TUGAS KELOMPOK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

“KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS”

Dosen Pengampu : Dosen Pengampu : Conny Tan., S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh :
Kelompok 6
Khusnul Chotimah
Abdul Hamid
Anita Jalmav
Yubelina Dawue

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya sehingga
makalah ini dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa kami mengucapkan
terimakasih terhadap bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan
memberikan sumbangan baik pikiran maupun materinya.
Kami berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman untuk para pembaca. Bahkan kami berharap lebih jauh lagi agar
makalah ini bisa pembaca praktekkan dalam kehidupan sehari-hari.
Kami yakin masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini karena
keterbatasan pengetahuan dan pengalaman kami. Untuk itu kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalah ini.

Jayapura, Maret 2020

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................1
DAFTAR ISI…………………………………………………...……….…………2
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................3
1.1 Latar Belakang..........................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................4
1.3 Tujuan........................................................................................................4
BAB II PEMBAHASAN.........................................................................................5
2.1 Definisi Diabetes Mellitus.........................................................................5
2.2 Epidemiologi/ Insiden Kasus.....................................................................5
2.3 Etiologi......................................................................................................7
2.4 Patofisiologi...............................................................................................8
2.5 Klasifikasi..................................................................................................9
2.6 Komplikasi................................................................................................9
2.7 Gejala Klinis............................................................................................10
2.8 Pemeriksaan Fisik....................................................................................11
2.9 Pemeriksaan Diagnosis............................................................................11
2.10 Kriteria Diagnosis....................................................................................12
2.11 Asuhan Keperawatan...............................................................................12
BAB III PENUTUP...............................................................................................23
3.1 Kesimpulan..............................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................24

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolic dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-keduanya. Diagnosis DM umumnya akan dipikirekan bila
ada keluhan khas DM berupa poliuri, polidipsi, polifagi, dan penurunan berat
badan yang tidak dapat di jelaskan sebabnya. Secara epidemologik diabetes
seringkali tidak terdeteksidan dikatakan onset atau mulai terjadinya adalah 7
tahun sebelum diagnosis ditegakkan, sehingga mortalitas dan morbilitas dini
terjadi pada kasus yang tidak terdeteksi (Soegondo, et al., 2005)
WHO pada tahun 2001 menyebutkan jumlah penderita DM di Indonesia
mencapai 8,6 persen, terjadi peningkatan jumlah DM di Jakarta dari 1,7 persen
pada tahun 1981 menjadi 5,7 persen pada tahun 1993. International Diabetic
Federation (IDF) mengestimasikan bahwa jumlah penduduk Indonesia usia 20
tahun ketas menderita DM sebanyak 5,6 juta orang pada tahun 2001 dan akan
meningkat menjadi 8,2 juta pada 2020.
Survei Depkes 2001 terdapat 7,5 persen penduduk Jawa dan Bali
menderita DM. Data Depkes tersebut menyebutkan jumlah penderita DM
menjalani rawat inap dan jalan menduduki urutan ke-1 di rumah sakit dari
keseluruhan pasien penyakit dalam. Pada tahun 2006 diperkirakan jumlah
penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi 14 juta orang,
dimana baru 50 persen yang sadar mengidapnya dan di antara mereka baru
sekitar 30 persen yang datang berobat teratur. Diabetes terutama prevalen
diantara kaum lanjut usia. Diantara individu yang berusia lebih dari 65 tahun,
8,6% menderita diabetes tipe II. Angka ini mencangkup 15% populasi pada
panti lansia.

4
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari diabetes melitus ?
2. Seperti apa epidemologi diabetes melitus ?
3. Apa etiologi dari diabetes melitus ?
4. Bagaimana patofisiologi diabetes mellitus?
5. Apa saja klasifikasi diabetes mellitus ?
6. Apa saja komplikasi diabete mellitus ?
7. Apa gejela klinis diabete mellitus ?
8. Pemeriksaan diagnosis apa saja yang dilakukan pada diabetes mellitus ?
9. Apa kriteria dari diabete mellitus?
10. Bagaimana asuhan keperawatan dari diabete mellitus?

1.3 Tujuan
1. Mengetahui definisi dari diabetes melitus
2. Mengetahui epidemologi diabetes melitus
3. Mengetahui dari diabetes melitus
4. Mengetahui patofisiologi diabetes mellitus
5. Mengetahui klasifikasi diabetes mellitus
6. Mengetahui komplikasi diabete mellitus
7. Mengetahui gejela klinis diabete mellitus
8. Mengetahui Pemeriksaan diagnosis yang dilakukan pada diabetes mellitus
9. Mengetahui kriteria dari diabete mellitus
10. Mengetahui asuhan keperawatan dari diabete mellitus

5
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
(Brunner dan Suddarth, 2002).
Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula
(glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
(Arjatmo, 2002).
Diabetes Melllitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai
kelainan metabolic akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai
komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi
pada membrane basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop electron
(Kapita Selekta Kedokteran jilid 1)
Diabetes mellitus diartikan pula sebagai penyakit metabolisme yang
termasuk dalam kelompok gula darah yang melebihi batas normal atau
hiperglikemia (lebih dari 120 mg/dl atau 120 mg%). Karena itu DM sering
disebut juga dengan penyakit gula.

2.2 Epidemiologi/ Insiden Kasus

Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang menyerang kurang
lebih 12 juta orang. 7 juta dari 12 juta penderita diabetes tersebut sudah
terdiagnosis; sisanya tidak terdiagnosis. Di Amerika Serikat, kurang lebih
650.000 kasus diabetes baru didiagnosis setiap tahunnya (health people 2000,
1990). Menurut Survey WHO, 8,6% dari jumlah masyarakat Indonesia telah
terdiagnosis Diabetes Melitus, Indonesia menduduki peringkat ke-4 terbesar
setelah India, China, Amerika Serikat. Angka rawat inap bagi penderita
diabetes adalah 2,4 kali lebih besar pada orang dewasa dan 5,3 kali lebih besar
pada anak-anak bila dibandingkan dengan populasi umum. Separuh dari
keseluruhan penderita diabetes yang berusia lebih dari 65 tahun di rawat di

6
rumah sakit setiap tahunnya. Komplikasi yang serius dan dapat membawa
kematian sering turut menyebabkan peningkatan angka rawat inap bagi para
penderita diabetes.
Survei Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) pada tahun 2001
menyebutkan jumlah penderita DM di Indonesia mencapai 8,6 persen, terjadi
peningkatan jumlah DM di Jakarta dari 1,7 persen pada tahun 1981 menjadi
5,7 persen pada tahun 1993. International Diabetic Federation (IDF)
mengestimasikan bahwa jumlah penduduk Indonesia usia 20 tahun ketas
menderita DM sebanyak 5,6 juta orang pada tahun 2001 dan akan meningkat
menjadi 8,2 juta pada 2020, sedang Survei Depkes 2001 terdapat 7,5 persen
penduduk Jawa dan Bali menderita DM. Data Depkes tersebut menyebutkan
jumlah penderita DM menjalani rawat inap dan jalan menduduki urutan ke-1
di rumah sakit dari keseluruhan pasien penyakit dalam. Pada tahun 2006
diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi
14 juta orang, dimana baru 50 persen yang sadar mengidapnya dan di antara
mereka baru sekitar 30 persen yang datang berobat teratur. Diabetes terutama
prevalen diantara kaum lanjut usia. Diantara individu yang berusia lebih dari
65 tahun, 8,6% menderita diabetes tipe II. Angka ini mencangkup 15%
populasi pada panti lansia.
Di Amerika Serikat, diabetes merupakan penyebab utama kebutaan yang
baru diantara penduduk berusia 25 hingga 74 tahun dan juga menjadi
penyebab utama amputasi di luar trauma kecelakaan. 30% pasien yang mulai
mendapatkan terapi dialysis setiap tahun menderita penyakit diabetes.
Diabetes berada dalam urutan ke tiga sebagai penyebab utama kematian akibat
penyakit dan hal ini sebagian besar disebabkan oleh angka penyakit arteri
koroner yang tinggi pada para penderita diabetes.

7
2.3 Etiologi
1. Diabetes tipe I:
a. Faktor genetic
Diabetes mellitus cenderung diturunkan atau diwariskan, bukan
ditularkan. Anggota keluarga penderita DM memiliki kemungkinan
lebih besar terserang penyakit ini dibandingkan dengan anggota
keluarga yang tidak menderita DM.
Para ahli kesehatan juga menyebutkan DM merupakan penyakit yang
terpaut kromosom seks atau kelamin. Biasanya kaum laki-laki menjadi
penderita sesungguhnya, sedangkan kaum perempuan sebagai pihak
yang membawa gen untuk diwariskan kepada anak-anaknya.
b. Faktor-faktor imunologi
Adanya respons autoimun yang merupakan respons abnormal dimana
sel-sel beta dihancurkan oleh antibodi karena dianggap sebagai sel
asing.
c. Faktor lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang
menimbulkan destruksi sel beta. Beberapa contoh dari virus dan toksin
tersebut, antara lain :
- Virus dan Bakteri
Virus penyebab DM adalah rubela, mumps, dan human
coxsackievirus B4. Melalui mekanisme infeksi sitolitik dalam sel
beta, virus ini mengakibatkan destruksi atau perusakan sel. Bisa juga,
virus ini menyerang melalui reaksi autoimunitas yang menyebabkan
hilangnya autoimun dalam sel beta. Diabetes mellitus akibat bakteri
masih belum bisa dideteksi. Namun, para ahli kesehatan menduga
bakteri cukup berperan menyebabkan DM.
- Bahan Toksik atau Beracun
Bahan beracun yang mampu merusak sel beta secara langsung adalah
alloxan, pyrinuron (rodentisida), dan streptozoctin (produk dari
sejenis jamur). Bahan lain adalah sianida yang berasal dari singkong.

8
 2. Diabetes Tipe II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Faktor genetic
diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.
Faktor-faktor resiko :
a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 th)
b. Obesitas
c. Riwayat keluarga
3. Diabetes Gestasional
Diabetes Gestasional terjadi pada wanita yang tidak menderita diabetes
sebelum kehamilannya. Hiperglikemia terjadi selama kehamilan akibat
sekresi hormon-hormon plasenta. Setelah melahirkan bayi, kadar glukosa
darah akan kembali normal.

2.4 Patofisiologi
Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah.
Glukosa dibentuk di hati dari makanan yang dikonsumsi. Insulin adalah
hormon yang dilepaskan oleh pankreas, yang bertanggungjawab dalam
mempertahankan kadar gula darah yang normal. Insulin memasukkan gula ke
dalam sel sehingga bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai cadangan
energi.
Pada Diabetes, kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat
menurun, atau pankreas dapat menghentikan sama sekali produksi insulin.
Keadaan ini menimbulkan hiperglikemia yang dapat mengakibatkan
komplikasi metabolic akut seperti diabetes ketoasidosis dan sindrom
hiperglikemik hiperosmoler nonketonik (HHNK). Hiperglikemia jangka
panjang dapat ikut menyebabkan komplikasi mikrovaskuler yang kronis
(penyakit ginjal dan mata) dan komplikasi neuropati (penyakit pada saraf).
Diabetes juga disertai dengan peningkatan insiden penyakit makrovaskuler
yang mencangkup infark miokardium, stroke, dan penyakit vaskuler perifer.

9
2.5 Klasifikasi
1. I DDM ( Insulin Dependent Diabetes Millitus )
Sangat tergantung pada insulin. Disebabkan oleh kerusakan sel beta
pankreas karena reaksi autoimin sehingga tubuh tidak dapat memproduksi
insulin alami untuk mengontrol kadar glukosa darah.
2. NIDDM ( Non-Insulin Dependent Diabetes Millitus )
Tidak tergantung insulin. Diabetes ini dsebabkan oleh gangguan
metabolisme dan penurunan fungsi hormon insulin dalam mengontrol
kadar glukosa darah dan hal ini bisa terjadi karena faktor genetik dan
juga dipicu oleh pola hidup yang tidak sehat.
3. Gestational Diabetes
Disebabkan oleh gangguan hormonal pada wanita hamil. Diabetes melitus
( gestational diabetes mellitus, GDM) juga melibatkan suatu kombinasi
dari kemampuan reaksi dan pengeluaran hormon insulin yang tidak cukup,
sama dengan jenis-jenis kencing manis lain. Hal ini dikembangkan selama
kehamilan dan dapat meningkatkan atau menghilang setelah persalinan.
Walaupun demikian, tidak menutup kemungkinan diabetes gestational
dapat mengganggu kesehatan dari janin atau ibu, dan sekitar 20%–50%
dari wanita-wanita dengan Diabetes Melitus gestational sewaktu-waktu
dapat menjadi penderita.

2.6 Komplikasi
Komplikasi dari diabetes ada beberapa yaitu :
1. Jangka pendek:
- Hipoglikemia
- Ketoasidosis diabetic
- Sindrom hiperglikemik hiperosmolar nonketotik
2. Jangka panjang
- Retinopati
- Nefropati
- Neuropati : polineuropati sensori(neuropati perifer), neuropati cranial,
dan neuropati otonom

10
2.7 Gejala Klinis
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Pada tahap awal sering ditemukan
a. Poliuri (banyak kencing)
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai
melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic
diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga
klien mengeluh banyak kencing.
b. Polidipsi (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan
banyak karena poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak
minum.
c. Polipagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami
starvasi (lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan.
Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut
hanyaakan berada sampai pada pembuluh darah.
d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang
Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa,
maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang
lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar, maka
tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh
termasuk yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan
DM walaupun banyak makan akan tetap kurus.
e. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi)
yang disebabkan karena insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan
sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.

11
2.8 Pemeriksaan Fisik
a. Inpeksi: lemah, pucat
b. Auskultasi : suara napas normal
c. Perkusi : tidak ada asites
d. Palpasi : tidak ada nyeri tekan abdomen, nadi 80x per menit

2.9 Pemeriksaan Diagnosis

1. Glukosa darah: meningkat 100-200 mg/dL, atau lebih.
2. Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok.
3. Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat.
4. Osmolaritas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330mOsm/l.
5. Elektrolit:
- Natrium: mungkin normal, meningkat atau menurun.
- Kalium : normal atau peningkatan semu (perpindahan seluler),
selanjutnya akan menurun.
- Fosfor : lebih sering menurun.
- Hemoglobin glikosilat : kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal
yang mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir
(lama hidup SDM) dan karenanya sangat bermanfaat dalam membedakan
DKA dengan kontrol tidak adekuat versus DKA yang berhubungan
dengan insiden.
6. Pemeriksaan mikroalbumin : Mendeteksi komplikasi pada ginjal dan
kardiovaskular
- Nefropati Diabetik. Salah satu komplikasi yang ditimbulkan oleh
penyakit diabetes adalah terjadinya nefropati diabetic, yang dapat
menyebabkan gagal ginjal terminal sehingga penderita perlu menjalani
cuci darah atau hemodialisis.
- Nefropati diabetic ditandai dengan kerusakan glomerolus ginjal yang
berfungsi sebagai alat penyaring.
- Gangguan pada glomerulus ginjal dapat menyebabkan lolosnya protein
albumin ke dalam urine

12
 - Adanya albumin dalam urin (=albuminoria) merupakan indikasi
terjadinya nefropati diabetic.
Manfaat pemeriksaan Mikroalbumin (MAU)
- Diagnosis dini nefropati diabetic
- Memperkirakan morbiditas penyakit kardiovaskular dan mortalitas pada
pasien DM
Jadwal pemeriksaan Mikroalbumin
a. Untuk DM Tipe 1, diperiksa pada masa pubertas atau setelah 5 tahun
didiagnosis DM
b. Untuk DM tipe 2
- Untuk pemeriksaan awal setelah diagnosis ditegakkan
- Secara periodic setahun sekali atau sesuai petunjuk dokter

2.10 Kriteria Diagnosis

Tabel: Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa Bukan Belum DM
dengan metode enzimatik sebagai patokan DM Pasti DM
penyaring dan diagnosis DM (mg/dl)

Kadar glukosa darah sewaktu:

Plasma vena <110 110 - 199 >200

Darah kapiler <90 90 – 199 >200

Kadar glukosa darah puasa:

Plasma vena <110 110 - 125 >126

Darah kapiler <90 90 – 109 >110

2.11 Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Pengkajian Data Subjektif
a. Biodata
b. Keluhan Utama
1) Keluhan utama saat masuk rumah sakit, Keluhan yang paling utama
di keluhkan oleh pasien sehingga masuk rumah sakit

13
 2) Keluhan yang dikeluhkan pasien saat dilakukan pengkajian
c. Riwayat Penyakit
1) Riwayat Penyakit Terdahulu, Catatan tentang penyakit yang pernah
dialami pasien sebelum masuk rumah sakit
2) Riwayat Penyakit Sekarang, Catatan tentang penyakit yang dialami
pasien saat ini (saat pengkajian)
3) Riwayat Penyakit Keluarga, Catatan tentang penyakit keluarga pasien
yang berhubungan dengan penyakit saat ini
2. Pengkajian Data Objektif
a. Primary survey
1) Airway : --
2) Breathing: hiperventilasi, napas bau aseton
3) Circulation: lemah, tampak pucat ( disebabkan karena glukosa Intra
Sel Menurun sehingga Proses Pembentukan ATP/Energi Terganggu)
4) Disability: perubahan kesadaran (jika sudah terjadi ketoasidosis
metabolik)
b. Secondary assesment
1) Exposure: -
2) Five Intervension: Glukosa darah: meningkat 100-200 mg/dL, atau
lebih, Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok, Asam lemak
bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat, Osmolaritas serum :
meningkat tetapi biasanya kurang dari 330mOsm/l, Elektrolit :
Natrium: mungkin normal, meningkat atau menurun, Kalium :
normal atau peningkatan semu (perpindahan seluler), selanjutnya
akan menurun, Fosfor : lebih sering menurun, Hemoglobin
glikosilat : kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal yang
mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir
(lama hidup SDM) dan karenanya sangat bermanfaat dalam
membedakan DKA dengan kontrol tidak adekuat versus DKA yang
berhubungan dengan insiden.
3) Pemeriksaan mikroalbumin, Mendeteksi komplikasi pada ginjal dan
kardiovaskular

14
 4) Nefropati Diabetik, Salah satu komplikasi yang ditimbulkan oleh
penyakit diabetes adalah terjadinya nefropati diabetic, yang dapat
menyebabkan gagal ginjal terminal sehingga penderita perlu
menjalani cuci darah atau hemodialisis. Nefropati diabetic ditandai
dengan kerusakan glomerolus ginjal yang berfungsi sebagai alat
penyaring. Gangguan pada glomerulus ginjal dapat menyebabkan
lolosnya protein albumin ke dalam urine. Adanya albumin dalam
urin (=albuminoria) merupakan indikasi terjadinya nefropati diabetic.
5) Pemeriksaan HbA1C atau pemeriksaan A1C, Dapat Memperkirakan
Risiko Komplikasi Akibat DM HbA1c atau A1C Merupakan
senyawa yang terbentuk dari ikatan antara glukosa dengan
hemoglobin (glycohemoglobin). Jumlah A1C yang terbentuk,
tergantung pada kadar glukosa darah. Ikatan A1c stabil dan dapat
bertahan hingga 2-3 bulan (sesuai dengan sel darah merah) Kadar
A1C mencerminkan kadarglukosa darah rata-rata dalam jangka
waktu 2-3 bulan sebelum pemriksaan. Give Comfort: Nyeri di bagian
abdomen karena ketoasidosis diabetic
c. Head to toe
a. Kepala, Bentuk simetris, warna rambut hitam, persebaran rambut
merata, kebersihan cukup, benjolan tidak ada, nyeri tekan tidak ada.
b. Muka, Bentuk simetris, agak pucat, edema tidak ada, nyeri tidak
ada.
c. Mata, Konjungtiva anemis, reflek pupil ishokor, benjolan tidak ada,
nyeri tekan tidak ada.
d. Hidung, Bentuk simetris, secret tidak ada
e. Telinga, Serumen tidak ada, bentuk simetris, nyeri tekan tidak ada.
f. Mulut dan Gigi
g. Bentuk simetris, mukosa mulut kering, kebersihan cukup, lidah
bersih, pembesaran tonsil tidak ada.
h. Leher, Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, distensi vena jugularis
tidak ada

15
 i. Thorak, Bentuk dada simetris, suara nafas wheezing dan krekel
tidak ada, retraksi otot dada tidak ada
j. Abdomen, Bentuk simetris, lesi tidak ada, peristaltic usus 8 x/menit,
pembesaran hati tidak ada, nyeri lepas dan nyeri tekan tidak ada,
asites tidak ada.
k. Ekstermitas, Edema tidak ada, sianosis tidak ada, pergerakan
terkoordinir tetapi lemah.

B. Diagnosa Keperawatan
a. Kurang volume cairan b/d diuresis osmotik (dari hiperglikemia).
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakcukupan
insulin (penurunan ambilan dan penggunaan glokosa oleh jaringan
mengakibatkan peningkatan metabolisme protein/lemak)
c. Intoleransi aktivitas b/d penurunan energy metabolic
d. Ansietas b/d kurang informasi tentang penyakit diabetes mellitus

16
 C. Intervensi Keperawatan
a. Kurang volume cairan b/d diuresis osmotik (dari hiperglikemia).
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Volume Cairan NOC: NIC :
Berhubungan dengan:  Fluid balance  Pertahankan catatan intake
- Kehilangan volume cairan  Hydration dan output yang akurat
secara aktif  Nutritional Status : Food  Monitor status hidrasi
- Kegagalan mekanisme and Fluid Intake ( kelembaban membran
pengaturan Setelah dilakukan tindakan mukosa, nadi adekuat,
keperawatan selama….. tekanan darah ortostatik ),
DS : defisit volume cairan jika diperlukan
- Haus teratasi dengan kriteria  Monitor hasil lab yang
DO: hasil: sesuai dengan retensi cairan
- Penurunan turgor kulit/lidah  Mempertahankan urine (BUN , Hmt , osmolalitas
- Membran mukosa/kulit output sesuai dengan urin, albumin, total protein )
kering usia dan BB, BJ urine  Monitor vital sign setiap
- Peningkatan denyut nadi, normal, 15menit – 1 jam
penurunan tekanan darah,  Tekanan darah, nadi,  Kolaborasi pemberian cairan
penurunan volume/tekanan suhu tubuh dalam batas IV
nadi normal  Monitor status nutrisi
- Pengisian vena menurun  Tidak ada tanda tanda
 Berikan cairan oral
- Perubahan status mental dehidrasi, Elastisitas
 Berikan penggantian
- Konsentrasi urine turgor kulit baik,
nasogatrik sesuai output (50
meningkat membran mukosa
– 100cc/jam)
- Temperatur tubuh lembab, tidak ada rasa
 Dorong keluarga untuk
meningkat haus yang berlebihan
membantu pasien makan
- Kehilangan berat badan  Orientasi terhadap
 Kolaborasi dokter jika tanda
secara tiba-tiba waktu dan tempat baik
cairan berlebih muncul
- Penurunan urine output  Jumlah dan irama
meburuk
- HMT meningkat pernapasan dalam batas
 Atur kemungkinan tranfusi
- Kelemahan normal
 Persiapan untuk tranfusi
 Elektrolit, Hb, Hmt

17
 dalam batas normal
 pH urin dalam batas
normal
 Intake oral dan intravena
adekuat
 Pasang kateter jika perlu
 Monitor intake dan urin
output setiap 8 jam

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakcukupan

insulin ( penurunan ambilan dan penggunaan glokosa oleh jaringan
mengakibatkan peningkatan metabolisme protein/lemak)
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Ketidakseimbangan nutrisi NOC:  Kaji adanya alergi makanan
kurang dari kebutuhan a. Nutritional status:  Kolaborasi dengan ahli gizi
tubuh Adequacy of nutrient untuk menentukan jumlah kalori
Berhubungan dengan : b. Nutritional Status : food dan nutrisi yang dibutuhkan
Ketidakmampuan untuk and Fluid Intake pasien
memasukkan atau mencerna c. Weight Control  Yakinkan diet yang dimakan
nutrisi oleh karena faktor Setelah dilakukan tindakan mengandung tinggi serat untuk
biologis, psikologis atau keperawatan mencegah konstipasi
ekonomi. selama….nutrisi kurang  Ajarkan pasien bagaimana
DS: teratasi dengan indikator: membuat catatan makanan
- Nyeri abdomen  Albumin serum harian.
- Muntah  Pre albumin serum  Monitor adanya penurunan BB
- Kejang perut  Hematokrit dan gula darah
- Rasa penuh tiba-tiba setelah  Hemoglobin  Monitor lingkungan selama
makan  Total iron binding makan
DO: capacity  Jadwalkan pengobatan dan
- Diare  Jumlah limfosit tindakan tidak selama jam
- Rontok rambut yang makan
berlebih  Monitor turgor kulit
- Kurang nafsu makan  Monitor kekeringan, rambut
- Bising usus berlebih kusam, total protein, Hb dan

18
- Konjungtiva pucat kadar Ht
- Denyut nadi lemah  Monitor mual dan muntah
 Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
 Monitor intake nuntrisi
 Informasikan pada klien dan
keluarga tentang manfaat nutrisi
 Kolaborasi dengan dokter
tentang kebutuhan suplemen
makanan seperti NGT/ TPN
sehingga intake cairan yang
adekuat dapat dipertahankan.
 Atur posisi semi fowler atau
fowler tinggi selama makan
 Kelola pemberan anti
emetik:.....
 Anjurkan banyak minum
 Pertahankan terapi IV line
 Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dan
cavitas oval

c. Intoleransi aktivitas b/d penurunan energy metabolic

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Intoleransi aktivitas NOC : NIC :

19
Berhubungan dengan :  Self Care : ADLs  Observasi adanya pembatasan
 Tirah Baring atau  Toleransi aktivitas klien dalam melakukan
imobilisasi  Konservasi eneergi aktivitas
 Kelemahan menyeluruh Setelah dilakukan tindakan  Kaji adanya faktor yang
 Ketidakseimbangan antara keperawatan selama …. menyebabkan kelelahan
suplei oksigen dengan Pasien bertoleransi  Monitor nutrisi dan sumber
kebutuhan terhadap aktivitas dengan energi yang adekuat
Gaya hidup yang Kriteria Hasil :  Monitor pasien akan adanya
dipertahankan.  Berpartisipasi dalam kelelahan fisik dan emosi
DS: aktivitas fisik tanpa secara berlebihan

 Melaporkan secara verbal disertai peningkatan  Monitor respon kardivaskuler

adanya kelelahan atau tekanan darah, nadi dan terhadap aktivitas (takikardi,

kelemahan. RR disritmia, sesak nafas,

 Adanya dyspneu atau  Mampu melakukan diaporesis, pucat, perubahan

ketidaknyamanan saat aktivitas sehari hari hemodinamik)

beraktivitas. (ADLs) secara mandiri  Monitor pola tidur dan

DO :  Keseimbangan lamanya tidur/istirahat pasien

aktivitas dan istirahat  Kolaborasikan dengan Tenaga

 Respon abnormal dari Rehabilitasi Medik dalam

tekanan darah atau nadi merencanakan progran terapi

terhadap aktifitas yang tepat.

 Bantu klien untuk
 Perubahan ECG : aritmia,
mengidentifikasi aktivitas
iskemia
yang mampu dilakukan
 Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi
dan sosial
 Bantu untuk mengidentifikasi
dan mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk
aktivitas yang diinginkan

20
  Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi
roda, krek
 Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
 Bantu klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang
 Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
 Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
 Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri
dan penguatan
 Monitor respon fisik, emosi,
sosial dan spiritual

d. Ansietas b/d kurang informasi tentang penyakit diabetes melitus

Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
Kecemasan berhubungan NOC : NIC :

21
dengan - Kontrol kecemasan Anxiety Reduction (penurunan
Faktor keturunan, Krisis - Koping kecemasan)
situasional, Stress, perubahan Setelah dilakukan asuhan  Gunakan pendekatan
status kesehatan, ancaman selama ……………klien yang menenangkan
kematian, perubahan konsep kecemasan teratasi dgn  Nyatakan dengan jelas
diri, kurang pengetahuan dan kriteria hasil: harapan terhadap pelaku
hospitalisasi  Klien mampu pasien
mengidentifikasi dan  Jelaskan semua prosedur
DO/DS: mengungkapkan gejala dan apa yang dirasakan
- Insomnia cemas selama prosedur
- Kontak mata kurang  Mengidentifikasi,  Temani pasien untuk
- Kurang istirahat mengungkapkan dan memberikan keamanan dan
- Berfokus pada diri sendiri menunjukkan tehnik mengurangi takut
- Iritabilitas untuk mengontol  Berikan informasi faktual
- Takut cemas mengenai diagnosis,
- Nyeri perut  Vital sign dalam batas tindakan prognosis
- Penurunan TD dan denyut normal  Libatkan keluarga untuk
nadi  Postur tubuh, ekspresi mendampingi klien
- Diare, mual, kelelahan wajah, bahasa tubuh
 Instruksikan pada pasien
- Gangguan tidur dan tingkat aktivitas
untuk menggunakan tehnik
- Gemetar menunjukkan
relaksasi
- Anoreksia, mulut kering berkurangnya
 Dengarkan dengan penuh
- Peningkatan TD, denyut nadi, kecemasan
perhatian
RR
 Identifikasi tingkat
- Kesulitan bernafas
kecemasan
- Bingung
 Bantu pasien mengenal
- Bloking dalam pembicaraan
situasi yang menimbulkan
- Sulit berkonsentrasi
kecemasan
 Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
 Kelola pemberian obat

22
anti cemas:........

23
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula
(glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
(Arjatmo, 2002).
Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang menyerang kurang
lebih 12 juta orang. 7 juta dari 12 juta penderita diabetes tersebut sudah
terdiagnosis; sisanya tidak terdiagnosis.
Etiologi:
DM tipe I: Faktor genetic, Faktor-faktor imunologi, Faktor lingkungan
DM tipe II : Faktor genetic diperkirakan memegang peranan dalam proses
terjadinya resistensi insulin. Faktor-faktor resiko : Usia (resistensi insulin
cenderung meningkat pada usia di atas 65 th), Obesitas, Riwayat keluarga
Diabetes Gestasional: Diabetes Gestasional terjadi pada wanita yang tidak
menderita diabetes sebelum kehamilannya.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 2. Jakarta: EGC
Doenges, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC
Guyton, Arthur C., dkk. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9.
Jakarta:EGC
Price, A. Sylvia. 1995. Patofisiologi Edisi 4.Jakarta: EGC
Reeves, Charlene J., dkk. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba
Medika
Robbins. 1999. Dasar Patologi Penyakite Edisi 5.Jakarta : EGC
http://www.scribd.com/dayu-anjani-gembul-3429/d/52856085-udah-jadi-DM-di-
MS25.03.2012

25