Anda di halaman 1dari 2

UNIT LABORATORIUM KLINIK RUMAH SAKIT ISLAM PATI

NAMA (TULIS DENGAN HURUF CETAK) UMUR: Lk. No .CM

Pr
ALAMAT : RUANG: No. Lab

Diagnosa / Keterangan Klinis Perawatan


Ke

Material Pengecatan HASIL

SPUTUM Gram

CAIRAN PUNGSI Acid Fast

KEROKAN KULIT Neisser

PUS dari Jamur

Sekret dari Ziehl Neelsen

Lain- lain

Tgl Permintaan : BAKTERIOLOGI Tgl Jawab :


Tanda tangan dr : Tanda tangan dr :
Dr yang meminta : Dr yang menjawab :

UNIT LABORATORIUM KLINIK RUMAH SAKIT ISLAM PATI

NAMA (TULIS DENGAN HURUF CETAK) UMUR: Lk. No .CM

Pr
ALAMAT : RUANG: No. Lab

Diagnosa / Keterangan Klinis Perawatan


Ke
Material Pengecatan HASIL

SPUTUM Gram

CAIRAN PUNGSI Acid Fast

KEROKAN KULIT Neisser

PUS dari Jamur

Sekret dari Ziehl Neelsen

Lain - lain

Tgl Permintaan : Tgl Jawab :


Tanda tangan dr : BAKTERIOLOGI Tanda tangan dr :
Dr yang meminta : Dr yang menjawab :

NAMA (TULIS DENGAN HURUF CETAK) UMUR: Lk. No .CM

Pr
ALAMAT : RUANG: No. Lab

Diagnosa / Keterangan Klinis Perawatan


Ke

Anda mungkin juga menyukai