KARYA TULIS ILMIAH

i
LEMBAR PERSETUJUAN

ii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

iv
 GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
ULKUS DIABETIKUM (DM 2) DENGAN PERFUSI
PERIFER TIDAK EFEKTIF

Studi di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya tahun 2018

ABSTRAK
Ulkus diabetikum merupakan kerusakan yang terjadi sebagian (Partial Thickness)
atau keseluruhan (Full Thickness) pada daerah kulit yang meluas ke jaringan bawah
kulit, tendon, otot, tulang atau persendian yang terjadi pada seseorang yang
menderita penyakit Diabetes Melitus, kondisi ini timbul akibat dari peningkatan
kadar gula darah yang tinggi. Masalah keperawatan yang umum disebabkan oleh
ulkus diabetikum yaitu perfusi perifer tidak efektif yang dapat menyebabkan
terhambatnya aliran darah ke perifer. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
gambaran asuhan keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer
tidak efektif di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar tahun 2018. Jenis
penelitian yang digunakan merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan
studi kasus terhadap dua orang pasien yang diamati secara mendalam menggunakan
studi dokumentasi dengan mengobservasi dokumen keperawatan pasien. Alat
pengumpulan data berupa pedoman observasi. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa terdapat kesamaan antara dua pasien ulkus diabetikum yang mengalami
perfusi perifer tidak efektif dalam pendokumentasian asuhan keperawatan di
ruangan. Namun, terdapat sedikit perbedaan dengan teori. Hasil yang diharapkan
untuk pihak rumah sakit khususnya perawat yaitu meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan pendokumentasian asuhan keperawatan terhadap acuan terkini yaitu
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) dan membuat rencana
keperawatan mengenai perfusi perifer tidak efektif.

Kata kunci: Asuhan Keperawatan,Ulkus Diabetikum, Perfusi Perifer Tidak Efektif

v
 DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR DIABETIC MELLITUS ULCER
PATIENTS WITH PERIPHERAL
PERFUSION INEFFECTIVE

Study At Cendrawasih Ward Wangaya Denpasar

Hospital 2018

ABSTRACT
Diabetic mellitus ulcer is partial thickness or whole (full thickness) of the skin area
extending to the underlying tissues of the skin, tendon, muscle, bone or joints that
occur in a person suffering from Diabetes Mellitus (DM) disease, resulting from
elevated blood sugar levels. The common nursing problems caused by diabetic
ulcers are ineffective peripheral perfusion which can lead to inhibition of
peripheral blood flow. This study aims to determine the description of nursing care
in diabetic ulcer patients with peripheral perfusion is not effective in Cendrawasih
Wangaya Ward Denpasar in 2018. Type of research used is a descriptive study with
case study design of two patients who observed in depth using documentation
studies by observing the patient's nursing documents. The data collection tool is an
observation guideline. The results showed that there were similarities between two
diabetic ulcer patients who had peripheral perfusion ineffective in documenting
nursing care in the room. However, there is little difference with the theory. The
expected outcomes for hospitals, especially nurses, are to increase the knowledge
and skills of documenting nursing care to the current reference of the SDKI and
making nursing plans concerning peripheral perfusion are not effective.

Keywords: Desciption of Nursing Care, Diabetic ulcer, peripheral perfusion

ineffective.

vi
 RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus Diabetikum (DM 2) dengan

Perfusi Perifer Tidak Efektif di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya tahun 2018

Oleh : Gusti Ayu Made Diah Dwi Meidayanti (P07120015077)

Ulkus diabetikum merupakan kerusakan yang terjadi sebagian (Partial

Thickness) atau keseluruhan (Full Thickness) pada daerah kulit yang meluas ke
jaringan bawah kulit, tendon, otot, tulang atau persendian yang terjadi pada
seseorang yang menderita penyakit Diabetes Melitus (DM), kondisi ini timbul
akibat dari peningkatan kadar gula darah yang tinggi (Tarwoto & Dkk., 2012).
Masalah keperawatan yang umum di sebabkan oleh ulkus diabetikum adalah
perfusi perifer tidak efektif. Perfusi perifer tidak efektif merupakan penurunan
sirkulasi darah pada level yang dapat mengganggu metabolisme tubuh (SDKI,
2016).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien ulkus diabetikum (DM 2) dengan perfusi perifer tidak efektif. Jenis
penelitian yang digunakan yaitu jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi
kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi
dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen keperawatan pada ulkus
diabetikum (DM 2) dengan perfusi perifer tidak efektif. Waktu penelitian dilakukan
.pada tanggal 8 April sampai dengan 21 April 2018. Alat pengumpulan yang
digunakan berupa check list yang harus diisi oleh peneliti yang terdiri dari dua
pilihan (ya/tidak).
Hasil dari penelitian ini yaitu hasil kedua dokumen keperawatan terdapat
kesamaan pendokumentasian pada bagian proses keperawatan yang meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Terdapat beberapa data yang
berbeda hanya pada bagian pengkajian keperawatan yaitu pada pasien 2 mengalami
edema dan pasien 1 pasien tidak mengalami hal tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan
keperawatan pada pasien ulkus diabetikum (DM 2) dengan perfusi perifer tidak

vii
efektif, peneliti mengalami beberapa hambatan dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini. Demi kemajuan penelitian selanjutnya peneliti menyarankan kepada
pihak rumah sakit khususnya perawat sebagai tim kesehatan yang paling sering
berhubungan dengan pasien dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
terhadap acuan terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan secara
komperehensif dan optimal. Selanjutnya, kepada pihak institusi pendidikan
politeknik kesehatan denpasar, diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai bahan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang
keperawatan khususnya keperawatan medikal bedah serta diharapkan kedepannya
menggunakan metodelogi penelitian yang berbeda agar didapatkan hasil yang lebih
optimal. Terakhir, kepada Peneliti lain diharapkan penelitian ini dapat dijadikan
sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya khususnya dibidang keperawatan
medikal bedah dan mengembangkan variabel yang berhubungan dengan pasien
ulkus diabetikum dalam lingkup yang lebih luas sehingga mendapatkan data yang
lebih valid.

viii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas

berkatNya-lah peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus Diabetikum (DM 2) Dengan

Perfusi Perifer Tidak Efektif Di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar

Tahun 2018” tepat pada waktunya.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak. untuk

itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Direktur Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh

program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan

kesempatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Bapak Ketua Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah

memberikan kesempatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bapak Ns. I Made Sukarja. S.Kep., M.Kep selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak I Wayan Surasta, SKp,M.Fis selaku pembimbing pendamping yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

ix
6. Kepala RSUD Wangaya Denpasar yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data.

7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset keperawatan

yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti dapat

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.

8. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang banyak

memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.

9. Keluarga, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan dan

inspirasi.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak

bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata, semoga penelitian ini

bermanfaat bagi kita semua.

Denpasar, 14 Mei 2018

Peneliti

x
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv
ABSTRAK ...............................................................................................................v
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................1
A.Latar Belakang .................................................................................................... 1
B.Rumusan Masalah ............................................................................................... 6
C.Tujuan Penelitian ................................................................................................. 7
1.Tujuan umum ........................................................................................................7
2.Tujuan khusus .......................................................................................................7
D.Manfaat Penelitian............................................................................................... 8
Manfaat praktis......................................................................................................8
Manfaat teoritis .....................................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................9
A.Konsep Penyakit Ulkus Diabetikum Pada Diabetes Mellitus Tipe 2 .................. 9
1.Pengertian ulkus diabetes ......................................................................................9
2.Penyebab ulkus diabetikum...................................................................................9
3.Klasifikasi ulkus diabetikum ...............................................................................10
B.Konsep Perfusi Perifer Tidak Efektif Pada Ulkus Diabetikum (DM 2) ............ 11
1.Pengertian perfusi perifer tidak efektif ...............................................................11
2.Proses terjadinya perfusi perifer tidak efektif pada ulkus diabetikum (DM2) ....11
3.Manifestasi klinis perfusi perifer tidak efektif pada ulkus diabetikum ...............15

xi
 (DM 2) .................................................................................................................15
4.Penatalaksanaan Ulkus Diabetikum Dengan Perfusi Perifer Tidak Efektif ........17
C. Asuhan Keperawatan Perfusi Perifer Tidak Efektif Pada Ulkus Diabetikum
(DM2) ............................................................................................................... 20
1.Pengkajian ...........................................................................................................20
2.Diagnosa keperawatan ........................................................................................24
3.Rencana keperawatan ..........................................................................................24
4.Implementasi .......................................................................................................26
5.Evaluasi ...............................................................................................................27
BAB III KERANGKA KONSEP...........................................................................28
A.Kerangka Konsep .............................................................................................. 28
B.Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................................... 29
1.Variabel penelitian ..............................................................................................29
2.Definisi operasional ............................................................................................29
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................31
A.Jenis Penelitian .................................................................................................. 31
B.Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................... 31
C.Subyek Penelitian Studi Kasus .......................................................................... 31
D.Fokus Studi Kasus ............................................................................................. 32
E.Jenis dan Teknik Pengumpulan data.................................................................. 33
F.Analisis Data ...................................................................................................... 35
G.Etika Penelitian ................................................................................................. 35
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................37
A.Hasil Studi Dokumentasi................................................................................... 37
1.Pengkajian keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer
tidak efektif ..........................................................................................................37
2.Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada pasien ulkus diabetikum (DM II)
dengan perfusi perifer tidak efektif......................................................................39
3.Intervensi yang direncanakan pada asuhan keperawatan pada pasien ulkus
diabetikum (dm 2) dengan perfusi perifer tidak efektif .......................................40
4. Implementasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan pada pasien ulkus
diabetikum (DM 2) dengan perfusi perifer tidak efektif .....................................43

xii
5.Evaluasi asuhan keperawatn pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi
perifer tidak..........................................................................................................44
B.Pembahasan Studi Kasus ................................................................................... 45
1.Pengkajian keperawatan pada pasien ulkus diabetikum (DM 2) dengan perfusi
perifer tidak efektif ..............................................................................................45
2.Diagnosa keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer
tidak efektif ..........................................................................................................47
3. Intervensi keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer
tidak efektif …………………………………………………………………….50
4.Implementasi keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer
tidak efektif …………..……………………………………….……………….53
5.Evaluasi keperawatan pada pasien ulkus diabetikum dengan perfusi perifer tidak
efektif ...………………………………..……………………………………….56
C.Keterbatasan ...................................................................................................... 58
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................59
A.Kesimpulan.........................................................................................................59
B. Saran ................................................................................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................62

xiii
 DAFTAR TABEL

Table 1 Intervensi Keperawatan.............................................................................25

Table 2.Definisi Operasional Variabel Penelitian ..................................................29

xiv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ulkus Diabetikum

(DM 2) Dengan Perfusi Perifer Tidak Efek Di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Tahun 2018 ..............................................................28

xv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya
Lampiran 3 Lembar Pengumpulan Data Dokumentasi
Lampiran 4 Surat ijin penelitian
Lampiran 5 Surat Rekomendasi Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali
Lampiran 6 Izin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar
Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian di RSUD Wangaya Denpasar

xvi