Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN

Hari/ tanggal : senin, 27 April 2020

Ruangan : St Yoseph III

Katim :

Anggota : Irma Elmas

KAMAR BAD SBAR


3011 1 S : Nama : An marta
Umur : 3 tahun
Rm : 00474633
DPJP : dr Victor
Lama perawatan : hari ke 2
Kategori pasien : Parsial care
Diagnosa Medis : Diare dengan dehidrasi sedang
Diagnose keperawatan : Resiko kekurangan cairan
Keluhan utama : BAB encer

B: Riwayat penyakit terdahulu : -


Riwayat penyakit menular :
Alergi : -
Keluhan saat ini : pasien bab encer 5 kali, muntah 1 kali
Intervensi keperawatan ; NOC : Hidrasi
NIC : manajemen cairan
- Monitor status hidrasi
- Monitor TTV
- Monitor asupan oral
- Motivasi keluarga
meningkatkan asupan oral
pasien
- Berikan cairan IV sesuai yang
di tetapkan
A : Tanda-tanda vital : - Sb: 37˚C
- Nadi : 100 x / menit
- Pernapasan : 28 x / menit
GCS : 15, kesimpulan : sadar penuh
BB : 12kg
R : - lanjutkan intervensi manajemen cairan
- Perhatikan personal hygine pasien dan ibu serta ruangan
perawatan
- Dr sudah visite
-Therapi DPJP : - terpasang cairan Ring As 16 tetes/menit
(makro)
- Zincdiar 1x1 / oral
- Lacto B 1x 1 / oral
- Donperidon sirup 5 ml jika muntah
-Tadi pasien muntah 1 kali jadi sudah di berikan sirup
domperidone 5 ml / oral

3011 5 S : Nama : An Yusuf


Umur : 5 tahun
Rm : 00484734
DPJP : dr Victor
Lama perawatan : hari ke 1 (pasien baru)
Kategori pasien : Parsial care
Diagnosa Medis : Suspec Brochopneumoni
Diagnose keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif
Keluhan utama : Batuk berlendir

B: Riwayat penyakit terdahulu : -


Riwayat penyakit menular :
Alergi : -
Keluhan saat ini : batuk berlendi dan lender susah untuk di
keluarkan
Intervensi keperawatan ; NOC : Status pernapasan :
kepatenan jalan nafas
NIC : manajemen jalan napas
- Monitor status pernapasan
- Monitor TTV
- Posisiskan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
- Motivasi keluarga untuk beri
minum pasien air hangat
- Berikan terapi sesuai yang di
tetapkan

A : Tanda-tanda vital : - Sb: 36.8˚C


- Nadi : 90 x / menit
- Pernapasan : 26 x / menit
GCS : 15, kesimpulan : sadar penuh
BB : 15 kg

R : - lanjutkan intervensi manajemen jalan nafas


-Therapi DPJP : - terpasang cairan Ring As 12 tetes/menit
(makro)
- Ambroxol sirup 3x3/4 sendok the (oral)
- Eritromicin sirup 3x 1 sendok teh (oral)
- Nebulizer Ventolin 1 flakon + NacL 3cc
setiap pagi dan sore
- Ronggeng thoraks
-Tadi pasien sudah di berikan nebulizar jam 09.00 pagi
sebentar malam minta tolong shift sore beri nebulizer sore
- Pasien sudah ronggeng namun hasil belum keluar minta
tolong dinas siang cek hasil ronggeng dan lapor dokter