1.

Pendanaan berkelanjutan
Cara pembiayaan kesehatan yang berkelanjutan bahwa kewajiban bahwa sistem
kesehatan memiliki sehubungan dengan apa populasi yang berhak menerima - sebagai negara
berusaha untuk kemajuan menuju UHC - yang seimbang dengan kemampuannya untuk
memenuhi kewajiban tersebut diberikan sumber daya yang tersedia. Berikut ringkasan
singkat dari tren terbaru dalam pembiayaan kesehatan, bagian ini berfokus pada negara-
negara pendekatan dapat dilakukan untuk pembiayaan kesehatan di era SDG.
Di tingkat pendapatan - rata-rata, seperti ekonomi tumbuh maka pengeluaran kesehatan
total kapita meningkat per. peningkatan keseluruhan ini di tingkat total masker belanja
kesehatan pergeseran dinamika sehubungan dengan sumber dana. Sebagai negara bergerak
dari berpenghasilan rendah di hilir dan status pendapatan menengah-atas, baik eksternal
(yaitu, donor) sumber dan out-of pocket (OOP) sumber 1 sebagai proporsi dari total
pengeluaran kesehatan cenderung menurun, dengan proporsi total pengeluaran kesehatan
yang berasal dari masyarakat (yaitu, pemerintah) sumber cenderung meningkat. Namun, tren
ini tidak semua terjadi pada kecepatan yang sama. Penurunan proporsi total pengeluaran
kesehatan yang berasal dari sumber eksternal cenderung terjadi pada tingkat pendapatan
negara lebih rendah daripada rata-rata penurunan yang berasal dari sumber-sumber OOP. Di
waktu - antara tahun 1995 dan 2014 ada sedikit peningkatan umum dalam tingkat belanja
kesehatan dari sumber-sumber masyarakat baik secara global maupun di negara-negara
berpenghasilan rendah dan sedikit penurunan proporsi berasal dari sumber OOP. Proporsi
total pengeluaran kesehatan di negara-negara berpenghasilan rendah berasal dari sumber
OOP selama periode yang sama ini adalah lebih tinggi dari rata-rata global, sedangkan
proporsi yang berasal dari sumber-sumber publik lebih rendah dari rata-rata global.
Meskipun dorongan politik yang kuat baik di tingkat global dan regional untuk
memprioritaskan belanja publik untuk kesehatan untuk kemajuan dukungan terhadap UHC,
kesehatan sebagai bagian dari total pengeluaran pemerintah rata-rata meningkat hanya sedikit
di seluruh dunia. Selanjutnya, berikut kenaikan besar dalam proporsi total pengeluaran
kesehatan yang berasal dari sumber eksternal di tahun 2000-an di negara-negara
berpenghasilan rendah sekarang ada indikasi bahwa tingkat kenaikan sekarang
memperlambat atau bahkan membalikkan. Pembiayaan kesehatan di era SDG UHC
menekankan bahwa semua program dan intervensi prioritas jatuh dalam sistem kesehatan
secara keseluruhan dan merupakan bagian dari tujuan cakupan. Berbeda dengan era MDG, di
mana pendekatan terfragmentasi untuk penyakit tertentu pembiayaan atau intervensi sering
diambil, fokus sekarang adalah pada bagaimana mempertahankan peningkatan cakupan
efektif dari intervensi prioritas program tidak hanya spesifik. UHC membawa ini dan isu-isu
lainnya bersama di bawah payung umum dengan fokus seluruh sistem yang diperlukan untuk
mengatasi tantangan keberlanjutan. Salah satu tantangan penting tersebut memastikan
peningkatan penekanan pada sumber-sumber publik domestik pendapatan untuk sektor
kesehatan.
Data yang diperoleh di sejumlah negara menunjukkan dengan jelas bahwa rata-rata,
belanja publik yang lebih besar pada kesehatan dikaitkan dengan ketergantungan yang lebih
rendah dari sistem kesehatan di berpotensi memiskinkan pembayaran OOP. Karena iklim
ekonomi global saat ini, dan negara-negara transisi dari dukungan donor sebagai ekonomi
mereka tumbuh, sekarang ada penekanan yang lebih besar ditempatkan pada sumber-sumber
publik domestik pendapatan untuk membiayai sistem kesehatan. Hal ini membutuhkan upaya
bersama oleh pemerintah untuk menyediakan dana publik untuk layanan kesehatan yang
berasal dari pajak umum. Secara khusus, banyak negara telah secara eksplisit digunakan
pendapatan anggaran umum untuk memperluas cakupan intervensi kesehatan bagi
masyarakat miskin, bagi orang-orang di sektor informal atau untuk seluruh populasi.
Pergeseran ini membutuhkan donor dan negara-negara sama-sama untuk memperbaiki cara-
cara di mana bantuan ditargetkan, sementara yang membutuhkan pemerintah untuk
meningkatkan upaya sumber daya generasi keseluruhan domestik melalui peningkatan sistem
perpajakan nasional yang baik adil dan efisien.

2. Penelitian ilmiah dan inovasi

SDGs yang berhubungan dengan kesehatan termasuk berani dan target berani, seperti
SDG sasaran untuk mengakhiri kematian anak dapat dicegah dan SDG Sasaran untuk
mengakhiri epidemi AIDS, tuberkulosis, malaria dan penyakit tropis terabaikan (NTDs) pada
tahun 2030. Tujuan-tujuan ini tidak akan dicapai di semua negara hanya dengan terus
perbaikan masa lalu. Sebaliknya, inovasi akan dibutuhkan, baik dalam teknologi dan sarana
pelaksanaan kegiatan. WHO global Observatory pada Penelitian dan Pengembangan (R & D)
Kesehatan selanjutnya disebut sebagai “Observatorium” peta dan analisis data kesehatan
R & D, termasuk pendanaan sungai untuk inovasi dalam teknologi kesehatan, dengan tujuan
meningkatkan akses ke teknologi ini melalui koordinasi yang lebih baik dari R & D investasi
baru berdasarkan kebutuhan kesehatan masyarakat. Kesehatan R & D sangat penting tidak
hanya dalam menjamin ketersediaan teknologi kesehatan yang tepat tetapi juga dalam
memastikan akses oleh semua populasi yang terkena dampak. Memastikan akses ke teknologi
kesehatan sangat penting untuk perlindungan dan promosi kesehatan. Namun, meskipun
perbaikan dalam beberapa dekade terakhir, inovasi untuk produk sisa-sisa baru difokuskan
jauh dari kebutuhan kesehatan mereka yang tinggal di negara-negara miskin. Misalnya,
sesedikit 1% dari seluruh dana untuk kesehatan R & D dialokasikan untuk penyakit yang
sebagian besar adalah kejadian di negara berkembang, seperti malaria, TBC dan NTDs,
meskipun penyakit ini terhitung lebih dari 12,5% dari beban global penyakit.
Hasilnya adalah penyakit yang dianggap “diabaikan”, dengan insentif cukup untuk
merangsang investasi berbasis pasar. kekhawatiran ekuitas ini ada tidak hanya di tingkat
internasional, tetapi juga di negara-negara, dengan ketidakadilan dalam ketersediaan,
keterjangkauan dan penerimaan - tiga dimensi akses ke teknologi kesehatan dan pelayanan.
teknologi kesehatan baru, seperti obat-obatan, vaksin dan diagnostik, juga menjadi semakin
mahal. WHO bekerja sama dengan mitra-mitra utama - termasuk Organisasi Perdagangan
Dunia, Organisasi Kekayaan Intelektual Dunia dan organisasi antar pemerintah lainnya yang
relevan - pada kesehatan masyarakat, kekayaan intelektual dan isu-isu terkait perdagangan,
dan khususnya pada peran kunci dari kekayaan intelektual hak dalam mempromosikan
inovasi dan dampaknya pada akses ke obat-obatan.
Ini termasuk upaya untuk meningkatkan transparansi dalam paten obat esensial dan untuk
mempromosikan akses ke obat-obatan melalui cara-cara yang berbeda, termasuk melalui
penggunaan Aspek Trade-Related Hak Kekayaan Intelektual (TRIPS) “fleksibilitas” dan de-
menghubungkan biaya teknologi berkembang dari harga pasar mereka.

3. Tindakan lintas sektoral

SDGs menyediakan cetak biru komprehensif pertama untuk pembangunan manusia, di
mana kesehatan penduduk memainkan peran sentral sebagai prasyarat, hasil dan indikator
pembangunan berkelanjutan. berkontribusi kesehatan untuk, dan dipengaruhi oleh, tindakan
yang diambil untuk mencapai semua SDGs dan target SDG. Ini menyajikan sektor kesehatan
dengan peluang baru. Dengan mengatasi kebijakan dan proses pengambilan keputusan dari
sektor lain melalui aksi lintas sektoral, adalah mungkin untuk memperkuat kedua perawatan
kesehatan dan sistem yang lebih luas untuk mempromosikan kesehatan penduduk dan
kesejahteraan.
Tindakan lintas sektoral secara luas mengacu pada keselarasan strategi intervensi dan
sumber daya antara aktor dari dua atau lebih sektor kebijakan dalam rangka mencapai tujuan
yang saling melengkapi. Sistem untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan dibatasi
dimanapun kebijakan sektoral yang unaligned, sebanyak dari beban penyakit di seluruh dunia
disebabkan oleh faktor-faktor penentu kesehatan dimodifikasi. Misalnya, diperkirakan bahwa
lebih dari 15% dari semua kematian disebabkan oleh risiko lingkungan, 22% oleh risiko diet,
3% oleh rendahnya tingkat aktivitas fisik dan 3% dengan gizi ibu dan anak-anak. Sebagian
besar kematian ini dapat dicegah, dan banyak dari intervensi biaya yang paling efektif adalah
intersektoral. Selama era MDG, langkah penting dalam kaitannya dengan faktor-faktor
penentu kesehatan dibuat - dengan peningkatan cakupan akses ke sumber air yang lebih baik
dan penurunan stigma HIV / AIDS menjadi dua pencapaian penting.
Dekade terakhir dalam kesehatan global juga telah melihat Konvensi Kerangka Kerja
Pengendalian Tembakau WHO dan Peraturan Kesehatan Internasional meningkatkan
keselarasan kebijakan antara keuangan, perdagangan, pertanian, industri dan pendidikan
sektor, antara lain. Selain itu, Kolaborasi PBB Keselamatan Jalan dan Konferensi Para Pihak
untuk Perubahan Iklim telah diperkuat kerjasama dengan sektor transportasi dan lingkungan.
Namun, semua upaya lintas sektoral juga tantangan ini, membutuhkan perhatian konstan,
misalnya, untuk meningkatkan pemahaman interdisipliner, untuk mengenali dan mengatasi
konflik kepentingan, untuk mengidentifikasi dan pembenahan undang-undang kesehatan
usang, dan untuk menghasilkan imbalan untuk promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.
Sektor kesehatan akan perlu untuk menunjukkan kepemimpinan kesehatan masyarakat yang
kuat di Stewarding kesehatan di era SDG, saat mengembangkan berkelanjutan, sistem
menyeluruh yang mendukung pemerintahan kesehatan.
Menghubungkan kebijakan publik kesehatan dan perencanaan, dan penyediaan
berkelanjutan saran kesehatan strategis, rencana pembangunan nasional yang menyeluruh dan
proses rencana kesehatan yang menggabungkan orientasi yang jelas terhadap faktor-faktor
penentu, daripada secara eksklusif sistem perawatan kesehatan fokus, akan memungkinkan
untuk penyelarasan lintas sektoral yang lebih besar. Lintas sektoral pendekatan untuk
pemerintahan - seperti kesehatan di Semua Kebijakan mendekati menciptakan sistem yang
mendukung untuk memberikan saran strategis untuk berbagai lembaga yang berbeda
mengimplementasikan rencana pembangunan negara dan untuk codesigning kebijakan. Pada
saat yang sama, sektor kesehatan menjadi lebih terbuka dengan prioritas sektor-sektor lain.