan Jiwa
2. Melakukan Pengkajian Faktor resiko yang berhubungan
dengan keselamatan Klien
3. Menetapkan Diagnosa keperawatan
4. Merencanakan Tindakan Keperawatan
5. Melaksanakan Tindakan Keperawatan
6. Mengevaluasi tindakan keperawatan dengan SOAP
7. Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai
dengan kompetensi
8. Melakukan Penatalaksanaan pemberian obat kepada klen
sesuai resep Dokter
9. Melakukan Seklusi
10. Melakukan terapi perilaku kognitif (CBT)
11. Terapi Aktifitas Kelompok
12. Melakukan latihan asertif
13. Melakukan psikoedukasi pada keluarga

H. PELAKSANAAN PROFESI NERS KEPERAWATAN JIWA

1. Tata Tertib
a. Mahasiswa harus datang tepat waktu di setiap ruangan sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan.
b. Mahasiswa harus hadir 100 %, apabila tidak hadir :

ix
 1) Karena sakit : harus menyerahkan surat
keterangan dari dokter, dan wajib mengganti sesuai jumlah hari yang
ditinggalkan.
2) Harus menyertakan surat ijin tertulis sesuai
dengan format yang telah disediakan oleh institusi pendidikan.
3) Mahasiswa yang tidak masuk dengan alasan
selain sakit harus mengganti hari yang ditinggalkan dua kali dinas.
4) Mahasiswa tidak boleh mengganti jadwal dinas
secara berurutan misalnya dari dinas pagi kemudian ingin
mengganti jadwal yang ditinggalkan dengan dinas sore.
c. Mahasiswa harus berpakaian rapi lengkap dengan atribut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku ( penampilan profesioanl ).
d. Membawa nursing kit.
e. Mahasiswa harus menandatangani presensi di setiap ruangan tempat
praktik.
f. Pada hari libur nasional atau tanggal merah mahasiswa tetap masuk
praktik.
g. Hal – hal yang belum diberikan akan diatur kemudian.
2. Jumlah Mahasiswa
Mahasiswa yang akan melaksanakan praktik Keperawatan jiwa sebanyak
36 mahasiswa. Dari jumlah tersebut mahasiswa dibagi menjadi 4 kelompok
besar. mahasiswa praktik di RSJD dr.RM. Soejarwadi klaten
3. Tugas Mahasiswa
Tugas Individu
a. Mahasiswa membuat laporan tinjauan pustaka sesuai dengan kasus
kelolaan.
b. Mahasiswa membuat laporan asuhan keperawatan lengkap 1 kasus
kelolaan di bangsal perawatan.
c. Mahasiswa membuat resume asuhan keperawatan di UGD, Poli, UPI
dan ujian praktik masing – masing 1 laporan.
d. Membuat Strategi Perencanaan (SP) dan melakukan komunikasi
terapeutik pada setiap kasus kelolaan.
e. Mahasiswa wajib mencapai target ketrampilam klinik selama
melaksanakan praktik sesuai dengan target yang telah ditetapkan.

x
 f. Mahasiswa wajib melakukan psikoterapi maupun terapi aktifitas
kelompok ditempat mahasiswa praktik.
g. Mahasiswa harus mempresentasikan kasus kelolaan secara individu (di
Kampus) sesuai dengan jadwal.
TUGAS KELOMPOK
a. Mahasiswa harus mempresentasikan jurnal secara kelompok sesuai
dengan jadwal (di Kampus).
b. Melakukan terapi modalitas (TAK) secara kelompok dalam satu
ruangan.
c. Melakukan kunjungan rumah (Home Visite) secara kelompok dalam
satu ruangan
TUGAS LAPORAN
a. Mahasiswa harus mengumpulkan laporan kepada pembimbing
pendidikan sesuai jadwal yang telah ditentukan dengan meminta tanda
tangan dari pembimbing lapangan dan pembimbing pendidikan.
b. Bagi mahasiswa yang terlambat mengumpulkan laporan :
1) Terlambat 1 hari nilai akan dikurangi 10 %
2) Terlambat 3 hari nilai akan dikurangi 20 %
3) Terlambat 1 minggu dianggap tidak mengumpulkan laporan atau
tidak dinilai
4. Tugas Pembimbing Pendidikan
a. Membimbing pembuatan laporan dan responsi asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa.
b. Melakukan evaluasi terhadap hasil belajar praktik
mahasiswa.
c. Memberikan penilaian sikap mahasiswa selama
melaksanakan praktik keperawatan jiwa

5. Tugas Pembimbing Lapangan

a. Mendampingi selama mahasiswa melakukan tindakan keperawatan
b. Membimbing mahasiswa selama praktik keperawatan jiwa
c. Mengesahkan setiap tindakan, kompetensi dan laporan mahasiswa
d. Memotivasi mahasiswa untuk mendapatkan kompetensi secara utuh

xi
 BAGIAN III
EVALUASI

A. ASPEK YANG DINILAI

xii
 Pelaksanaan praktik keperawatan jiwa akan dilakukan penilaian atau observasi
pada mahasiswa mencakup 3 aspek yaitu aspek kognitif, afektif, dan
psikomotor.
a. Aspek Kognitif
1) Tingkat pengetahuan mahasiswa tentang masalah atau penyakit
yang dihadapi oleh pasien.
2) Tingkat pengetahuan mahasiswa dalam menerapkan proses
keperawatan.
3) Tingkat pengetahuan mahasiswa tentang sistem pendokumentasian
asuhan keperawatan.
4) Ujian komprehensif setelah stase berakhir
b. Aspek Afektif
1) Kesiapan mental dan psikologi mahasiswa dalam mengikuti praktik
dan dalam menghadapi masalah klien.
2) Tingkat emosional mahasiswa dalam menghadapi masalah klien
maupun dalam menjalin hubungan dengan teman, perawat, dan tim
kesehatan yang lain.
c. Aspek Psikomotor
1) Kemampuan mahasiswa dalam melakukan ketrampilan klinik
keperawatan.
2) Kemampuan mahasiswa dalam menggunakan komunikasi
terapeutik.

B. UJIAN
1. Ujian Praktik
a. Setiap mahasiswa akan menjalankan ujian Keperawatan Jiwa pada
akhir stase.
b. Mahasiswa akan diuji oleh 2 penguji : 1 penguji dari akademik, 1
penguji dari lahan / klinik .
c. Setiap mahasiswa akan diberikan kasus yang ditentukan oleh
pembimbing klinik dan diundi dihadapan penguji.
d. Setelah mendapatkan kasus mahasiswa akan diberi waktu :
1 jam untuk pengkajian
2 jam untuk melaksanakan tindakan
1 jam untuk dokumentasi

xiii
 1 jam untuk responsi
e. Bagi mahasiswa yang tidak lulus ujian praktikum akan diberi
kesempatan sekali untuk melakukan ujian ulang dengan waktu sesuai
yang disepakati antara mahasiswa dan penguji dengan tambahan
biaya.
f. Nilai batas lulus ≥ 75 %.
2. Ujian komprehensif
Ujian komprehensif akan dilasksanakan pada akhir stase dan wajib diikuti
oleh mahasiswa pada stase tersebut dengan nilai batas lulus ≥ 75 %.
C. BOBOT EVALUASI
1. Sikap : 20%
2. Laporan : 40%
 LP : 10%
 Askep : 15%
 Responsi : 10%
 Seminar dan SP : 5%
3. Ujian praktik akhir stase : 20%
4. Refleksi jurnal : 5%
5. Home Visite : 5%
6. Target Ketrampilan : 10%

Lampiran 1
DAFTAR HADIR MAHASISWA
PROGRAM PRA NERS ( PN ) XIII
STASE KEPERAWATAN JIWA
TAHUN 2020

N Hari /tanggal Datang Pulang Paraf Keterangan Tempat

Mhs P Praktik
1. Jam : Jam :
2. Jam : Jam :
3. Jam : Jam :

xiv
 4. Jam : Jam :
5. Jam : Jam :
6. Jam : Jam:
7. Jam : Jam:
8. Jam : Jam:
9. Jam : Jam:
10. Jam : Jam:
11. Jam : Jam:
12. Jam : Jam:
13. Jam : Jam:
14. Jam : Jam:
15. Jam : Jam:
16. Jam : Jam:
17. Jam : Jam:
18. Jam : Jam:
19. Jam : Jam:
20. Jam : Jam:
21. Jam : Jam:
22. Jam : Jam:
23. Jam : Jam:
24. Jam : Jam:
25. Jam : Jam:
26. Jam : Jam:
27. Jam : Jam:
28. Jam : Jam:
29. Jam : Jam:
30. Jam : Jam:
Keterangan :
P : Pembimbing Klinik
Mhs : Mahasiswa

Lampiran 2
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang rawat…………………… Tanggal dirawat…………………………….

I. IDENTITAS KLIEN
Nama…………………………(L/P), Umur………….th No CM……………………...
II. ALASAN MASUK
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Masalah keperawatan
 Perubahan pertumbuhan
dan perkembangan
 Berduka antisipasi
 Berduka disfungsional
xv  Respon pasca trauma
 Sindroma trauma
  Ya
 Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasil
3. Trauma Usia pelaku korban saksi
 Aniaya fisik
 Aniaya seksual …… …… ……. ……..
 Penolakan
 Kekerasan dalam keluarga …… …… ……. ……..
 Tindakan criminal …… …… ……. ……..
Jelaskan…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa?
 Ada Masalah keperawatan
 Tidak  Koping keluarga tidak
Kalau ada : efektif, ketidakmampuan
Hubungan keluarga :…………………………  Koping keluarga tidak
Gejala :………………………… efektif : kompromi
Riwayat pengobatan :…………………………  Resiko tinggi kekerasan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?

……………………………………………………….. Masalah keperawatan
………………………………………………………..  Perubahan pertumbuhan
……………………………………………………….. dan perkembangan
………………………………………………………..  Berduka antisipatif
………………………………………………………..
………………………………………………………..  Respon pasca trauma

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital : TD………………mmhg N.............x/mnt S…………… P……………….
2. Ukur : BB……………kg TB………………..cm

Masalah keperawatan  Perubahan nutrisi : potensial >

 Resiko perubahan suhu tubuh kebutuhan tubuh
 Deficit volume caira  Perubahan perlindungan :
 Resiko tinggi terhadap infeksi  Kerusakan integritas
jaringan
 Perubahan nutrisi < dari kebutuhan
tubuh  Perubahan membrane
mukosa oral
 Perubahan nutrisi > dari kebutuhan
 Kerusakan integritas
3. Keluhan Fisik :
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………

Masalah keperawatan :  Perubahan nutrisi : potensial >

 Resiko tinggi perubahan suhu kebutuhan tubuh
tubuh  Perubahan perlindungan :
 Deficit volume cairan  Kerusakan integritas

V. PSIKOSOSIALPerubahan volume cairan jaringan
1. Genogram
Resiko tinggi terhadap infeksi Masalah keperawatan
Perubahan
: membrane
mukosa oral
 Perubahan nutrisi < kebutuhan  Koping keluarga tidak efektif :
 ketidakmampuan
Kerusakan integritas
Jelaskan :………………………………………..
…………………………………………………..
 Koping keluarga tidak efektif :
kompromi
…………………………………………………..
…………………………………………………..  Koping keluarga : potensial untuk
…………………………………………………..
2. Konsep diri

xvi
 a. Citra tubuh
………………………………………………
………………………………………………
……………………………………………… Masalah keperawatan :
b. Identitas diri  Pengabaian unilateral
………………………………………………
………………………………………………  Gangguan citra tubuh
………………………………………………  Gangguan identitas pribadi
c. Peran diri  Harga diri rendah kronik
………………………………………………  Harga diri rendah situasional
………………………………………………
………………………………………………
d. Ideal diri
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
e. Harga diri
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
3. Hubungan social
a. Orang yang berarti
……………………………………………… Masalah keperawatan :
………………………………………………  Kerusakan komunikasi
………………………………………………  Kerusakan komunikasi
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat verbal
………………………………………………  Kerusakan interaksi
………………………………………………
………………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
………………………………………………
………………………………………………
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
………………………………………………
……………………………………………… Masalah keperawatan :
b. Kegiatan ibadah  Distress spiritual
………………………………………………
………………………………………………

VI. STATUS MENTAL Masalah keperawatan :

1. Penampilan  Sindrom deficit
 Tidak rapi perawatan diri(makan, mandi,
 Penggunaan pakaian tidak sesuai berpakaian, toileting,
instrumentasi)
 Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan……………………………………...
………………………………………………
2. Pembicaraan
Masalah keperawatan :
 Cepat
 Kerusakan komunikasi
 Keras
 Kerusakan komunikasi
 Gagap
 Inkoherensi
 Apatis
 Lambat
 Membisu
 Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan……………………………………..
………………………………………………
3. Aktivitas motorik
 Lesu Masalah keperawatan :
 Tegang  Risiko tinggi cidera

 Gelisah  Intoleransi aktifitas

 Defisit aktifitas
deversional/hiburan
 Kerusakan fisik
mobilitas
xvii
 Agitasi
 Tik
 Grimasem
 Tremor
 Kompulsif
Jelaskan………………………………………...
………………………………………………….
4. Alam perasaan Masalah keperawatan :

 Sedih  Risiko tinggi cidera

 Ketakutan  Ansietas

 Putua asa  Ketakutan

 Kuatir  Keputusasaan

 Gembira berlebihan  Ketidakberdayaan

Jelaskan…………………………………………  Risiko tinggi
…………………………………………………. membahayakan diri
…………………………………………………..  Risiko tinggi penganiayaan
………………………………………………….
………………………………………………….
5. Afek
 Datar Masalah keperawatan :

 Tumpul  Risiko tinggi cedera

 Labil  Kerusakan komunikasi

 Tidak sesuai  Kerusakan komunikasi

Jelaskan…………………………………………
6. Interaksi selama wawancara
 Bermusuhan Masalah keperawatan :
 Tidak kooperatif  Kerusakan komunikasi
 Mudah tersinggung  Kerusakan interaksi
social
 Kontak mata kurang
 Isolasi social
 Defensive
 Risiko tinggi
 Curiga membahayakan diri
Jelaskan………………………………………
……………………………………………….
 Risiko tinggi
penganiayaan diri
……………………………………………….
………………………………………………  Risiko tinggi mutilasi

7. Persepsi
Halusinasi : Masalah keperawatan :
 Pendengaran  Perubahan sensori
 Penglihatan perceptual (pendengaran,
penglihatan, perabaan,
 Perabaan pengecapan, penghidu)
 Penghidu
Jelaskan……………………………………..
………………………………………………
8. Isi Pikir
Masalah keperawatan :
 Obsesi
 Phobia
 Perubahan proses pikir

 Hipokondria
 Depersonalisasi
 Ide yang terkait
 Pikiran magis
Waham
 Agama
 Somatik
 Kebesaran
 Curiga

xviii
  Nihilistik
 Sisip pikir
 Siar pikir
 Kontrol piker
Jelaskan………………………………………….
9. Arus pikir Masalah keperawatan :
 Sirkumstansial  Perubahan proses pikir
 Tangensial
 Kehilangan asosiasi
 Flight of idea
 Blocking
 Pengulangan pembicaraan/persevensi
Jelaskan……………………………………………
10. Tingkat kesadaran
 Bingung Masalah keperawatan :
 Sedasi  Risiko tinggi cedera
 Stupor  Perubahan proses pikir
 Disorientasi waktu
 Disorientasi orang
 Disorientasi tempat
Jelaskan……………………………………………

11. Memori Masalah keperawatan :

 Gangguan daya ingat jangka panjang  Perubahan proses pikir
 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
 Konfabulasi
Jelaskan………………………………………..
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Masalah keperawatan :
 Mudah beralih  Perubahan proses
 Tidak mampu berkonsentrasi piker
 Tidak mampu berhitung sederhana  Isolasi sosial
Jelaskan……………………………………….
………………………………………………..
13. Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan Masalah keperawatan :
 Gangguan bermakna  Perubahan proses pikir
Jelaskan………………………………………
………………………………………………..
14. Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita Masalah keperawatan :
 Menyalahkan hal-hal di luar dirinya  Ketidakefektifan
Jelaskan………………………………………. pelaksanaan regiment
……………………………………………….. terapeutik
………………………………………………..  Ketidakpatuhan
…………………………………………………

VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
 Makanan Ya…. Tidak…. Masalah keperawatan :
 Keamanan …… ……….  Perubahan
pemeliharaan kesehatan
 Perawatan kesehatan …… ………
 Perilaku mencari
 Pakaian …… ………. bantuan kesehatan
 Transportasi …… ……….
 Tempat tinggal …… ………
 Uang …… ……… Masalah keperawatan :
Jelaskan………………………………………….
 Perubahan
pemeliharaan kesehatan
 Perubahan eliminasi
feses
xix
 Perubahan pola
eliminasi urin
 Kerusakan
…………………………………………………..
2. Kegiatan hidup sehari-hari
a. Perawatan diri BT BM
 Mandi …… …..
 Kebersihan …... …..
 Makan …… …..
 BAK/BAB ….. ……
 Ganti pakaian …… ……
Jelaskan…………………………………………
………………………………………………….
………………………………………………….
b. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda?
 Ya
 Tidak
Apakah anda makan memisahkan diri/
 Ya,jelaskan……………………………
 Tidak
Frekuensi makan sehari;….X
Frekuensi kudapan sehari;…X Masalah keperawatan :
Nafsu makan  Perubahan nutrisi;
 Meningkat kurang dari kebutuhan tubuh
 Menurun  Perubahan nutrisi;
 Berlebihan lebih dari kebutuhan tubuh

 Sedikit-sedikit  Perubahan nutrisi;

potensial lebih dari kebutuhan
c. Berat badan tubuh
 Meningkat
 Menurun
BB terendah…………kg BB tertinggi……..kg
Jelaskan…………………………………………..
d. Tidur
Apakah ada masalah tidur? Ya….. Tidak…..
Apakah merasa segar setelah bangun tidur? Ya….. Tidak…..
Apakah ada kebiasaan tidur siang? Ya…. Tidak…..
Lama tidur siang;………jam
Apa yang menolong tidur?......................................
Tidur malam jam;……..,bangun jam;…………….
Apakah ada gangguan tidur?
Masalah keperawatan :
 Sulit untuk tidur
 Gangguan pola tidur
 Bangun terlalu pagi
 Somnambulisme
 Terbangun saat tidur
 Gelisah saat tidur
 Berbicara saat tidur
Jelaskan…………………………………………..
3. Kemampuan klien dalam
Mengantisipasi kebutuhan sendiri
Masalah keperawatan :
 Ya
 Ketidakefektifan
 Tidak penatalaksanaan regimen
Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri teraupetik
 Ya  Ketidakpatuhan
 Tidak  Konflik pengambilan
Mengatur penggunaan obat keputusan
 Ya
 Tidak
Melakukan pemeriksaan kesehatan
 Ya
 Tidak

xx
 Jelaskan……………………………………………
4. Klien memiliki system pendukung
Keluarga; Ya… Tidak…. Masalah keperawatan :
Terapis; Ya… Tidak….  Perilaku mencari
Teman sejawat; Ya… Tidak… bantuan kesehatan
Kelompok social; Ya… Tidak…
Jelaskan…………………………………………….
5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi?
 Ya
 Tidak Masalah keperawatan :
Jelaskan………………………………………………  Defisit aktifitas
deversional/hiburan
Lampiran 3

Lampiran 3
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI

B. ETIOLOGI

C. PSIKOPATOLOGI

D. MANIFESTASI KLINIS

E. KOMPLIKASI

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

G. PENATALAKSANAAN
1. MEDIS
2. KEPERAWATAN

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL ( NANDA )

I. TUJUAN ( NOC )

J. INTERVENSI KEPERAWATAN DAN RASIONALISASI ( NIC )

K. DAFTAR PUSTAKA
a. Minimal ada 5 daftar pustaka.
b. Referensi yang digunakan minimal 10 tahun yang lalu.
c. Minimal ada 1 sumber dari internet.

xxi
 Lampiran 4

FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN

Pertemuan Ke : ....................
1. Kondisi Pasien
Berisi data fokus (DS & DO) tentang kondisi pasien baik data hasil wawancara
maupun data observasi (hasil pra interaksi)
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tujuan (TUM &TUK)
4. Intervensi
5. Strategi pelaksanaan komunikasi terapeutik
a. Fase Orientasi
1) Salam terapeutik
a). Salam Terapeutik
b). Perkenalan (pertemuan pertama)
c). Menjelaskan tujuan, tugas dan peran
2) Evaluasi / validasi
a). Perasaan pasien saat ini
b). Kondisi pasien saat ini
c). Latihan sebelumnya (untuk pertemuan kedua dst.)
3) Kontrak (pertemuan sekarang)
a). Topik
b). Waktu (berapa lama)
c). Tempat
b. Fase Kerja
1) Melaksanakan topik (diskusi atau latihan) yang disepakati.
2) Ditulis secara singkat, jelas dan sistematis dan menggunakan kalimat
langsung.
c. Fase Terminasi
1) Evaluasi
a). Subjektif : tanyakan perasaan pasien setelah interaksi
b). Objektif : minta pasien menyimpulkan atau redemonstrasi
2) Rencana tindak lanjut
Tugas atau latihan mandiri pasien (masukkan dalam jadwal kegiatan harian
pasien)
3) Kontrak pertemuan selanjutnya
a). Topik
b). Tempat
c). Waktu (kapan)

xxii
 Lampiran 5
FORMAT LAPORAN KASUS RESUME

1. Judul
2. Identitas Pasien
3. Data Fokus
DS : ................................................................................
................................................................................
DO : ..............................................................................
: ..............................................................................
4. Analisa Data
Tgl / Jam Data fokus Masalah Keperawatan Paraf
DS : ...........................
DO : ..........................

DS : ..............................
DO : ..............................

5. Diagnosa Keperawatan

6. Intervensi Keperawatan
Rencana Keperawatan
Tgl /Jam Diagnosis TUM/TUK Tindakan Rasional

&Krit Hsl

7. Catatan Perkembangan Perawatan

Tgl/Jam Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf

S : ....................
O: ....................
A: .....................
P: .....................

xxiii
 Lampiran 6
FORMAT MAKALAH PRESENTASI JURNAL

1. Analisis Jurnal Keperawatan Jiwa

a. Judul Jurnal keperawatan jiwa (hasil penelitian)
b. Tujuan Analisis Jurnal
c. Metode penelitian
d. Hasil penelitian
2. Pembahasan
a. Kesahihan metode penelitian (desain, sampling, alat ukur, analisis)
b. Kesahihan hasil penelitian (besaran hasil, nilai signifikansi)
3. Implikasi Keperawatan
a. Bisakah hasil penelitian tersebut dijadikan landasan untuk penerapan di
klinik.
b. Jika bisa, rekomendasi atau rencana tindak lanjut bagi praktisi keperawatan
jiwa terkait dengan hasil penelitian tersebut.
4. Daftar Pustaka

xxiv
 Lampiran 7

LAPORAN HOME VISITE

STASE KEPERAWATAN JIWA PRODI NERS

STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

2020

Hari/Tgl pelaksanaan : .............................................

A.     IDENTITAS PASIEN

Nama : ..........................
Umur : ..........................
Alamat : ..........................
Diagnosa medis :..........................

Penanggung jawab
Nama : ........................
Hubungan : ........................

B.      TUJUAN KEGIATAN HOME VISITE

....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
........................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
........................................................

C.      HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
.........................................................
....................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
........................................

xxv
....................................................................................................................................................................................................
.

Pembimbing Klinik (CI) Penanggungjawab Pasien

................................... .......................................

Ketua RT Mahasiswa

......................................... ..........................................

Lampiran 8

Format Proposal Terapi Aktivitas Kelompok

1. Topik
2. Tujuan Umum dan Khusus
3. Latar belakang
4. Seleksi pasien
5. Jadwal kegiatan:

 Tempat
 lama
 Waktu

6.Metode pelaksanaan: ceramah, diskusi, brainstorming,demonstrasi, bermain peran

7. Media dan alat
8. Pengorganisasian; leader, co-leader, fasilitator, observer
9. Setting tempat
10. Program antisipasi kegiatan
11.Langkah kegiatan:

 Fase orientasi
 Fase kerja
 Fase terminasi

12. Evaluasi

 Evaluasi proses
 Evaluasi hasil

xxvi
 Lampiran 9

SATUAN ACARA PENYULUHAN

( SAP )

POKOK BAHASAN :
SUB POKOK BAHASAN :
SASARAN :
TEMPAT :
WAKTU :

I. Latar Belakang

II. Tujuan Instruksional Umum

III. Tujuan Instruksional Khusus

IV. Metode

V. Media

VI. Rencana Pembelajaran

No Kegiatan Penyuluh Waktu Kegiatan audiens
1 Pembukaan
2 Pelaksanaan
3 Penutup

VII. Materi

VIII. Evaluasi

IX. Daftar Pustaka

xxvii
 Lampiran 10
ASPEK PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
( SEMINAR )

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4
I. PENYAJIAN
1. Kemampuan menyampaikan masalah
2. Kelancaran dalam menjelaskan kasus
3. Ketepatan waktu penyajian
4. Penguasaan materi
5. Penguasaan penggunaan media
6. Ketepatan dalam menggunakan media
II PENULISAN MAKALAH
7. Pengkajian
a. Kelengkapan data dasar
b. Ketepatan sumber dengan jenis data
c. Kesesuaian teknik pengumpulan data
d. Analisa data tepat dan akurat

8. Diagnosa Keperawatan
a. Kesesuaian rumusan dengan jenis diagnosa
b. Kesesuaian diagnosa dengan kondisi klien
9. Rencana Keperawatan
a. Prioritas masalah sesuai dengan kondisi klien
b. Rumusan tujuan sesuai dengan kaidah SMART
c. Rencana tindakan sesuai tujuan dan masalah
d. Alasan/rasional tindakan ilmiah
10. Implementasi
a. Sesuai tujuan khusus (TUK) yang dicapai
b. Merupakan realisasi dari rencana tindakan
11. Evalasi
a. Ketepatan uraian SOAP dengan implementasi
b. SOAP menjelaskan ketercapaian TUK
12. Dokumentasi
a. Menuliskan tanggal, jam, paraf, nama terang
b. Koreksi kesalahan sesuai kaidah
III RESPONSI
13. Ketepatan dalam menjawab pertanyaan

xxviii
 14. Kemampuan dalam mempertahankan pendapat /
argumen
15. Tingkat emosional selama presentasi
TOTAL NILAI

Nilai Akhir = Total Nilai Yogyakarta,…………………

100 Pembimbing
Nilai Batas Lulus ≥ 75 %
Keterangan :
Nilai 1 : Tidak dilakukan (25 %)
Nilai 2 : Dilakukan salah (50 %) ………………………..
Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75 %)
Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)

Lampiran 11

FORMAT PENILAIAN LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Nama Mahasiswa :…………………………………………

NIM :…………………………………………
Tempat praktik :…………………………………………
Tanggal Praktik :…………………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4
I ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Ketepatan, relevansi, dan
kelengkapan data
2. Analisa data
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketepatan identifikasi masalah
2. Ketepatan dalam menentukan prioritas masalah
3. Perumusan tujuan
INTERVENSI
4. Kesesuaian tindakan keperawatan dengan
masalah
5. Rasionalisasi
IMPLEMENTASI
6. Kemampuan dalam melaksanakan tindakan
sesuai dengan rencana yang dibuat
7. Membuat dokumentasi
EVALUASI
8. Evaluasi dilakukan setiap hari
9. Dokumentasi evaluasi dengan benar
I TINJAUAN TEORI
10. Definisi
11. Etiologi
12. Psikopatologi
13. Manifestasi klinis

xxix
 14. Komplikasi
15. Penatalaksanaan
16. Diagnosa keperawatan dan ketepatan intervensi
dan rasionalisasi
17. Kemutakhiran literatur
ANALISA
1. Kemampuan dan ketepatan menemukan
adanya masalah atau peerbedaan antara kasus
dan teori
2. Kemampuan dan ketepatan dalam membahas
kesenjangan yang ada.
TOTAL NILAI

Evaluasi :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
Saran : .
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Nilai Akhir = Total Nilai Yogyakarta,…………………

76 Pembimbing
Keterangan :
Nilai 1 : Tidak dilakukan (25 %)
Nilai 2 : Dilakukan salah (50 %)
Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75 %) ………………………..
Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)

xxx
 Lampiran 12
PENILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa :…………………………………………

NIM :…………………………………………
Tempat praktik :…………………………………………
Tanggal Praktik :…………………………………………

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4
1. Disiplin: taat tatib, datng-pulang, mengumpulkan
tugas tepat waktu
2. Kejujuran:bicara/berkata benar/sesuai kenyataan
3. Tanggung jawab: mengerjakan tugas yang diberikan
secara tuntas dan sesuai standar yang ada
4. Sabar: Emosi terkendali dalam berbagai situasi
5. Caring: peduli dengan klien, teman sejawat,
pembimbing& orang lain diisekitarnya.
6. Penampilan: uniform lengkap, bersih, rapi, percaya
diri, tidak ragu, sopan, ingin tahu
7. Kreatif: Mencari pendekatan berbeda bila intervensi
tidak berhasil
8. Rendah hati: tidak malu bertanya bila membutuhkan
informasi
9. Tekun: Mencari fakta yangdirasa belum lengkap
untuk menyelesaikan masalah
TOTAL NILAI

Yogyakarta,…………………
36 Pembimbing
Keterangan :
Nilai 1 : Tidak dilakukan
Nilai 2: Dilakukan salah
Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat ………………………..
Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna

xxxi
 Lampiran 13

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien di rawat dan tanggal dirawat
I.          IDENTITAS
1.       Perawat yang merawat klien melakuka perkenalan dan kontrak dengan klien tentang: nama
perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan,aktu, tempat pertemuan,
topik yang akan di bicarakan.
2.       Usia dan No. Rekam medik
3.       Mahasiswa menuliskan sumber data yang di dapat

II.     ALASAN MASUK
Tanyakan kepada klien/keluarga
1.       Apa yang menyebabkan klien/keluarga dating ke Rumah Sakit saat ini?
2.       Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi masalah ini?
3.       Bagaimana hasilnya?

III.     FAKTOR PREDISPOSISI
1.      Tanyakan kepada klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa
lalu, apa bila ya beri tanda Ѵ  pada kotak ya, dan apabila tidak beri tanda  Ѵ pada kotak
tidak
2.      Apa bila jawaban pada poin 1 adalah ya, tanyakan bagaimana hasil pengobatan
sebelumnya. Apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala gejala gangguan
jiwa,  beri tanda  Ѵ pada kotak berhasil; apabila dia dapat beradaptasi, tetapi masih ada

xxxii
 gejala gejala sisa, beri tanda Ѵ  pada kotak kurang berhasil; apabila tidak ada kemajuan atau
gejala gejala bertambah atau menetap, beri tanda Ѵ  pada kotak tidak berhasil.
3.      Tanyakan kepada klien apakah klien pernah melakukan, mengalami atau menyaksikan
penganiayaan fisik , seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan
tindakan criminal, beri tanda Ѵ sesuai dengan penjelasan klien / keluarga dan apakah klien
sebagai pelaku, korban dan/saksi maka beri tanda Ѵ  pada kotakpertama, isi usia kejasian
pada kotak kedua. Jika klien pernah sebagai pelaku, korban dan saksi (2 atau lebih)tuliskan
pada penjelasan.
a.       Beri  penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejasian yang di alami klien terkait No
1,2,3.
b.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data.
4.      Tanyakan kepada klien/ keluarga apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami
gangguan jiwa jika ada beri tanda Ѵ  pada kotak ya dan jika tidak beri tanda Ѵ  pada kotak
tidak. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa, tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang di
alami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah di berikan kepada anggota
keluarga tersebut.
5.      Tanyakan kepada klien/ keluarga tentang pengalaman yang tidak maenyenangkan
(kegagalan,kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang pernah
di alami klien pada masa lalu.

IV.  FISIK
Pengkajian fisik di fokuskan  pada system dan fungsi organ:
1.       Ukur dan observasi tanda tanda vital: tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu klien
2.       Ukur tinggi dan berat badan klien
3.       Tanyakan apakah berat badan klien naik atau turun dan beri tandaѴ sesuai hasil. Tanyakan
kepada klien/ keluargaapakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, apabila ada beri
tandaѴ di kotak ya. Dan apabila tidak di beri tanda Ѵ di kotak tidak
4.        Kaji lebih lanjut tentang system dan fungsi organserta jelaskan sesuai dengan keluhan
yang ada.
5.       Masalah keperawatan di tulis sesuai dengan data yang ada.

V.      PSIKOSOSIAL
1.       Genogram.
a.       Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan  hubungan klien
dan keluarga

xxxiii
 b.      Jelaskan masalah yang  terkait dengan komunikasi., pengambilan keputusan, dan pola
asuh.
c.       Masaah keperawatan di tulis sesuai sdengan data.
2.       Konsep diri.
a.       Citra tubuh
         Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang di sukai dan tidak
di sukai.
b.      Identitas diri
          Status dan posisi klien sebelum dirawat.
         Kepuasan klien terhadap status dan posisinya( sekolah, tempat kerja dan
kelompok).
         Kepuasan klien sebagai laki-laki /perempuan.
c.       Peran diri
         Tugas/peran yang diemban dalam keluaraga/ kelompok/masyarakat.
         Kemampuan klien dalam melaksanakantugas/peran tersebut
d.      Ideal diri.
         Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran .
         Harapan klien terhadap lingkungan(keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)
         Harapan klien terhadap penyakitnya
e.      Harga diri.
         Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no 2a,b,c,d.
         Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupanya.
f.        Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data.
3.       Hubungan social.
a.       Tanyakan kepada klien siapa orang tedekat dalam kehidupanya., tempat mengadu,
tempat bicara, minta bantuan atau dukungan.
b.      Tanyakan kepada klien kelompok apa saja yang di ikutinya dalam masyarakat.
c.       Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

4.       Spiritual.
a.       Nilai dan keyakinan.
         Pandangan dan kyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut
         Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b.      Kegiatan ibadah.
         Kegiatan ibadah di rumah secara individu dan kelompok.

xxxiv
          Pendapat kien/ keluarga tentang  kegiatan ibadah
c.       Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data

VI.  STATUS MENTAL
Beri tanda Ѵ pada kotak yang sesuai dengan keadaan klien, jawaban boleh lebih dari satu.
1.       Penampilan( data ini di dapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga).
a.       Penampilan tidak rapi. Apabila dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak
rapi, misalnya rambut acak acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak di kunci,
baju terbalik, baju tidak diganti.
b.      Pengguanaan pakaian tidak sesuai, misalnya pakaian dalam di pakai di luar baju.
c.       Cara berpakaian tidak seperti biasanya, tidak sesuai dengan waktu, tempat, identitas,
situasi dan kondisi,
d.      Jelaskan hal hal yang di tampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tecantum.
e.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
2.       Pembicaraan.
a.       Amati pembicaraan klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan/ lambat.
b.      Apabila pembicaraan berpindah pindah dari satu kalimat ke kalimat lain dan tidak ada
kaitanya beri tanda Ѵ pada kotak inkoheren.
c.       Jelaskan hal hal yang tidak tercantum.
d.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
3.       Aktivitas motorik( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga)
a.       Lesu, tegang dan gelisah yang tampak jelas.
b.      Agitasi(gerakan motorik yang menunjukan kegelisahan)
c.       TIK ( gerakan gerakan kecil yang tidak terkontrol pada otot muka)
d.      Grimasen ( gerakan otot muka yang berubah ubah adan tidak dapat di control oleh
klien.
e.      Tremor( jari jari tampak gemetar ketika klien mengulurkan tangan dengan
merentangkan jari jari)
f.        Kompulsif (kegiatan yang di lakukan berulang ulang, seperti berulang kali cuci tangan,
mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya)
g.       Jelaskan aktivitas yang di tampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
4.       Alam perasaan( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga)
a.       Sedih, putus asa, gembira berlebihan yang tampak jelas
b.      Ketakutan( objek yang ditakuti sudah jelas)
c.       Khawatir ( objeknya belum jelas)
d.      Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum.

xxxv
 e.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
5.       Afek ( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga)
a.       Datar ( tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan
atau menyedihkan)
b.      Tumpul (hanya bereaksi apabila ada stimulus emosi yang kuat)
c.       Labil( emosi berubah dengan cepat)
d.      Tidak sesuai ( emosi tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada)
e.      Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum.
f.        Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
6.       Interaksi selama wawancara (data ini di dapatkan melalui hasil observasi
perawat/keluarga )
a.       Bermusuhan, tidak kooperatif, dan mudah tersinggung telah tampak jelas.
b.      Kontak mata kurang( tidak mau menatap lawan bicara)
c.       Defensife( selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya)
d.      Curiga (menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain)
e.      Jelaskan kondisi lain yang tidak tercantum.
f.        Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
7.       Persepsi
a.       Jenis jenis halusinasi sudah jelas; penciuman
b.      Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien
berhalusinasi, dan perasaan klien terhadap halusinasinya.
c.       Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
8.       Proses pikir ( data ini di dapatkan melalui hasil observasiperawat/keluarga)
a.       Sirkumtansial ( pembicaraan yang berbelit belit, tetapi sampai pada tujuan
pembicaraan)
b.      Tangensial ( pembicaraan yang berbelit belit, tetapi tidak sampai pada tujuan
pembicaraan)
c.       Kehilangan asosiasi ( pembicaraan tidak memiliki hubungan antara satu kalimat
dengan kalimat lainya, serta klien tidak menyadarinya)
d.      Flight of ideas (pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic lainya, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai tujuan
e.       Blocking ( pembicaraan terhenti tiba tiba tanpa gangguan eksternal kemudian di
lanjutkan kembali)
f.        Perseverasi (pembicaraan yang di ulang berkali kali)
g.       Jelaskan apa yang di katakan klien ketika wawancara
h.      Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
9.       Isi pikir data di dapatkan melalui wawancara)

xxxvi
 a.       Obsesi ( pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkanya)
b.      Fobia ( ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu)
c.       Hipokondria ( keyakinan terhadap adanya gangguan pada organ dalam tubuh yang
sebenarnya tidak ada)
d.      Depersonalisasi ( perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau
lingkungan)
e.      Ide yang terkait ( keyakinan klien terhadap kejasian yang terjadi di lingkungan, 
bermakna  dan terkait pada dirinya)
f.        Pikiran magis ( keyakinan klien tentang kemampuanya untuk melakukan hal hal yang
mustahil/ di luar kemampuanya)
g.       Waham
         Agama ( keyakina klien yang berlebihan terhadap suatu agama dan di katakana
secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )
         Somatic ( keyakinan klien tentang tubuhnya dan di katakana secara berulang, tetapi
tidak sesuai dengan kenyataan )
         Kebesaran (keyakina klien yang berlebihan terhadap kemampuanya dan di
katakana secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )
         Curiga (keyakina klien bahwa ada seseorang  atau kelompok yang berusaha
merugikan atau mencederai dirinya dan di katakan secara berulang, tetapi tidak
sesuai dengan kenyataan )
         Nihilistic (keyakina klien bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal dan di
katakana secara berulang, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )
Waham yang bizar
         Sisip pikir ( keyakinan klien bahwa ada aide/ pikiran orang lain yang disisipkan
dalam pikiranya dan di katakan secara berulang tetapi tidak sesuai dengan
kenyataan )
         Siar pikir (keyakinan klien bahwa orang lain mengetahui apa yang dipikirkanya ,
walaupun dia tidak mengatakan kepada orang tersebut dan di katakan secara
berulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan )
         Control pikir ( keyakinan klien bahwa pikiranya di control oleh kekuatan dari luar )
h.      Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
i.         Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
10.   Tingkat kesadaran( data tentang bingung dan sedasi di peroleh melalui wawancara dan
observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien ( waktu, tempat, orang) di
peroleh melalui wawancara)
a.       Bingung ( tampak bingung dan kacau)

xxxvii
 b.      Sedasi ( pasien mengatakan bahwa ia merasa melayang laying antara sadar/ tidak sadar)
c.       Stupor ( gangguan motorik, seperti kekakuan, gerakan yang di ulang ulang, anggota
tubuh klien dalam sikap canggung yang di pertahankan dalam waktu lama, tetapi klien
menyadari semua yang terjasi di lingkungan)
d.      Orientasi waktu, tempat dan orang cukup jelas
e.      Jelaskan data subjective dan objective yang terkait dengan hal hal si atas
f.        Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
g.       Jelaskan apa yang dikatakan klien pada saat wawancara
11.   Memori ( data di peroleh melalui wawancara)
a.       Gangguan daya ingat jangka panjang ( tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan)
b.      Gangguan daya ingat jangka pendek ( tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
dalam satu minggu terakhir)
c.       Gangguan daya ingat saat ini ( tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi
d.      Konfabulasi (pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita
yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya)
e.      Jelaskan sesuai dengan data terkait
f.        Masalah keperawatan di tulis sesuai dengana data
12.   Tingkat konsentrasi dan berhitung ( data di peroleh melalui wawancara)
a.       Mudah dialihkan perhitungan klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain)
b.      Tidak mampu berkonsentrasi (klien selalu minta agar pertanyaan di ulang/ tidak dapat
menjelaskan kembali pembicaraan)
c.       Tidak mampu berhitung ( tidak dapat melakukan penambahan / pengurangan pada
benda benda nyata)
d.      Jelaskan sesuai dengan data terkait
e.      Masalah keperawatan sesuai  dengan data
13.   Kemampuan penilaian
a.       Gangguan kemampuan penilaian ringan(dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain. Contoh: berikan kesempatan kepada klien untuk memilih
mandi dahulu sebelum makan atau sebaliknya. Jika di beri penjelasan, klien dapat
mengambil keputusan)
b.      Gangguan kemampuan penilaian bermakna ( tidak mampu mengambil keputusan
walaupaun di bantu orang lain .contoh:  berikan kesempatan kepada klien untuk
memilih mandi dahulu sebelum makan atau sebaliknya. Jika di beri penjelasan, klien
masih tidak mampu mengambil keputusan)
c.       Jelaskan sesuai dengan data terkait
d.      Masalah keperawatan sesuai dengan data

xxxviii
14.   Daya tilik diri ( data di peroelh melalui wawancara)
a.       Mengingkari penyakit yang di derita: tidak menyadari gejalapenyakit ( perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan.
b.      Menyalahkan hal hal di luar dirinya ( menyalahkan orang lain/lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat ini)
c.       Jelaskan dengan data terkait
d.      Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1.       Makan.
a.      Observasi dan tanyakan tentang ; frekuensi, jumlah, variasi,macam (suka/tidak
suka/pantang)
b.      Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan
2.       Defekasi/ berkemih.
a.       Observasi kemampuan klien untuk defekasi/ berkemih
         Pergi ke WC, menggunakan dan kemudian membersihkanya
         Membersihkan diri dan merapikan pakaian.
3.       Mandi
a.       Observasi dan tanyakan tentang ; frekwensi, cara mandi menyikat gigi, cuci rambut,
gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b.      Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4.       Berpakaian.
a.       Observasi kemampuan klien untuk mengambil, memilih adan mengenakan pakaian dan
alas kaki
b.      Observasi penampilan dandanan klien
c.        Tanayakan dan observasi frekwensi ganti pakaian
d.      Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien, seperti mengambil, memilih, dan
mengenakan pakaian.
5.       Istirahat dan tidur.
a.       Observasi dan tanyakan tentang:
         Lama dan waktu tidur siang/ malam.
         Persiapan sebelum tidur , seperti menyikat gigi, mencuci kaki dan berdoa
         Aktivitas sesudah tidur, seperti merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka  dan
menyikat gigi.
6.       Pengguanaan obat
a.       Observasi dan tanyakan kepada klien serta keluarga tentang
         Penggunaan obat: frekwensi, jenis, dosis, waktu, dan cara pemberian.

xxxix
          Reaksi obat.
7.       Pemeliharaan kesehatan
a.       Tanyakan kepada klien serta keluarga tentang
         Apa, bagaimana, kapan dan tempat perawatan lanjutan.
         Siapa saja sistem pendukung yang di miliki( keluarga. Teman, institusi, dan
lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
8.       Aktivitas di dalam rumah
a.       Tanyakan kemampuan klien dalam :
         Merencanakan, mengolah, dan menyajikan makanan;
         Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu dan mengepel)
         Mencuci pakaian sendiri
         Mengatur kebutuhan biaya sendiri.
9.       Aktivitas di luar rumah
a.       Tanyakan kemampuan klien dalam :
         Belanja untuk keperluan sehari hari
         Melakukan perjalanan mandiri, yaitu dengan berjalan kaki, menggunakan
kendaraan pribadi, kendaraan umum)
         Aktivitas lain yang di lakukan di luar rumah( bayar listrik/ telephone, air,kantor pos
dan bank)
         Jelaskan dengan data terkait
         Masalah keperawatan di tulisn sesuai dengan data

VIII.    MEKANISME KOPING
Data di dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda Ѵ pada kotak
koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptive.

IX.     MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Data di dapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Untuk setiap masalah yang
dimiliki klien, beriakan uraian spesifik, singkat dan jelas.

X.      PENGETAHUAN
Data di dapat melalui wawancara pada klien untuk setiap poin yang dimiliki klien
simpulkan dalam masalah.

XI.     ASPEK MEDIK
Tuliskan diagnosis medis klien yang telah di rumuskan oleh dokter yang merawat.

xl
Tuliskan obat obatan klien saat ini, baik obat fisik maupun psikofarmaka dan terapi lain.

XII.    DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Tuliskan semua masalah di sertai data pendukung, yaitu data subjektif dan data objektif

XIII.    DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Rumuskan diagnosis dengan rumusan permasalahan (P)
Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas. Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal
pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas mahasiswa.

Lampiran 14

DAFTAR NAMA KELOMPOK SEMESTER II PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS
STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Kelompok Nama Mahasiswa

YAKUBUS MAURUS K
1A
CECELIA ALVIONITA
SOPYAN SAHURI
1B
WIWIK NURHAYATI
KORNELES DITILEBIT LODAR
1C
APLIANA BULU
YONDITERA WONDA
1D YUNITA CANDRA DWI ARIYANTI
HERLINA NONO
RINHARD ZENTATUWOR AIBOY
2A
RAFIKA SULASTRI
RUSLAN LOKANG LEU
2B
MARIA NATALIA ILLO WALI
NANDA PUTRI NUR AZIZ
2C
ANDERIAS JULIUS BAINKABEL
PATRISIA DIANAY HARJADIKARI
2D SARA YULINCE ASMURUF
IDA MISDAWATI
SAMUEL BEWA KADU
3A
MARTHA MALO
YOSNI RAMBU HADA REWA
3B
RANTY FRISTARIA
MARIANO XIMENES NICOLAU
3C
MURNIYATI KODI KABOKA
LINDY NOVIANTY
3D ANGGELINA SURYANI DIN
EUFRASIA KASIMI LOURDIA INA
4A FERDINANDUS WAIRARA

xli
 GUMARIS SRIATI LOLO MILLA
PEBRINA SIMATUPANG
4B
JULIYANTI CARDOSO AMARAL
AGUS MULYADIN
4C
MARLINA DADA HAINGU
RIZKY VICTORIA KAPU
4D INNEKE PEWALI
JOSEFINA DO CARMO

xlii
KETERANGAN :
A. Gelombang I (Kelompok besar I)
Sejumlah 9 mhs
Kelompok 1 : Tanggal 23 Maret 2020 sampai 11 April 2020

B. Gelombang II ( Kelompok besar 2)

Sejumlah 9 mhs
Kelompok 6 : Tanggal 1 Juni 2020 sampai 20 Juni 2020

C. Gelombang III (Kelompok besar 3)

Sejumlah 9 mhs
Kelompok 3 : Tanggal 4 Mei 2020 sampai 20 Mei 2020

D. Gelombang IV (Kelompok besar 4)

Sejumlah 9 mhs
Kelompok 1 : Tanggal 6 April 2020 sampai 25 April 2020

xliii
 Lampiran 15
FORMAT LAPORAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Identitas Pasien
Nama Pasien :
Tempat tanggal lahir :
Umur :
Agama :
Alamat :
Pekerjaan :
Jenis kelamin :
Diagnosa Medis :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal pengkajian :
Nama Penanggung jawab :
Hubungan dengan pasien :

B. Data Fokus
DS :

DO :

C. Terapi medis

D. Data Penunjang

E. Diagnosa Keperawatan

F. Tujuan

G. Intervensi

H. Implementasi

I. Evaluasi

xliv