Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA KELUARGA AN. B DI DUSUN TAMBALAN


SRIMARTANI PIYUNGAN BANTUL
YOGYAKARTA

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF


PADA KELUARGA AN. B DI DUSUN TAMBALAN
SRIMARTANI PIYUNGAN BANTUL
YOGYAKARTA

Disusun oleh:
HANIF PRASETYANINGTYAS
1910206027

Telah Memenuhi Persyaratan dan disetujui Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Melengkapi Tugas Profesi Ners
pada Program Studi Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan
di Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Pada tanggal:

Mengetahui,
Clinical Instruction Pembimbing Akademik

(………………………….) Armenia Diah Sari, S.Kep.Ns., M.Kep.


PENGKAJIAN KUNJUNGAN KELUARGA

A. DATA IDENTITAS
Nama anak/Inisial : An. B
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 27 Desember 2016
Agama : Islam
Nama ayah : Tn. A
Suku bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan ayah : Pekerja Lepas
Nama/Inisial Ibu : Ny. K
Pekerjaan ibu : IRT
Alamat : Tambalan, Srimartani Piyungan, Bantul
Tanggal kunjungan : 27 November 2019
B. KELUHAN UTAMA
Ibu An. B mengatakan saat ini anaknya sudah dapat menggosok gigi sendiri walaupun
hanya bagian gigi depan saja. Ibu mengatakan anak masih dibantu dalam memakai kaos,
namun sudah bisa memakai baju sendiri. Anak sudah dapat berkomunikasi dengan lancar
dan dapat dimengerti namun agak cedal.
Saat dilakukan pemeriksaan anak cepat akrab dengan pemeriksa. Anak tampak
antusias dan mau berpartisipasi selama pemeriksaan. Anak bersedia mengikuti hampir
semua pemeriksaan yang dilakukan. Ibu anak juga sangat kooperatif selama pemeriksaan
dilakukan.
C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
1. Penyakit Waktu Kecil
Ny. K mengatakan penyakit yang pernah diderita An. B yaitu demam, batuk, pilek.
2. Riwayat Dirawat Di RS
Ny. K mengatakan bahwa An. B belum pernah dirawat di RS.
3. Obat-Obatan Yang Pernah Digunakan
Ny. K mengatakan bahwa obat-obatan yang pernah dikonsumsi An. B seperti obat
penurun panas (paracetamol) yang didapatkan dari periksa di Puskesmas.
4. Tindakan (Operasi)
Ny. K mengatakan bahwa An. B belum pernah menjalani tindakan operasi.
5. Alergi
Ny. K mengatakan bahwa An. B tidak mempunyai riwayat alergi.
6. Kecelakaan Dan Cedera
Ny. K mengatakan bahwa An. B belum pernah mengalami kecelakaan.
7. Imunisasi
Ny. K mengatakan bahwa An. B sudah mendapat imunisasi lengkap
D. RIWAYAT KELUARGA
Ny. K mengatakan bahwa tidak ada riwayat penyakit dalam keluarga
E. RIWAYAT SOSIAL
a. Yang Mengasuh
Ny. K mengatakan bahwa An. B diasuh oleh ibu dan bapaknya setiap hari.
b. Hubungan dengan Anggota Keluarga
Hubungan antar keluarga terjalin dengan baik. Ny. K mengatakan jika ada masalah
selalu dikomunikasikan baik-baik.
c. Hubungan dengan Teman Sebaya
Ny. K mengatakan bahwa An. B sehari-hari hanya bermain dengan kakak dan
sepupunya karena jarak rumah dengan tetangga berjauhan. An. B bermain dengan
teman sebayanya saat sekolah dan mengaji.
d. Pembawaan Secara Umum
An. B merupakan anak yang aktif dan cepat akrab dengan orang lain.
F. KEBUTUHAN DASAR
1. Nutrisi Metabolik
a. Makanan yang disukai
Anak menyukai makanan yang berkuah, wortel, jagung dan umbi-umbian.
1) Frekuensi
Ny. K mengatakan bahwa An. B makan 3 kali dalam sehari, dengan jenis
makanan nasi, lauk, dan sayuran berkuah.
2) Porsi Makanan
Ny. K mengatakan bahwa An. B makan lahap dengan porsi sedikit. Ny. K
menagatakan An. B lebih banyak minum susu. An. B mau untuk minum air
putih namun sedikit-sedikit kurang lebih 3-4 gelas perhari.
3) Pola Makan
Ny. N mengatakan bahwa An. M termasuk anak dengan tipe makan yang
mudah namun porsinya sedikit.
b. Kebiasaan makan
Ny. K mengatakan bahwa An. B makan makanan seperti nasi, lauk
tempe/tahu/telur/ayam, dan sayuran berkuah.
c. Makanan dan minuman selama 24 jam, makanan tambahan/vitamin
Ny. K mengatakan bahwa An. B menyukai makanan tambahan seperti
makanan ringan yang gurih-gurih.
d. Alat Makan Yang Digunakan
Ny. K mengatakan bahwa biasanya alat makan An. B menggunakan gelas
untuk minum, mangkuk atau piring untuk makan.
e. Berat badan
Berat badan saat ini adalah 11,3 kg
f. Masalah di kulit
Kulit An. M tidak terdapat rash maupun lesi.
2. Pola Tidur
a. Ritual/ Kebiasaan Sebelum Tidur
Ny. K mengatakan kebiasaan tidur An. B di malam hari dimulai pukul 20.00
WIB s/d 06.00 WIB dengan dibiasakan untuk toileting dan berdoa terlebih
dahulu. Saat tidur malam, An. B jarang terbangun, hanya sesekali terbangun
kemudian tidur lagi.
b. Tidur Siang
Ny. K mengatakan bahwa An. B jarang tidur siang.
3. Mandi
Ny. K mengatakan An. B mandi 2 kali setiap hari. An. B dimandikan oleh ibu atau
bapaknya menggunakan air hangat, sabun dan shampo. Biasanya mandi dilakukan
setiap pagi pukul 08.00 WIB sebelum berangkat sekolah dan sore hari sebelum
mengaji pada pukul 15.30 WIB.
4. Aktivitas
a. Aktivitas Bermain
Ny. K mengatakan bahwa An. B lebih sering menghabiskan waktu bermain
dengan kakak dan sepupunya.
b. Kemampuan kemandirian anak
Ny. K mengatakan bahwa An. B dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti
mandi, makan, toileting, berpakaian sudah bisa melakukannya sendiri dengan
pengawasan dan terkadang masih dibantu.
5. Eliminasi
Ny. K mengatakan bahwa An. B BAB 1 kali sehari dan BAK kurang lebih 4-5 kali
sehari.
G. KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosis medis
Untuk diagnosis sakit saat ini An. B mengalami batuk, pilek, dan demam.
2. Status Nutrisi
Status nutrisi/gizi An. B yaitu Gizi Baik dengan BB 11,3 kg, PB/TB 88 cm, dan
LiLA 14 cm.. Asupan gizi setiap hari juga diberikan oleh ibu sesuai dengan
pedoman pemberian gizi makanan yang baik.
3. Status Cairan
Ny. K mengatakan bahwa An. B bisa minum, baik susu maupun air putih. An. B
tidak terlihat dehidrasi, mata tidak cekung dan cubit kulit kembali segera <2 detik.
4. Obat-obatan
Ny. K mengatakan saat ini An. B sedang mengkonsumsi parasetamol syrup 5 ml (1
sdt takar)
5. Aktivitas
Walaupun sedang batuk, pilek dan demam, namun An. B mampu beraktifitas secara
aktif.
6. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah komunikasi terapeutik serta
membina hubungan yang baik kepada anak dan ibu.
7. Hasil Laboratorium
Tidak ada pemeriksaan laboratorium
8. Hasil Rongent
Tidak ada pemeriksaan rontgen
H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Keadaan umum anak baik dengan kesadaran composmentis
2. TB/BB : 88 cm/11,3 kg
3. Kulit
Akral teraba hangat, tidak pucat, tidak kuning, tidak ada luka/lesi
4. Kepala
Tidak ada luka, tidak ada benjolan. Persebaran rambut merata dan berwarna hitam.
5. Mata
Kedua mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik.
6. Telinga
Kedua telinga tampak simetris, telinga tampak bersih, tidak ada kotoran cairan
yang keluar dari kedua lubang telinga.
7. Hidung
Hidung tampak simetris, tidak ada pembesaran polip, tampak sekret berwarna
jernih.
8. Mulut
Mukosa lembab, mulut tampak bersih, tidak ada sariawan.
9. Tenggorokan
Tidak terdapat tonsilitis.
10. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar getah benih
11. Dada
Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
a. Jantung: S1 lup tunggal, S2 dup.
b. Paru-paru: tidak ada suara nafas tambahan, tidak ada stridor/retraksi dinding
dada, RR 38 x/menit.
12. Perut
Tidak ada nodul, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran hati dan limpa.
13. Punggung
Tidak terlihat adanya masalah pada tulang belakang.
14. Genitalia
Tidak ada kelainan, normal.
15. Ekstremitas
Anggota gerak lengkap, tidak ada luka bekas jahitan, tidak ada kelainan pada jari
dan tangan dan juga kaki, tidak ada nyeri tekan, tidak ada fraktur
16. Tanda Vital
a. Suhu : 360C
b. Nadi : 80 kali permenit
c. RR : 38 x/menit
d. Tekanan darah : tidak dilakukan.
I. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (Denver II)

No Variabel Respon Anak Penafsiran Hasil


1 Personal Sosial 1. Gosok gigi tanpa bantuan Pass
2. Bermain ular tangga/kartu Fail
3. Memakai t-shirt Fail
4. Menyebut nama teman Fail
5. Cuci & mengeringkan tangan Pass
6. Gosok gigi dengan bantuan Pass
7. Memakai baju Pass
Pass
8. Menyuapi boneka
2 Adaptif- 1. Menggoyangkan ibu jari Pass
Motorik Halus 2. Menara dari 8 kubus Pass
3. Meniru garis vertikal Pass
4. Menara dari 6 kubus Pass
5. Menara dari 4 kubus Pass
6. Menara dari 2 kubus Pass
Bahasa 1. Mengetahui 3 kata sifat Fail
2. Mengerti 4 kata depan Fail
3. Bicara semua dimengerti Pass
4. Mengetahui 4 kegiatan Fail
5. Kegunaan 3 benda Fail
6. Menggitung 1 kubus Pass
7. Kegunaan 2 benda Fail
8. Menyebut 1 warna Pass
9. Mengerti 2 kata sifat Fail
10. Mengetahui 2 kegiatan Pass
11. Menyebut 4 gambar Pass
12. Bicara dengan dimengerti Pass
13. Menunjuk 4 gambar Pass
14. Bagian badan 6 Pass
15. Menyebut 1 gambar Pass
4 Motorik-Kasar 1. Berdiri 1 kaki selama 3 detik Pass
3. Berdiri 1 kaki 2 detik Pass
4. Berdiri 1 kaki 1 detik Pass
5. Loncat jauh Pass
6. Melempar bola lengan atas Pass
7. Melompat Pass
8. Menendang bola kedepan Pass
9. Berjalan naik tangga Pass

Interpretasi Hasil
Terdapat 1 caution dan tidak terdapat delay maka interpretasi hasil untuk An. B yaitu
NORMAL.
J. RINGKASAN RIWAYAT KESEHATAN
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada saat kunjungan
keluarga pada hari Rabu, 27 November 2019, dapat disimpulkan bahwa An. B
termasuk anak yang sehat. Status gizi An. B yaitu gizi baik, dari hasil pengkajian
menggunakan Denver II didapatkan tingkat perkembangan anak normal karena sesuai
dengan usianya dan tidak terdapat keterlambatan pada tumbuh kembangnya.
K. ANALISA DATA

No Data Klien Masalah Keperawatan


1. Ds :
- Ibu mengatakan An. B dalam Potensial tumbuh kembang normal
melakukan aktivitas sehari-hari seperti pada An. B
mandi, makan, berpakaian, toileting
sudah bisa melakukan sendiri dengan
pengawasan
Do :
- An. B mampu melakukan tugas
perkembangan pada tingkat usianya
(tes denver)
- Hasil tes denver II menyatakan bahwa
An. B termasuk dalam interpretasi
Normal.

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN:


1. Potensial tumbuh kembang normal pada An. B
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
INTERVENSI
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVENSI KRITERIA EVALUASI
Potensial tumbuh Setelah dilakukan 1. Membina hubungan saling percaya dengan anak dan 1. Keluarga dapat terus
kembang normal tindakan keperawatan keluarga meningkatkan tumbuh kembang
pada An. B selama 1 kali 2. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan dan yang optimal pada An. B, serta
pertemuan selama 30 mereview kontrak pertemuan pertama dapat mengontrol tahap
menit, diharapkan 3. Memulai penjelasan dengan kontrak waktu perkembangan An. B secara
orang tua/keluarga 4. Kaji kesiapan keluarga dalam menerima informasi berkala.
dapat terus yang akan diberikan 2. Keluarga mampu memanfaatkan
meningkatkan tumbuh 5. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya fasilitas kesehatan terdekat untuk
kembang yang 6. Memulai penjelasan : mengontrol tumbuh kembang anak
optimal pada An. B,  Menjelaskan hasil test perkembangan yang secara berkala
serta dapat dilakukan saat pengkajian 3. Keluarga paham tentang tahapan
mengontrol tahap  Menginformasikan tahapan tumbuh kembang An. tumbuh kembang dan tugas
perkembangan An. B B dalam rentang usianya perkembanga yang seharusnya bisa
secara berkala.  Memberikan informasi apa yang harus diketahuai dilalui oleh anak
untuk melindungi anak saat masa tumbuh dan 4. Keluarga mampu memonitor
kembangnya tumbuh kembang anaknya.
7. Memotivasi keluarga untuk selalu mengontrol tumbuh
kembang An. B secara berkala
8. Menganjurkan untuk memeriksakan tumbuh kembang
anaknya pada petugas kesehatan terdekat
9. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya
10. Mengevaluasi seluruh kegiatan
11. Menutup pertemuan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI


Potensial tumbuh 27 November 2019, Jam 14.00 WIB 27 November 2019, Jam 14.30 WIB
kembang normal pada 1. Caring dengan pasien dan keluarga untuk membina S:
An. B hubungan saling percaya - Ibu mengatakan akan mengontrol perkembangan
2. Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan dan anaknya dan memeriksakan ke petugas kesehatan
mereview kontrak pertemuan pertama terdekat bila terjadi hal-hal diluar batas normal sesuai
3. Memulai penjelasan dengan kontrak waktu yang dijelaskan
4. Kaji kesiapan keluarga dalam menerima informasi O:
yang akan diberikan - Ibu kooperatif dengan penjelasan yang disampaikan
5. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya - Ibu mampu memberikan feedback pertanyaan yang
6. Memulai penjelasan : ditanyakan
 Menjelaskan hasil test perkembangan yang A:
dilakukan saat pengkajian - Potensial tumbuh kembang normal dan optimal pada
 Menginformasikan tahapan tumbuh kembang An. B dapat ditingkatkan
An. B dalam rentang usianya P:
 Memberikan informasi apa yang harus diketahuai - Edukasi Ibu dan keluarga untuk memonitor
untuk melindungi anak saat masa tumbuh dan perkembangan anaknya
kembangnya - Edukasi ibu dan keluarga untuk memeriksakan tumbuh
7. Memotivasi keluarga untuk selalu mengontrol kembang anaknya ke petugas kesehatan
tumbuh kembang An. B secara berkala
8. Berikan kesempatan keluarga untuk memberikan
kesempatan keluarga untuk bertanya
9. Mengevaluasi seluruh kegiatan
10. Menutup pertemuan
Hanif Prasetyaningtyas
SATUAN ACARA PENYULUHAN TAHAPAN TUMBUH KEMBANG

A. Pengantar
Bidang Studi : Keperawatan Anak
Topik : Tahapan tumbuh kembang
Subtopik : Tumbuh kembang sesuai usia
Sasaran : An. B dan Keluarga
Hari/Tanggal : Rabu, 27 November 2019
Jam : 14.00 WIB - 14.30 WIB
Waktu : 30 menit
Tempat : Rumah Ny. K
B. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan
keluarga dapat mengerti dan memahami tentang cara bagaimana mengontrol dan
memonitor tumbuh kembang anak.
C. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan Ny.
K dan keluarga mampu menjelaskan:
1. Memahami dan mengerti tentang perkembangan anak menurut usia
2. Memahami dan mengerti bagaimana mengontrol perkembangan anak
D. Materi
Terlampir
E. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
F. Media
1. Materi SAP
G. Kegiatan Pembelajaran

No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien


1 2 menit Pembukaan: Menjawab salam
a. Memberi salam Mendengarkan dan
b. Menjelaskan tujuan penyuluhan memperhatikan
c. Menjelaskan materi/ pokok
bahasan yang akan disampaikan
2. 15 menit a. Pelaksanakan: Memperhatikan
Menjelaskan materi penyuluhan.
b. Materi:
⁃ Perkembangan anak menurut
usia
⁃ Bagaimana mengontrol
perkembangan anak
⁃ Tugas dan tahap perkembangan
anak yang harus dilalui sesuai
usia
3 8 menit Evaluasi
a. Memberi kesempatan kepada Bertanya dan menjawab
keluarga untuk bertanya
b. Memberi kesempatan kepada
keluarga untuk menjawab
pertanyaan yang dari penyuluh
4 5 menit Penutup:
a. Menyimpulkan materi Memperhatikan
b. Menyampaikan terima kasih dan Menjawab
c. Mengucapkan salam penutup salam

H. Evaluasi
Metode Evaluasi : Tanya Jawab
Jenis Pertanyaan : Lisan
Jumlah Soal : 2 soal
I. Pengesahan
Bantul, 27 November 2019

Sasaran Pemateri

Ny. K Hanif Prasetyaningtyas


Lampiran
TUMBUH KEMBANG PADA ANAK
A. Pengertian
Pertumbuhan (growth) adalah proses bertambahnya ukuran/dimensi
akibat bertambah banyaknya sel-sel dan atau bertambah besarnya jaringan
interseluler yang berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian
atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat.
Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (Skill)
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur
dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan.
B. Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
1. Faktor Genetik
Faktor keturunan sangat menentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan.
Contoh : jenis kelamin, suku bangsa.
2. Faktor Lingkungan
a. Sebelum Hamil (Prenatal)
Gizi ibu waktu hamil, obat-obatan yang dikonsumsi, penyakit yang
diderita saat hamil, trauma (cedera) yang pernah dialami ketika hamil,
contoh : terjatuh/kecelakaan stress, pekerjaan yang terlalu berat.
b. Post Natal (Setelah Lahir)
Ras, jenis kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, penyakit kronis,
cuaca dan musim, sanitasi, kebersihan rumah, stimulasi, motivasi orang
tua, cara mendidik dan sosok keluarganya.
C. Tahapan Perkembangan Anak
1. Usia 1 tahun
a. Mampu membuat kalimat pendek
b. Mulai bisa diajak toilet training
2. Usia 13-14 bulan
a. Mampu mengucapkan kata dan bahasa tubuh saat mengutarakan sesuatu
b. Meniru apa yang membuatnya tertarik
c. Bisa berdiri dan berjalan beberpa langkah tanpa dibantu
3. Usia 15 bulan
a. Belajar memakai sendok
b. Senang memainkan makanan dengan jarinya
c. Suka corat coret
d. Meniru tingkah orang lain
e. Mulai senang berkumpul dengan anak-anak sebaya
4. Usia 16-18 bulan
a. Mampu merespon perintah
b. Belajar menyusun balok-balok
c. Belajar membuka bajunya sendiri
d. Senang memanjat
e. Larinya mulai kencang
5. Usia 19-20 bulan
a. Mulai melempar bola meski masih lemah
b. Sudah mampu mengetahui arah datangnya suara
6. Usia 21 bulan
a. Mengenal kata-kata lebih banyak
b. Mulai senang merambati tangga
7. Usia 22 bulan
a. Kosa katanya sudadah hampir 20 kata
b. Waktu tidurnya antara 10-12 jam, termasuk tidur siang
8. Usia 23 bulan
a. Mulai mampu menyusun balok lebih banyak
b. Belajar mengenakan bajunya sendiri
c. Mengenali nama-nama bagian tubuh
9. Usia 2 tahun
a. Mulai mengenal kompetisi dan bersaing dengan teman sebaya
b. Sudah bisa melompat dengan koordinasi kaki yang baik
c. Membahasakan dirinya dengan "saya" atau "aku"
d. Sudah mampu membuat kalimat dengan lebih panjang
e. Mulai senang menggambar, meski belum berbentuk
10. Usia 3 tahun
a. Mampu merespon dan menjelaskan maksudnya dengan artikulasi yang jelas
b. Mulai memahami penggunaan toilet
c. Mampu membuat bentuk, kenal warna dan membedakan bentuk benda
d. Koordinasi kaki dan tangan sudah sejalan, misalnya sudah bisa diajak
main sepeda atau bola
e. Imajinasinya sudah terbentuk, senang bermain dalam kelompok serta
dapat membedakan antara laki-laki dan perempuan
11. Usia 4 tahun
a. Sudah bisa menggunakan baju sendiri
b. Meniru penampilan orang lain
c. Bisa menggambar, mengenal alfabet dan kegiatan fisik dengan baik
d. Mampu membedakan waktu
e. Sudah bisa diajarkan berbagai konsep
f. Sudah mengerti saat dimintai bantuan
12. Usia 5 tahun
a. Sudah pandai menghitung dari 1 sampai 10
b. Kemampuan kognitifnya baik, misalnya sudah bisa diajak memutuskan
sesuatu
c. Mulai mengenal huruf atau abjad

DAFTAR PUSTAKA
https://docplayer.info/62111467-Satuan-acara-penyuluhan.html Diakses pada
tanggal 27 November 2019 pukul 20.00

https://id.theasianparent.com/tumbuh-kembang-anak-sesuai-usia Diakses pada


tanggal 28 November 2019 pukul 18.00

https://www.scribd.com/doc/125647371/Leaflet-Tumbang-Kembang-Anak-Dan-
Balita Diakses pada tanggal 27 November pukul 20.00
DOKUMENTASI

Anda mungkin juga menyukai