Anda di halaman 1dari 3

Nama : Aziz Rizal C

NIM :1709511078

Kelas :C

RANGKUMAN JURNAL PENYEMBUHAN LUKA BAKAR

” Medical and Surgical Management of a Large Thermal Burn in a Dog”

uka bakar adalah salah satu cedera yang tidak disengaja yang paling umum dirawat oleh
departemen darurat manusia . Thermal luka relatif jarang dalam praktek kedokteran hewan, dan
kebanyakan dari mereka adalah hasil dari luka bakar disengaja terkait dengan aplikasi panas tambahan
pada pasien di bawah anestesi umum. Kebanyakan rekomendasi pengobatan untuk hewan dengan
luka bakar berasal dari pengetahuan yang dikumpulkan dari studi klinis yang melibatkan korban luka
bakar manusia. Tingkat keparahan dan kompleksitas respon terhadap luka bakar yang parah menuntut
pengetahuan mendalam tentang luka bakar patologi dan tingkat tertinggi perawatan medis dan bedah
untuk memastikan hasil yang positif
Ketebalan penuh luka bakar mengakibatkan kehancuran total dari semua struktur kulit,
membuat intervensi bedah diperlukan untuk melakukan eksisi awal jaringan nekrotik. Setelah
perawatan luka awal, rekomendasi spesifik untuk manajemen luka tergantung pada kedalaman dan
keparahan luka bakar, tetapi perlu untuk melaksanakan dekontaminasi metodis, debridement dan
berpakaian luka, dan kemudian ke make penggunaan teknik rekonstruksi untuk penutupan dihasilkan
cacat kulit besar .

Karena luka bakar yang parah pada hewan kecil telah buruk dijelaskan dalam literatur
kedokteran hewan, tujuan studi kasus ini adalah untuk menggambarkan presentasi, komplikasi, dan
pengobatan medis dan bedah dari anjing betina dengan luka bakar yang parah akibat kecelakaan yang
disebabkan oleh kasur termal selama operasi elektif.

Awal terapi termasuk pemberian cairan kristaloid (Ringer laktat) . Anestesi diinduksi dengan
propofol (Propovan) dan dengan isoflurane (Isoforine ) oksigen. Rambut dipotong dari punggung,
mengungkapkan daerah kecil peradangan jaringan dan nekrosis sepanjang permukaan batang. luka
itu debridement kulit devitalized dan lemak subkutan nekrotik, dan irigasi dengan garam steril. Perak
sulfadiazin salep (Dermazine ) diaplikasikan pada luka dan perban basah-to-kering ditempatkan pada
mereka. Karena keparahan kasus, pasien dirawat di rumah sakit dan menerima cairan kristaloid,
analgesia dengan fentanyl (Fentanest), lidocaine (Xylestesin ) , dan ketamin (ketamin ) melalui infus
tingkat kontinyu (diberikan pada tingkat 5 mL / kg / jam intravena [IV] selama sembilan hari) dan terapi
antibiotik dengan amikasin (amikasin sulfat) (10 mg / kg dua kali sehari [BID] IV selama tujuh hari).
Sebuah tabung pengisi esophageal digunakan untuk memberikan nutrisi enteral. Pasien awalnya
diberi makan dengan makanan anjing kalengan (Faro ) dan diet tinggi kalori (Nutralife intensiv ®) , dan
dilengkapi dengan menyusui oral (Pemulihan ®) melalui oral, menghitung kebutuhan energi harian di
716 kkal / hari. Pada hari keempat setelah luka bakar terjadi (kedua pasca hari masuk), eksplorasi
bedah dilakukan di bawah anestesi umum, mengungkapkan daerah yang luas nekrosis kulit (Gambar
1A). Semua jaringan yang terkena itu dipotong oleh debridement (Angka 1B dan 1C). luka itu diairi
dengan larutan fisiologis dan ditutup dengan pembalut yang terdiri dari natrium karboksimetilselulosa
dan perak ionik (Aquacel Ag ®) . Lapisan sekunder dibuat dengan kapas penyerap dan lapisan tersier
tubular kasa ditempatkan di atas perban. Pada hari kesembilan setelah luka bakar terjadi, hipertermia
(suhu 39,5 ° C) terdeteksi. tes laboratorium mengungkapkan leukositosis dengan pergeseran kiri serta
memburuknya anemia dan hypoproteinemia. Pengobatan dengan ceftriaxone (30 mg / kg
intramuskular [IM] BID selama tujuh hari) dimulai, dan pasien membaik. Natrium
karboksimetilselulosa dan perak ionik 6 berpakaian digantikan pada hari kedelapan. Pada 11 th hari,
protokol analgesik dialihkan ketramadol cloridrate 2 ( 4 mg / kg tiga kali sehari [TID] oleh mulut [PO]
selama 36 hari).
Pasien dibebaskan dari rumah sakit, dan pemeriksaan recheck dilakukan selama hari-hari
berikutnya. Pada hari ke-13 -15, jaringan granulasi (Gambar 1D) adalah diamati dan saus hidrokoloid
(Comfeel ®6) digunakan untuk luka. Pada 17 th hari setelah luka bakar, kehadiran jaringan granulasi,
epitelisasi dari tepi luka, dan awal kontraksi luka (Gambar 1E) yang diamati. Kemudian, perban
berubah setiap tiga hari. Pada hari 20, hewan menunjukkan sikap apatis, hyporexia, dan demam, dan
ada purulen hijau debit dari luka. Karena kecurigaan infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif,
irigasi luka dengan garam steril dicampur dengan gentamisin (4 mg / kg sekali sehari [SID] selama lima
hari) dimulai. Pasien dirawat di rumah sakit dan menerima cairan dan gentamisin (4mg / kg SID IV
selama lima hari); setelah enam hari, dia dalam kondisi baik

Pada hari 32, luka telah dikontrak dan menunjukkan tempat tidur yang sehat dari jaringan
granulasi tanpa tanda-tanda yang tersisa infeksi (Gambar 1F), sehingga operasi plastik pertama
dilakukan (Gambar 2A) di bawah anestesi umum. Dengan pasien dalam sikap berbaring sternum, tepi
luka yang menyegarkan di tengkorak, menengah, dan ekor porsi dan kemajuan lateral toraks kulit
dilakukan dengan menggunakan jahitan berjalan dengan polyglactine 3-0. subkutis ditutup dengan
kasur vertikal menggunakan polyglactine 3-0, dan kulit ditutup dengan nilon 3-0 dengan jahitan
terputus tunggal. Tiga Penrose saluran air yang digunakan untuk menyediakan drainase luka, dan
mereka telah dihapus lima hari setelah operasi. Di bagian ekor dari luka, pulau-pulau epitel dipanen
dari daerah toraks lateral yang dengan 6 mm pukulan yang ditanam kembali sebagai cangkokan
pukulan di tempat tidur granulasi yang tersisa
Pada hari 39 (Gambar 2B), dehiscence diamati di media dan bagian ekor dari luka, dan pada
hari 42, di bagian tengkorak dari luka (Gambar 2C). Perangkat kulit peregangan eksternal dibuat
dengan bantalan Velcro tetap pada kulit dengan cyanoacrylate lem dan kulit jahitan dengan nilon 3-0.
Sebuah perban nonadherent dengan kasa nitrofurazone-diresapi ditempatkan di atas luka. Kemudian,
Velcro strip yang terhubung di bawah ketegangan atas bantalan Velcro dan ketegangan diterapkan di
tepi kulit luka yang memiliki dehiscence (Gambar 2D), dan lapisan sekunder dan tersier dari
berpakaian yang melilit batang anjing.

Pada 45 th hari, ada peningkatan besar dalam penampilan luka dan ukuran. Pasien dibius
dengan anestesi yang sama digunakan sebelumnya dan cacat kulit di bagian media ditutup dengan
flap bipedicle kemajuan. subkutis ditutup dengan polyglactine 3-0 dan kulit ditutup dengan nilon 3-0
dengan jahitan terputus tunggal. Kemudian, perangkat kulit-peregangan eksternal digantikan untuk
meminimalkan ketegangan luka (Gambar 2E). manajemen terbuka-luka dilanjutkan pada bagian ekor
dari luka, dengan kain kasa nitrofurazone-diresapi. Ada epitelisasi dari cangkokan pukulan yang
sebelumnya ditempatkan, dan perangkat kulit peregangan eksternal telah dihapus.

Luka pada hari 53 baik-baik (Gambar 2F); Namun, pada 58 th hari dehiscence telah dimulai di
bagian tengkorak dari tepi luka, yang memburuk pada 64 th hari. Pada hari 67, saus hidrokoloid
digunakan dalam luka (Gambar 3A), dan digantikan setiap lima hari. Pada hari 91, perangkat kulit-
peregangan eksternal ditempatkan lagi. Pada hari 94 (Gambar 3B), pasien dibius dan wedges luka yang
didekati lagi (Gambar 3C). Luka-luka dari daerah thoraks kranial sembuh uneventfully, tetapi pada hari
99, dehiscence dari bagian ekor luka terjadi lagi (Gambar 3D). Sebuah jaring prosedur cangkok kulit
full-thickness dilakukan; Namun, korupsi nekrosis menjalani. Sebuah perban nonadherent dengan
nitrofurazone-diresapi kasa ditempatkan di atas luka dan berubah setiap hari selama 21 hari. Pada
hari 118 tempat tidur yang sehat dari jaringan granulasi muncul, dengan kontraksi yang baik dari luka
(Gambar 3E). Kemudian luka ditutupi dengan saus hidrokoloid yang berubah setiap empat hari, dari
hari 124 sampai hari 146. Setelah itu, nitrofurazone-diresapi kasa digunakan. Pada hari 176, luka sudah
sembuh sepenuhnya (Gambar 3F). Pasien menunjukkan hasil estetik yang baik dan tidak ada gangguan
fungsional.