ASURANSI KELOMPOK

A. Pengertian
Asuransi kelompok atau kumpulan adalah asuransi yang dimaksudkkan untuk melindungi
kepentingan suatu kelompok tertentu dibawah satu polis asuransi dalam jangka waktu
tertentu.

B. Karakteristik Asuransi Kelompok

1. Underwriting: kelompok tidak lagi meninjau masalah kesehatan, kebiasaan
atau moral perorangan. tetapi diupayakan untuk mencapai taksiran mortalita
dan morbidita kelompok.
2. Kontrak induk: penggunaan kontrak induk dengan atau tanpa sertifikat
asuransi seperti polis yang didapatkan perorangan.
3. Biaya lebih rendah: dalam asuransi kelompok, perlindungan yang diberikan
dengan biaya yang lebih rendah karena pendekatan kelompok memungkinkan
penggunaan distribusi dan administrasi tidak seperti asuransi perorangan.

C. Syarat asuransi kelompok

1. Kumpulan adalah karyawan dari sebuah perusahaan
2. Pada beberapa negara ada hukum yang mengatur bahwa kumpulan yang dapat
diasuransikan terdiri dari paling sedikit 75% orang sehat dan seluruh anggota
kumpulan
3. Memilih jumlah santunan yang akan diperoleh

D. Sistem Pembayaran Premi

1. Non-contributory, artinya anggota kumpulan sama sekali tidak membayar
premi, pemegang polis mungkin pemilik perusahan dan membayar premi
100%
2. Contributory, artinya anggota kumpulan membagi premi dengan pemegang
polis
3. Fully contributory, di mana anggota kumpulan membayar keseluruhan premi

E. Calon tertanggung asuransi kelompok

1. Kelompok baru yang belum pernah memiliki asuransi
2. Kelompok yang sudah terasuransi dan ingin memperpanjang masa berlakunya
kontrak, atau
3. Kelompok yang sudah memiliki asuransi dengan perusahaan asuransi lain dan
ingin pindah asuransinya

F. Faktor-faktor seleksi
1. Ukuran kelompok
Kelompok besar lebih stabil dalam memprediksi tingkat utilisasi pelayanan
kesehatan, pada kelompok kecil adalah keterbatasan penyebaran risiko
2. Jenis industri
 Jenis industri dapat mempengaruhi pola kesakitan. Jenis indutri tertentu bisa
masuk dalam kategori faktor risiko yang tidak bisa diterima underwriter, atau
yang sering terpapar dengan substansi berbahaya
3. Komposisi kelompok
Karekteristik sebuah kelompok dapat mempengaruhi angka kesakitan, utilisasi
pelayanan kesehatan dan biaya kesehatan. Misalnya kelas karyawan, distribusi
usia, jenis kelamin, kelompok dan tanggungan
4. Lokasi kelompok
5. Paket asuransi
6. Pembagian biaya
7. Perjanjian komisi
8. Kemempuan memenuhi kewajiban finansial (terutama pada rekening-rekening
besar)