LAPORAN PRAKTEK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS DTP TALAGA

KABUPATEN MAJALENGKA
TAHUN 2019

Disusun Oleh :
1. Ammalia Ikhlasiah Nuranisa
2. Dea Dwi Siti Hamidah
3. Encep Setiawan
4. Guntur Prabowo
5. Melinda Amalia Malik
6. Nida Apriliany
7. Nima Maudina Svenskatama

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
YPIB MAJALENGKA
2019
 LEMBAR PERSETUJUAN

SATUAN MATA AJAR MANAJEMEN KEPERAWATAN

Majalengka, Juli 2019

Disahkan Oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Arni Wianti, S.Kep., Ns., M.Kes Hj. Sumarni.,S.Kep.,Ners

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayahnya-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah dengan judul’’Laporan Praktek Klinik Manajemen Keperawatan di Ruang
Rawat inap Puskesmas DTP Talaga”.
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini untuk memenuhi salah satu
syarat dalam menempuh pendidikan Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIKes)YPIB Majalengka.
Penulis telah berupaya seoptimal mungkin untuk dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari banyak kekurangan
dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini
bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan
dan dorongan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih pada yang terhormat :
1. drg. Hj. Dewi Kesuma G., selaku Kepala Puskesmas DTP Talaga.
2. Ahmad Bayuni, S.I.P., selaku Kasubag Tata Usaha Puskesmas DTP Talaga
3. dr. Ani Masrifah., selaku penanggung jawab perawatan mesdis Puskesmas
DTP Talaga
4. Wawan Kurniawan., SKM.,M.Kes., selaku ketua STIKes YPIB Majalengka
5. Heni, S.Kep.,Ners.,M.Kep., selaku Kaprodi Profesi Ners STIKes YPIB
Majalengka
6. Nurbaeti, Amd.Kep., selaku kepala Ruang Rawat Inap tempat praktek stase
manajemen keperawatan.
7. Hj.Sumarni.,S.Kep.,Ners., selaku pembimbing akademik dan CI untuk stase
manajemen Keperawatan.
8. Rekan-rekan satu angkatan program profesi ners STIKes YPIB yang telah
bersama-sama menyelesaikan tugas di stase manajemen keperawatan ini.

i
 Mudah-mudahan bantuan, bimbingan dan budi baik yang telah diberikan
pada penulis mendapat balasan dengan limpahan berkat dan anugrah dari Allah
SWT. Amin...

Majalengka, Juli 2019

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Lembar Persetujuan
Kata Pengantar.................................................................................................... i
Daftar Isi.............................................................................................................. iii
Daftar Tabel........................................................................................................ iv
Daftar Gambar .................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................. 6
1.2 Tujuan Penulisan......................................................................... 7
1.3 Manfaat Penulisan....................................................................... 8
1.4 Sistematika Penulisan.................................................................. 8

BAB II PERSPEKTIF PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan............................................... 10
2.2 Konsep Pelayanan Keperawatan Di Ruang Perawatan Penyakit
Dalam .
.....................................................................................................
.....................................................................................................
34

BAB III KAJIAN SITUASIONAL MANAJEMAN KEPERAWATAN

3.1 Analisa Situasi Ruangan.............................................................. 41
3.2 Analisa SWOT............................................................................. 59
3.3 Planning Of Action...................................................................... 61
BAB IV PERENCANAAN, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ............... 62

BAB V PEMBAHASAN................................................................................. 63

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Derajat Ketergantungan Klien

.......................................................................................................
.......................................................................................................
29
Tabel 3.1 Rekapitulasi Kunjungan Rawat Inap di Puskesmas DTP Talaga
Periode Bulan Juni Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
41
Tabel 3.2 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Spesifikasi Pekerjaan di
Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
43
Tabel 3.3 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di
Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
43
Tabel 3.4 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
44
Tabel 3.5 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Masa Kerja di
Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
44
Tabel 3.6 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Diklat yang
Diperoleh di Ruang Rawat Inap Bawah Tahun 2019

iv
 .......................................................................................................
.......................................................................................................
45
Tabel 3.7 Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
48
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang
Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
57
Tabel 3.9 Distribusi Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap Tahun
2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
57
Tabel 3.10 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Hari rawat
.......................................................................................................
.......................................................................................................
55
Tabel 3.11 Distribusi Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
56

DAFTAR GAMBAR

v
Gambar 2.1 Sistem Manajemen Bangsal Keperawatan
.......................................................................................................
.......................................................................................................
21
Gambar2.2 Proses Manajemen Keperawatan Mendukung Proses
Keperawatan
.......................................................................................................
.......................................................................................................
22
Gambar 2.3 Skema Model Fungsional
.......................................................................................................
.......................................................................................................
24
Gambar 2.4 Skema Model Tim
.......................................................................................................
.......................................................................................................
25
Gambar 2.5 Skema Model Primer
.......................................................................................................
.......................................................................................................
25
Gambar 3.1 BOR Ruang Rawat Inap Periode Bulan Juni Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
41
Gambar 3.2 LOS Ruang Rawat Inap Periode Bulan Juni 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
42
Gambar 3.3 BTO Ruang Rawat Inap Periode Bulan Juni Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
42
Gambar 3.4 Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Tahun 2019
.......................................................................................................
.......................................................................................................
46
Gambar 3.5 Denah Ruang Rawat Inap

vi
.......................................................................................................
.......................................................................................................
47

vii
 8

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas Talaga memiliki luas tanah seluas 4.410 m2 yang berdiri pada
tahun 1948 yang menjadi tempat persinggahan menir-menir Belanda yang sedang
dalam perjalanan dari Majalengka ke Kuningan. Bangunan itu baru ada satu unit
yang di fasilitasi dengan sarana pelayanan kesehatan atau medis. Pada awalnya
Puskesmas Talaga hanya memiliki satu poliklinik KIA.
Sebelumnya Puskesmas Talaga merupakan Rumah Sakit Pembantu yang
mengalami pergantian nama pada tahun 1960 menjadi Puskesmas DTP Talaga
dan mengalami penambahan fasilitas menjadi 2 unit diantaranya pada tahun 1986
terdapat fasilitas rawat inap yang dilengkapi 10 tempat tidur, poliklinik KIA dan
KB, kantor, pengembangan pelayanan, kesehatan masyarakat.
Pada tahun 2011 Puskesmas Talaga semakin berkembang dalam pelayanan
kesehatan dengan adanya poliklinik rawat jalan dan penambahan ruangan rawat
inap dewasa,anak dan poned pada tahun 2012.
Adapun nama-nama Kepala Puskesmas DTP Talaga diantaranya :
- dr.Rudianto (Tahun 70-an)
- dr.Mimi Setyo (Tahun 80-an)
- dr.Ardian (Tahun (90-an)
- dr.Jois
- dr.Maman Gani (Tahun 1993-2001)
- dr.Ambar (Tahun 2001-2010)
- dr.Akhmad Hidayat (Tahun 2010-2017)
- dr.Dewi Kesuma G (Tahun 2017 sampai sekarang)
Adapun Motto, Visi, Misi dan Tujuan dari Puskesmas DTP Talaga
diantaranya :
1. MOTTO
”Nyaah ka diri toweksa ka balarea”
 9

2. VISI
“Mewujudkan Keluarga Sehat Menuju Kecamatan Talaga (RAHARJA)
2023”
3. MISI

a. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang komprehensif.

b. Memberdayakan masyarakat dan keluarga dalam pembangunan kesehatan
c. Mewujudkan pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kabupaten /
Kota Madya
d. Melaksanakan penyelenggaraan UKM dan UKP yang bermutu dalam
rangka memperkuat fungsi Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

4. Tujuan
a. Meningkatkan akses keluarga beserta anggotanya terhadap pelayanan
komprehensif meliputi pelayanan promotif, prefentif, kuratif serta
rehabilitatif
b. Meningkatkan peran serta keluarga dan masyarakat dalam pembangunan
berwawasan kesehatan
c. Meningkatkan akses dan skrining kesehatan dalam mewujudkan
pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kabupaten / Kota Madya
d. Meningkatkan pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) di tingkat pertama untuk memaksimalkan
fungsi Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek kepemimpinan dan manajeman keperawatan
di Ruag Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga mampu melakukan
pengelolaan pelayanan keperawatan profesional tingkat dasar secara
bertanggung jawab dan menunjukan sikap kepemimpinan yang
profesional.
1.2.2 Tujuan Khusus
 10

Setelah melakukan praktek kepemimpinan dan manajeman keperawatan

selama 2 minggu di Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga
mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian data yang meliputi profil umum ruang
keperawatan, unsur input, unsur proses dan unsur output.
2. Menganalisa hasil kajian pada setiap sub unsur pada unsur input,
unsur proses dan unsur output.
3. Membuat identifikasi permasalahan yang ada, memprioritaskan
masalah tersebut dan menyusun rencana kegiatan.
4. Melaksanakan dan mengevaluasi tindakan sesuai rencana yang
sudah disusun.
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Manfaat Teoritis
Sebagai sumber informasi khususnya bagi mahasiswa program
profesi ners dalam aplikasi konsep kepemimpinan dan manajemen
keperawatan secara langsung.
1.3.2 Manfaat Praktis
Sebagai bahan masukan bagi perawat khususnya di Ruang Rawat Inap
Puskesmas DTP Talaga untuk meningkatkan kualitas pelayanan asuhan
keperawatan yang mangacu kepada model praktek keperawatan
profesional (MPKP).

1.4 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan laporan adalah sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan Penulisan
1.3 Manfaat Penulisan
1.4 Sistematika Penulisan
BAB II PERSPEKTIF PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN
BAB III KAJIAN SITUASIONAL MANAJEMEN KEPERAWATAN
3.1 Analisa Situasi Ruangan
 11

3.2 Analisa SWOT

3.3 Perumusan dan Prioritas Masalah
BAB IV PERENCANAAN, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
BAB V PEMBAHASAN
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 BAB II
PERSPEKTIF PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan

A. Definisi
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan pro aktif
dalam menjalankan suatu kegiatan diorganisasi yang mencakup kegiatan
koordinasi dan supervisi terhadap staf sarana dan prasarana dalam
mencapai tujuan organisasi. (Grant & Massey, 1999)
Sedangkan manajemen menurut Fayol adalah memperkenalkan dan
merencanakan, mengorganisasikan, memimpin, mengkoordinasi, dan
mengendalikan. Memperkirakan dan merencanakan berarti
mempertimbangkan masa depan dan menyusun rencana aktifitas. (Fayol
dalam bukunya Russel, 2000)
Manajemen Keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan
keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan
masyarakat. (Gillies, 1985)

B. Komponen Manajemen Keperawatan

Terdapat tiga komponen penting dalam manajemen asuhan
keperawatan,yaitu: Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan
keperawatan, sistem klasifikasi pasien dan metode proses asuhan
keperawatan
1. Sistem pengorganisasian
Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan keperawatan
terdiri dari:
1) Metode fungsional
Metode fungsional yaitu suatu metode pemberian asuan
keperawatan dengan cara membagi habis tugas pada perawat yang
berdinas.

12
 13

a. Kelebihan metode fungsional

 Menekankan efisiensi, pembagian tugas jelas dan pengawasan
baik untuk RS yang kekurangan tenaga.
 Perawat senior bertanggung jawab pada tugas manajerial
sedangkan perawat junior bertanggung jawab pada perawatan
pasien.
b. Kelemahan metode fungsional
 Pasien merasa tidak puas karena pelayanan keperawatan yang
terpisah-pisah atau tidak dapat menerapkan proses keperawatan.
 Perawat hanya melakukan tindakan yang berkaitan dengan
ketrampilan saja.
2) Metode tim
Metode tim yaitu pemberian asuhan keperawatan secara total
kepada sekelompok pasien yang telah ditentukan. Perawat terdiri dari
tenaga profesional, teknikal dan pembantu.
a. Konsep metode tim
 Ketua TIM harus mampu menerapkan berbagai teknik
kepemimpinan.
 Komunikasi yang efektif agar rencana keperawatan tercapai.
 Anggota TIM harus menghargai kepemimpinan ketua tim.
b. Kelebihan metode tim
 Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
 Mendukung pelaksanaan proses perawatan
 Komunikasi antara tim berjalan dengan baik sehingga konflik
mudah diatasi
 Memberikan kepuasan pada anggota tim
c. Kelemahan metode tim
 Komunikasi antar anggota tim dalam bentuk konferensi tim
yang sulit terbentuk pada waktu-waktu sibuk.
3) Model keperawatan primer
Metode primer yaitu metode pemberian asuan asuhan kerawatan
komprehensif yang merupakan penggabungan model praktik
 14

keperawatan profesional.Setiap perawat profesional bertanggunng

jawab terhadap asuhan keperwatan pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
a. Konsep dasar metode primer
 Ada tanggung jawab dan tanggung gugat.
 Ada otonomi
 Ketertiban pasien dan keluarga.
b. Ketenagaan metode primer
 Setiap perawat primer adalah perawat “bed side”
 Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat
 Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal
 Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lainnya
maupun non profesional sebagai perawat asisten.
c. Kelebihan metode keperawatan primer
 Bersifat kontinuitas dan komprehensif
 Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap
hasil dan memungkinkan pengembangan diri.
d. Kelemahan metode keperawatan primer
 Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman
dan pengetahuan yang memadai dan kriteria assertife, self
direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat,
menguasai keperawatan klinik, accountable serta mampu
berkolaborasi dengan berbagai disiplin.
2. Sistem klasifikasi Pasien
Sistem klasifikasi pasien yaitu mengelompokkan pasien sesuai dengan
ketergantungannya dengan perawat atau waktu dan kemampuan yang
dibutuhkan untuk memberi asuahan keperawatan yang dibutuhkan.
Klasifikasi tingkat ketergantungan pasien menurut Douglas (1984),
adalah:
1) Minimal care
Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam/24
jam/dengan kriteria:
 15

 Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri

 Makan dan minum dilakukan sendiri
 Ambulasi dengan pengawasan.
 Observasi tanda- tanda vital dilakukan tiap shiff
 Pengobatan minimal, status psikologis stabil
 Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
2) Intermediet care
Memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan kriteria:
 Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
 Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam
 Ambulasi dibantu, Pengobatan lebih dari sekali
 Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan memerlukan
prosedur.
3) Perawatan intensif
Perawatan total care memerlukan waktu 5-6/24 jam dengan
kriteria:
 Segalanya diberikan atau dibantu
 Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
 Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena
 Pemakaian suction
 Gelisah atau disorientasi
3. Metode Proses Keperawatan
Menurut Ali (1997) proses keperawatan adalah metode asuhan
keperawatan yang ilmiah,sistematis,dinamis,dan terus-menerus serta
berkesinambungan dalam rangka pemecahan masalah kesehatan
pasien/klien,di mulai dari pengkajian (pengumpulan data, analisis data dan
penentuan masalah), diagnosis keperawatan, pelaksanaan, dan penilaian
tindakan keperawatan.Metode proses keperawatan mencakup tahap-tahap
dalam proses keperawatan, yaitu :
1) Pengkajian
 16

Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan

sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan
keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, social maupun
spiritual dapat ditentukan.tahap ini mencakup tiga kegiatan,yaitu
pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalahkesehatan serta
keperawatan.
a. Pengumpulan data
Tujuanya adalah diperoleh data dan informasi mengenai masalah
kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan
yang harus di ambil untuk mengatasi masalah tersebut yang
menyangkut aspek fisik,mental,sosial dan spiritual serta faktor
lingkungan yang mempengaruhinya.Data tersebut harus akurat dan
mudah dianalisis. Jenis data antara lain, data objektif, yaitu data yang
diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan,
misalnya suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit.Data subjekyif,
yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan pasien, atau dari
keluarga pasien/saksi lain misalnya, kepala pusing, nyeri dan mual.
Adapun fokus dalam pengumpulan data meliputi :
 Status kesehatan sebelumnya dan sekarang
 Pola koping sebelumnya dan sekarang
 Fungsi status sebelumnya dan sekarang
 Respon terhadap terapi medis dan tindakan keperawatan
 Resiko untuk masalah potensial
 Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien
b. Analisa data
Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan
kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu
pengetahuan.
c. Perumusan masalah
Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa
masalah kesehatan. Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat
diintervensi dengan asuhan keperawatan (masalah keperawatan)tetapi
 17

ada juga yang tidak dan lebih memerlukan tindakan medis.Selanjutnya

disusun diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas.Prioritas
masalah ditentukan berdasarkan criteria penting dan segera. Penting
mencakup kegawatan dan apabila tidak diatasi akan menimbulkan
komplikasi, sedangkan segera mencakup waktu misalnya pada pasien
stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera dilakukan untuk
mencegah komplikasi yang lebih parahatau kematian. Prioritas
masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan
menurut Maslow, yaitu : Keadaan yang mengancam kehidupan,
keadaan yang mengancam kesehatan,persepsi tentang kesehatan dan
keperawatan.
2) Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan
respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari
individu atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah
(Carpenito,2000).Perumusan diagnosa keperawatan :
a. Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data
klinik yang ditemukan.
b. Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak
di lakukan intervensi.
c. Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan
untuk memastikan masalah keperawatan kemungkinan.
d. Wellness : keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga,atau
masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat
sejahtera yang lebih tinggi.
e. Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa
keperawatan actual dan resiko tinggi yang diperkirakan
muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
3) Rencana tindakan keperawatan
 18

Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien

beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang diuraikan
dalam hasil yang di harapkan (Gordon,1994).
Rencana tindakan keperawatan merupakan pedoman tertulis untuk
perawatan klien.Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap
perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang
diberikan.Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat
memfasilitasi kontinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke perawat
lainnya.Sebagai hasil,semua perawat mempunyai kesempatan untuk
memberikan asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten.Rencana
asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh perawat
dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga
mencakup kebutuhan klien jangka panjang.(potter,1997)
4) Tindakan keperawatan
Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan
yang spesifik.Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana
tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu
klien mencapai tujuan yang diharapkan.Oleh karena itu rencana tindakan
yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi masalah kesehatan klien.Adapun tahap-tahap dalam
tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :
 Tahap 1 : persiapan yaitu tahap awal tindakan keperawatan ini
menuntut perawat untuk mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap
perencanaan.
 Tahap 2 : intervensi yaitu fokus tahap pelaksanaan tindakan perawatan
adalah kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk
memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan
keperawatan meliputi tindakan : independen, dependen dan
interdependen.
 Tahap 3 : dokumentasi yaitu pelaksanaan tindakan keperawatan harus
diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu
kejadian dalam proses keperawatan.
 19

5) Evaluasi tindakan keperawatan

Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan
keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat
dengan jalan membandingkan antara proses dengan
pedoman/rencanaproses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat
dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam
kehidupansehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan
tujuan yangtelah dirumuskan sebelumnya.Sasaran evaluasi adalah
sebagai berikut :
 Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/ rencana yang telah
disusun.
 Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan yang
telah di rumuskan dalam rencana evaluasi.
Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :
 Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/kemajuan
sesuai dengan criteria yang telah di tetapkan.
 Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara
maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya.
 Tujuan tidak tercapai,apabila pasien tidak menunjukan
perubahan/kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam
hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah
terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain yang
tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan.
6) Dokumentasi keperawatan
Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang
dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang
berwenang. (potter 2005)
Banyak para ahli menyusun sistem dokumentasi keperawatan.Sistem
dokumentasi ini masing-masing memiliki keunikan tersendiri, namun
pada dasarnya tidak banyak perbedaan. Ada beberapa sistem
pendokumentasian yang sering dipakai antara lain: Catatan Berorientasi
Pada Sumber (Source Oriented Record ISOR). Sistem ini memberi
 20

kemudahan dalam menempatkan catatan mengenai data yang diperoleh

karena biasanya masing-masing format telah dibuat secara spesifik.
Namun demikian sistem ini memiliki kelemahan antara lain informasi
menjadi sulit dipelajari secara lengkap karena masing-masing data berada
pada format yang berbeda. Komponen SOR meliputi hal berikut :
a. Lembar penerimaan
Lembar ini berisi data demografi pasien/klien, seperti, nama,
alamat, tempat dan tanggal lahir, status perkawinan serta,diagnosis
pada saat masuk rumah sakit.
b. Lembar instruksi dokter
Lembar ini digunakan untuk mencatat setiap instruksi dokter yang
dilengkapi dengan tanggal dan, tanda tangan dokter yang
bersangkutan.
c. Lembar riwayat medik.
Lembar ini berisi catatan tentang hasil pemeriksaan fisik, kondisi
kesehatan klien, perkembangan, dan tindak lanjut.
d. Catatan perawat
Catatan ini mencakup catatan, pengkajian, diagnosis, intervensi
dan evaluasi.
e. Catatan dan laporan khusus
Catatan ini berisi tentang hasil konsultasi, pemeriksaan
laboratorium, laporan operasi, berbagai terapi fisik, tanda-tanda vital,
masukan dan haluaran cairan serta pengobatan.
Terdapat 3 model dokumentasi yang saling berhubungan, saling
ketergantungan dan dinamis, yaitu komunikasi, proses keperawatan dan
standar dokumentasi.
a. Ketrampilan komunikasi secara tertulis
adalah ketrampilan perawat dalam mencatat dengan jelas, mudah
dimengerti. Dalam kenyataannya dengan kompleknya pelayanan
keperawatan dan peningkatan kualitas, keperawatan, perawat dituntut
untuk dapat mendokumentasikan secara benar. Keterampilan
 21

dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk

mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lain.
b. Dokumentasi proses keperawatan
Perawat memerlukan ketrampilan dalam mencatat proses
keperawatan. Pencatatan proses keperawatan merupakan, metode yang
tepat untuk pengambilan, keputusan yang sistematis, problem solving,
dan riset lebih lanjut. Format proses keperawatan merupakan kerangka
atau dasar keputusan dan tindakan termasuk juga pencatatan hasil
berfikir dan tindakan keperawatan. Dokumentasi adalah bagian
integral proses, bukan sesuatu yang berbeda dan metode problem
solving.
c. Standar Dokumentasi 
Perawat memerlukan suatu, ketrampilan untuk dapat memenuhi
standar yang sesuai.Standar dokumentasi adalah suatu pernyataan
tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi yang dipertimbangkan
secara adekuaat dalam suatu situasi tertentu.Dengan adanya standar
dokamentasi memberikan informasi bahwa adanya suatu ukuaran
terhadap kualitas dokumentasi keperawatan.
d. Keterampilan Dalam Dokumentasi
Ketrampilan dalam dokumentasi sangat bergantung pada 5
komponen yaitu:
1. Novice (orang baru)
Dengan keberadaan orang baru akan diharapkan membawa
perubahan dan pembaharuan.
2. Advanced Beginer (pemula lanjut)
Pola pikir yang maju.ilmiah dan dilandasi motivasi yang tinggi
terhadap keprofesian mudah untuk menunjang ketrampilan dan
kemampuan pendokumentasian.
3. Competent (mampu)
Merupakan ciri yang harus dimiliki oleh perawat yang bertugas
memberikan arahan keperawatan.
 22

4. Proficient (cakap)
Kemampuan tanpa diikuti kecakapan akan menjadikan diri
terbelakang dan kemajuan.
5. Expert (ahli)
Keahlian dalam melakukan dokumentasi proses keperawatan
sangat diperluakan oleh seorang perawat.

C. Proses Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan
sesuai dengan pendekatan sistem terbuka. Oleh karena itu manajeman
keperawatan terdiri atas beberapa elemen yang tiap-tiap elemen saling
berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem dicirikan oleh 5 elemen, yaitu input,
proses, output, kontrol dan mekanisme umpan balik.
Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi,
personel, peralatan, dan fasilitas. Proses pada umumnya merupakan kelompok
manajer dari tingkat pengelola keperawatan tertinggi sampai keperawatan
pelaksana yang mempunyai tugas dan wewenang untuk melakukan
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan dalam
pelaksanaan pelayanan keperawatan. Output atau keluaran umumnya dilihat
dari hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan dan pengembangan staf,
serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran. Kontrol
dalam proses manajemen keperawatan dapat dilakukan melalui penyusunan
anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan kerja perawat, pembuatan
prosedur sesuai dengan standar dan akreditasi. Sedangkan umpan balik
dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan dan survei kendali
mutu, serta penampilan kerja perawat.
Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada sejajar
dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan
dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses
manajemen sebagaiman juga proses keperawatan terdiri atas kegiatan
pengumpulan data, identifikasi masalah, pembuatan rencana, pelaksanaan
kegiatan dan kegiatan penilaian hasil. (Gillies, 1985)
 Gambar 2.1 Sistem Manajemen Bangsal Keperawatan

MASUKAN/INPUT HASIL/OUTPUT
PROSES

Data Perawatan Pasien

Personalia

Pengumpulan Perencan Pengatur Pengelolaan Kepemimpin Pengawas Pengemba

Peralatan
Data aan an Pegawai an an ngan Staf

Persediaan
Riset

Informasi ttg : Tujuan Sistem : Bentuk Klasifikasi Pasien : Kekuasaan : Kendali mutu :
 Pasien  Standar Organisasi :  Penentuan  Pemecahan  Audit
 Pegawai  Kebijakan  Uraian kebutuhan masalah  Penampilan
 Sumber-  Budget jabatan / pegawai  Pengambilan kerja
sumber pekerjaaan  Penjadwalan keputusan  Disiplin
 Evaluasi  Penugasan  Mengatasi  Hubungan kerja
pekerjaan  Pengurangan konflik  Komputer
 Kerja Tim / absen  Komunikasi dan sistem
kelompok  Pengurangan sistem analisis
pindah transaksional
 Pengembangan
pegawai
Sumber : Gillies, 1985

23
 Gambar 2.2 Proses Manajemen Keperawatan Mendukung Proses Keperawatan

Diagnosis Perencanaan Implementasi

Pengkajian Evaluasi

Pengelolaan Kepegawaian

Pengumpulan Data Perencanaan Kepemimpinan Pengawasan

PROSES MANAJEMEN

Sumber : Gillies, 1985

24
 25

D. Fungsi Manajemen Dalam Keperawatan

Teori manajemen keperawatan berkembang dari teori manajemen umum
yang memerintahkan penggunaan sumber daya manusia dan materi secara
efektif. Empat elemen besar dari teori manajemen adalah perencanaan,
pengorganisasian, mengarahkan atau memimpin, dan mengendalikan atau
mengevaluasi. Seluruh aktifitas manajemen, kognitif, dan psikomotor, berada
dalam satu atau lebih dari fungsi-fungsi utama yang bergerak secara simultan.
Fungsi manajemen keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Planning
Planning atau perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu
perencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang
telah ditetapkan. Perencanaan disini dimaksudkan nntuk menentukan
kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakkan
tujuan, mengalokasikan semua anggaran belanja, memutuskan ukuran dan
tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi
yang dapat mengoptimalkan efektifitas staff serta menegakkan
kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi
institusi yang telah ditetapkan. (Nursalam, 2002)
2. Organizing
a. Struktur Organisasi
Masing-masing organisasi memiliki struktur formal dan informal
yang menentukan alur kerja dan hubungan timbal balik antar pribadi.
Struktur fotmal direncanakan dan dipublikasikan, struktur informal tidak
direncanakan dan samar. Seorang manajer perawatan harus mengerti dan
memakai keduanya secara efektif.Struktur formal organisasi merupakan
penyusunan resmi jabatan kedalam pola hubungan kerja yang akan
mengatur usaha banyak pekerja dari bermacam-macam kepentingan dan
kemauan.
Struktur informal organisasi terdiri dari hubungan timbal balik
pribadi yang tidak resmi diantara para pekerja yang mempengaruhi
efektifitas kerja mereka.Kualitas hubungan timbal balik seorang manajer
dengan lainnya langsung dikaitkan dengan kemampuan
 26

kepemimpinannya.Mengingat struktur formal dan informal organisasi

saling melengkapi, manajer perawat bisa memakai struktur organisasi
informal unttuk mengganti kerugian karena kekurangan atau kegagalan
dalam struktur formal.
b. Job Deskriptions
Merupakan suatu uraian pembagian tugas sesuai peran yang ia
jalankan, misalnya sorang kepala ruang maka tugas dan tanggung
jawabnya, jadi antara satu dengan yang lainnya mempunyai tugas dan
tanggung jawab yang berbeda sesuai dengan perannya.
c. Metode Penugasan
Metode penugasan yang ditetapkan harus dapat memudahkan
pembagian tugas perawat yang disesuaikan dengan pengetahuan dan
ketrampilan perawat dan sesuai dengan kebutuhan klien.Apabila metode
penugasan tidak diterapkan maka pelayanan asuhan keperawatan yang
diberikan kepada klien menjadi tidak opimal.
Jenis model asuhan keperawatan menurut Grant & Massey (1997)
dan Marquis & Houston (1998), antara lain :
1) Model Fungsional
Metode fungsional dilakukan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia ke
II.Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan
perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1 sampai 2 jenis
intervensi (merawat luka kepada semua pasien di bangsal).

Gambar 2.3 Skema Model Fungsional

Kepala Ruang

Perawat Perawat Perawat Perawat Visite

Pengobatan Perawatan Luka Menyuntik

Pasien
 27

2) Model Tim
Model ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan askep terhadap sekelompok pasien.
Perawat ruangan dibagi dalam group kecil yang saling membantu.

Gambar 2.4 Skema Model Tim

Kepala Ruang

Ketua Tim Ketua Tim

Anggota Tim Anggota Tim

Pasien Pasien

3) Model Primer
Model penugasan dimana 1 orang perawat bertanggung jawab
penuh selama 24 jam terhadap askep pasien mulai dari pasien masuk
sampai keluar rumah sakit.

Gambar 2.5 Skema Model Primer

Dokter Kepala Ruang Penunjang

Primary Nurse

Pasien

Tugas Gilir Tugas Gilir Tugas Gilir Sesuai

Sore Malam Kebutuhan
 28

4) Manajemen Kasus
Setiap perawat di tugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus
biasa diterapkan 1 pasien 1 perawat, dan hal ini umumnya dilakukan
untuk perawat privat atau keperawatan khusus seperti isolasi dan
intensive care.
5) Model Tim Primer.
Pada model ini digunakan kombinasi dari kedua sistem.
Menurut Ratna S. Sudarsono (2000),penerapan model ini didasarkan
pada beberapa alasan yaitu :
 Keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena sebagai
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1
keperawatan atau setara.
 Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena tanggung
jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai
tim.
 Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan kontinuitas
asuhan keprawatan dan accountabilitas asuhan keperawatan
terdapat pada primer.
Hal-hal yang perlu di pertimbangkan dalam penentuan pemilihan
metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Houston,
1998),yaitu:
1. Sesuai dengan visi dan misi institusi
2. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam askep
3. Efisien dan efektif dalam penggunaan biaya
4. Terpenuhinya kepuasan klie, keluarga dan masyarakat
5. Kepuasan kinerja perawat
6. Terlaksananya komunikasi yang adequate antara perawat dan tim
kesehatan lainnya.
 29

3. Actuiting
a. Motivasi
Motivasi adalah karakteristik psikologi manusia yg memberi
konstribusi pada tingkat komitmen seseorang, hal ini termasuk faktor
yang menyebabkan, menyalurkan dan mempertahankan tingkah laku
manusia dalam arah tekad tertentu (Stoner, Freman 11995).Motivasi
adalah sesuatu yang mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu
(Ngalim, 2000). Dari pengertian diatas dapat diambil 3 point penting
yaitu : kebutuhan, dorongan dan tujuan.
Kebutuhan muncul apabila seseorang merasakan sesuatu yg kurang
baik fisiologis maupun psikologis, dorongan merupakan arahan untuk
memenuhi kebutuhan tadi sedangkan tujuan adalah akhir dari satu siklus
motivasi.( Luthan, 2000)
b. Sistem klasifikasi pasien
Sistem klasifikasi pasien adalah metode pengelompokan pasien
menurut jumlah dan kompleksitas persyaratan perawatan mereka.Di
dalam kebanyakan sistem klasifikasi, pasien dikelompokkan sesuai
dengan kebergantungan mereka pada pemberi perawatan atau sesuai
dengan waktu pemberian perawatan dan kemampuan yang diperlukan
untuk memberikan perawatan.Tujuan setiap sistem klasifikasi pasien
adalah untuk mengkaji pasien dan menghargai masing-masing nilai
angkanya yang mengukur volume usaha yang diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan perawatan pasien.
Untuk dapat mengembangkan sistem klasifikasi pasien yang akan
dijalankan, manajer perawat harus menentukan jumlah kategori
pembagian pasien; karakteristik pasien di masing-masing kategori,
jumlah dan jenis prosedur perawatan yang akan dibutuhkan oleh jenis
pasien di dalam masing-masing kategori, dan waktu yang dibutuhkan
untuk melakukan prosedur tersebut, memberikan dukungan emosional
serta memberikan pengajaran kesehatan kepada pasien masing-masing
kategori. Karena tujuan sistem klasifikasi pasien adalah menghasilkan
 30

informasi mengenai perkiraan beban kerja keperawatan, masing-masing

sistem membolehkan usaha kualifikasi waktu.
c. Ketenagaan keperawatan dan pasien
Tujuan manajemen ketenagaan di ruang rawat adalah untuk
mendayagunakan tenaga keperawatan yang efektif dan produktif yang
dapat memberikan pelayanan bermutu sehingga dapat memenuhi
pengguna jasa.
Perkiraan kebutuhan perawat harus memperhatikan kategori klien
yang dirawat, ratio perawat dan metode penugasan.
Terdapat beberapa formula dalam perhitungan kebutuhan tenaga,
yaitu sebagai berikut :
1) Rumus Gillies
Σ jam kep yg dibutuhkan klien/hr X rata-rata klien/hr X Σ hr/tahun
Σ hr/tahun – hr libur perawat X Σ jam kerja/hari

= Σ jam kep yg dibutuhkan klien / tahun

Σ jam kerja / tahun
Catatan :
 Waktu perawatan menurut Gillies (1989) :
a. Waktu perawatan langsung
- Self care = ½ X 4 jam = 2 jam
- Partial care = ¾ X 4 jam = 3 jam
- Total care = 1 – 1½ X 4 jam = 4-6 jam
- Intensive care = 2 x 4 jam = 8 jam
- Rata-rata perawatan langsung = 4-5 jam
b. Waktu perawatan tak langsung : 38 menit/klien/hari
c. Waktu penyuluhan : 15 menit/klien/hari
 Ratio perawat ahli : trampil : 55 % : 45 %
 Proporsi dinas pagi : sore : malam : 47 % : 36 % : 17 %
2) Rumus Douglas

Σ perawat = Σ klien X derajat ketergantungan

 31

Tabel 2.1 Derajat Ketergantungan Klien

Minimal care Partial care Total care
Σ
klien Sor
Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam Pagi Malam
e
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20

2 1,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40

3) Rumus Depkes 2003

Berdasarkan :
 Tingkat ketergantungan klien
 Rata-rata klien/hari
 Jam perawatan yang diperlukan/hari/klien
 Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hr
 Jam kerja efektif setiap perawat
Cara perhitungan :
 Hitung jumlah perawat yang tersedia
a. Σ jam perawat
= A
Jam kerja efektif per shift
 Tambahkan dengan faktor koreksi hari libur/cuti/hr besar dan tugas-
tugas non keperawatan
b. Σ hr minggu/th + cuti + hr besar
XhasilA =B
Jumlah hari kerja efektif
c. Tugas non keperawatan
= Jumlah tenaga keperawatan + B X 25% = C
 Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah : A + B + C
 Berdasarkan hasil workshop Depkes di Ciloto di tetapkan bahwa :
- Libur minggu : 52 hari
- Cuti tahunan : 12 hari
- Libur Nasional : 10 hari
- Sakit/ijin : 7-12 hari
 32

d. Penjadwalan
Penjadwalan adalah satu aspek dari fungsi
kepegawaian.Kepegawaian adalah perhimpunan dan persiapan pekerja
yang dibutuhkan untuk melakukan misi dari sebuah organisasi.
Penjadwalan adalah penentuan pola jam kerja masuk dan libur
mendatang untuk pekerja dalam sebuah unit, seksi atau divisi.
Agar supervisor dan kepala perawat dapat mengatur jadwal waktu
personil yang libur dan yang masuk secara adil, harus ada departemen
atau divisi yang mengatur kebijaksanaan penjadwalan untuk memandu
pembuatan keputusan. Apabila kebijaksanaan menyangkut persoalan
berikut tidak ada, maka manajer perawat harus bersatu sebagai sebuah
kelompok untuk menyusun:
1) Orang dengan jabatan yang bertanggung jawab mempersiapkan
jadwal waktu untuk personil di masing-masing unit.
2) Periode waktu untuk diliputi oleh masing-masing jadwal masuk /
libur.
3) Banyaknya pemberitahuan di muka yang diberikan para pekerja
menyangkut jadwal masuk/libur .
4) Waktu masuk/libur total yang diperlukan oleh masing-masing
pekerja per – hari, minggu atau bulan.
5) Hari dimulainya minggu kerja
6) Dimulai dan diakhirinya waktu untuk masing-masing pergiliran
tugas.
7) Jumlah pergiliran yang harus dipergilirkan diantara masing-masng
pekerja.
8) Frekuensi yang diperlukan dari pergiliran pergantian.
9) Keperluan pergiliran dari satu unit ke lain unit dan frekuensi
pergiliran tersebut.
10) Keperluan penjadwalan dua hari libur per minggu atau rata-rata dua
hari libur per minggu.
11) Frekuensi libur akhir pekan untuk masing-masing kategori personil.
12) Definisi dari “ libur akhir pekan” untuk personiltugas malam.
 33

13) Perlunya perluasan hari libur yang berurutan dan yang tak berurutan.
14) Hari kerja berurutan maksimum yang diperbolehkan.
15) Jarak waktu minimum yang diharuskan antara urutan pergantian
tugas
16) Jumlah hari libur yang dibayar untuk diberikan pada masing-masing
pekerja.
17) Jumlah hari libur yang diharuskan per tahun saat pegawai harus
dijadwalkan libur kerja.
18) Panjangnya pemberitahuan dimuka untuk diberikan
pegawaimengenai jadwal tugas liburan masuk / libur.
19) Prosedur yang harus diikuti dalam meminta libur kerja pada hari
libur tertentu.
20) Jumlah hari-hari libur yang dibayar untuk di berikan pada masing-
masing pekerja.
21) Lamanya waktu pemberitahuan di muka untuk diberikan pegawai
mengenai jadwal liburan.
22) Prosedur yang diikuti dalam memohon waktu libur khusus.
23) Pembatasan pada penjadwalan liburan selama hari libur, natal, tahun
baru.
24) Jumlah personil masing-masing kategori yang akan dijadwalkan
untuk liburan atau hari libur pada saat tertentu.
25) Prosedur penyelesaian perselisihan antar personil sehubungan
dengan permintaan waktu liburan dan hari libur.
26) Prosedur pemrosesan permintaan “ darurat” untuk penyesuaian
jadwal waktu.
e. Pengembangan Staff
Program pendidikan dan pelatihan dirancang untuk meningkatkan
prestasi kerja, mengurangi absensi dan perputaran, serta memperbaiki
kepuasan kerja. Ada beberapa metode pendidikan dan latihan yang akan
digunakan untuk meningkatkan prestasi kerja. (Moenir, 1994)
 34

1) Metode Seminar atau Konferensi

Biasanya diselenggarakan bagi pegawai yang menduduki jabatan
sebagai kepala atau pegawai yang dalam waktu singkat akan diserahi
jabatan sebagai kepala. Masalah-masalah baik yang menyangkut segi
manajemen maupun penyelenggaraannya atau proses dari kegiatan
yang dipermasalahkan.
2) Metode Lokakarya (Workshop)
Penyelenggaraannya tidak jauh berbeda dengan seminar, letak
perbedaannya dengan seminar adalah pada materinya.Pada materi
lokakarya bersifat teknis, administrative dan sedikit bersifat
manajerial.
3) Metode Sekolah atau Kursus
Metode ini digunakan sebagai usaha memberikan informasi
adanya aturan-aturan atau hal – hal baru dalam organisasi yang harus
dimengerti dan dilaksanakan oleh peserta.
Metode ini juga digunakan untuk menambah pengetahuan baru
bagi peserta yang ada kaitannya dengan pekerjaan peserta. Pada akhir
sekolah atau kursus, biasanya diberikan ujian-ujian dengan atau tanpa
kriteria kelulusan.
4) Metode Belajar Sambil Bekerja (Learning by Doing)
Pada metode ini latihan ketrampilan menjadi tujuan utama
sehingga mereka dapat menguasai teknik dalam melaksanakan
pekerjaan yang dibebankan kepada mereka. Biasanya metode ini
dilakukan oleh atasan pada bawahan secara langsung dalam
membimbing pegawai kantor.
Dalam prakteknya metode pendidikan dan latihan ini disesuaikan
dengan pertimbangan tujuan, fasilitas yang tersedia, biaya, waktu dan
kegiatan instansi lainnya.
4. Controlling
a. Definisi
Controling merupakan suatu upaya yang dilaksanakan secara
berkesinambungan, sistematis, obyektif dan terpadu dalam menetapkan
 35

penyebab masalah mutu pelayanan berdasarkan standart yang telah

ditetapkan, menetapkan dan melaksanakan cara penyelesaian masalah
sesuai dengan kemampuan yang tersedia, serta menilai hasil yang dicapai
dan menyusun saran tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu.
(Azwar, 1996)
Fungsi pengawasan (controling) merupakan fungsi yang terakhir dari
proses manajemen. Fungsi ini mempunyai kaitan erat dengan ketiga
fungsi manajemen lainnya, terutama dengan fungsi perencanaan.Melalui
fungsi pengawasan dan pengendalian, standart keberhasilan (target,
prosedur kerja, dsb) selalu harus dibandingkan dengan hasil yang telah
dicapai atau yang mampu dikerjakan.Jika ada kesenjanganatau
penyimpangan diupayakan agar penyimpangannya dapat dideteksi secara
dini, dicegah, dikendalikan atau dikurangi.Kegiatan fungsi pengawasan
dan pengendalian bertujuan agar efisiensi penggunaan sumber daya dapat
lebih berkembang dan efektifitas tugas-tugas staf untuk mencapai tujuan
program dapat lebih terjamin.
b. Peran leadhershipt dalam controlling
 Mendorong staf untuk aktif terlibat dalam pengawasan mutu
 Mengkomunikasikan secara jelas standart yang diharapkan terhadap
staf
 Mendorong / memotivasi standart tertinggi untuk kualitas yang
maksimal dengan menyediakan standart keamanan minimum
 Mengimplementasikan pengawasan mutu secara proaktif serta reaktif
 Menggunakan pengawasan sebagai metode untuk menentukan
mengapa tujuan tersebut tidak dapat dicapai
 Secara aktif mensyahkan hasil pengawasan mutu yang ditemukan
yang mempunyai kesatuan profesi dan kosumen
 Menghargai antara standart klinis dengan standar menggunakan
sumber-sumber yang meyakinkan pasien untuk menerima perawatan
sesuai yang diharapkan
 Bertindak sebagai role model terhadap staf untuk menerima tanggung
jawab dan tanggung gugat terhadap tindakan keperawatan
 36

 Secara aktif berpartisipasi dalam usaha-usaha penelitian untuk

mengidentifikasi dan mengukur sensitifitas keperawatan sebagai hail
pelayanan pasien
c. Fungsi manajemen dalam controlling
Menghubungi individu dalam organisasi, membentuk standart
ukuran yang jelas terhadap keperawatan dan menentukan metode yang
paling tepat untuk mengukur standart yang ada.
d. Manfaat controlling
Apabila fungsi controling dapat dilaksanakan secara tepat, organisasi
akan memperoleh manfaat sebagai berikut :
1) Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah
dilaksanakan sesuai dengan standart atau rencana kerja dengan
menggunakan sumber daya yang telah ditetapkan.
2) Dapat diketahui adanya penyimpangan pada pengetahuan dan
pengertian staf dalam melaksanakan tugas-tugasnya.
3) Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah
mencukupi kebutuhan dan telah digunakan secara benar.
4) Dapat diketahui sebab-sebab terjadinya penyimpangan
5) Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau bentuk
promosi dan latihan lanjutan.

2.2 Konsep Pelayanan Keperawatan di Ruang Perawatan Penyakit Dalam

A. Pengertian
Ruang rawat inap penyakit dalam adalah merupakan ruangan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada individu dewasa baik laki-laki
maupun perempuan dengan berbagai kelainan dan atau gangguan fisiologis
baik aktual maupun potensial yang didiagnosa penyakit dalam atau sering
disebut sebagai penyakit Internis merupakan penyakit yang berhubungan
dengan gangguan organ-organ dalam tubuh manusia.Banyak penyakit
dalam yang merupakan penyakit kronik dan membutuhkan perawatan
khusus.
 37

B. Tujuan dan Prinsip Keperawatan

1. Memberikan asuhan keperawatan secara profesional
2. Meminimalkan penderitaan klien sehingga mencapai kemandirian
3. Mencegah terjadinya komplikasi
4. Menjamin terpenuhinya kebutuhan dasar klien selama perawatan
5. Membina peran serta atau kerjasama dengan keluarga klien
6. Menyediakan lahan pendidikan bagi calon praktisi keperawatan dan
tenaga kesehatan lain.

C. Lingkup Garapan
Lingkup garapan dari keperawatan adalah pemenuhan kebutuhan
dasar manusia berdasarkan fokus telaah dan diagnosis penyakit.Maka
lingkup garapan keperawatan penyakit dalam meliputi segala
gangguan/hambatan pemenuhan kebutuhan dasar manusia yang terjadi
akibat perubahan fisiologis pada satu atau beberapa sistem tubuh yang
dialami oleh individu.
Secara umum lingkup garapan keperawatan penyakit dalamadalah :
1. Pemberian asuhan untuk memenuhi rasa nyaman klien selama dirawat
2. Pemberian bantuan kepada klien dalam meningkatkan dan memelihara
status kesehatan, deteksi penyakit, dan pencegahan penyakit.
3. Pemberian bantuan kepada klien untuk mencapai kemandirian sehingga
tercapai derajat kesehatan yang optimal.
4. Pemberian bantuan kepada klien untuk meninggal dengan damai.

D. Perencanaan Pasien Pulang

Perencanaan pasien pulang merupakan bagian penting dari
pelayanan klien dan keluarga yang dimulai dari saat klien masuk rumah
sakit. Hal ini merupakan suatu bentuk kerjasama antara tim kesehatan,
klien maupun orang yang penting bagi klien yang dimulai pada tahap
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. (Carpenito, 1993)
Tujuan perencanaan pasien pulang di ruang perawatan penyakit
dalam adalah sebagai berikut :
 38

1. Menyiapkan klien untuk menyesuaikan diri di rumah dan di masyarakat

setelah pulang dari rumah sakit.
2. Menyiapkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap klien serta keluarga
tentang penyakit klien, pemberian obat, aktifitas dan perawatan sehari-
hari, pemberian nutrisi yang tepat, semua bertujuan untuk
mempertahankan status kesehatan klien setelah di rumah.
3. Menyiapkan diri klien dan keluarga baik dari segi fisik maupun
psikologis bila terdapat gejala sisa. (Stuart &Sundeen, 1995)
Tahap-tahap perencanaan pasien pulang dari ruang perawatan
penyakit dalam adalah sebagai berikut :
1. Tahap pengkajian
a. Perawat mengkaji keadaan umum klien
b. Perawat mengkaji keadaan luka klien
c. Perawat mengkaji adanya penyakit herediter dalam keluarga
d. Perawat mengkaji status sosial klien
e. Perawat mengkaji tingkat ketergantungan klien
f. Perawat mengkaji pemenuhan kebutuhan klien
g. Perawat mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang
penyakit klien terutama perawatan luka di rumah.
2. Tahap perencanaan
a. Perawat menyiapkan materi yang akan diberikan kepada klien sesuai
dengan kondisi penyakit yang diderita klien, seperti pengertian
penyakit, tanda dan gejala, cara penanganan, obat-obatan, diet dan
perawatan luka.
b. Perawat mempersiapkan metode pengajaran
c. Perawat mempersiapkan media pengajaran (alat peraga)

3. Tahap pelaksanaan
a. Perawat menjelaskan kepada klien tentang pengertian, tanda dan
gejala penyakit dan penanganan penyakit.
 39

b. Perawat memberikan pendidikan kesehatan mengenai cara

perawatan luka di rumah.
c. Pemberian informasi mengenai tanda dan gejala terjadinya infeksi
serta pencegahanya, diet, obat-obatan, aktifitas dan perawatan diri.
d. Memberitahukan dan menegaskan jadwal kontrol.
4. Tahap evaluasi
a. Perawat bertanya pada klien tentang pengertian penyakit.
b. Perawat bertanya kepada klien tentang tanda dan gejala penyakit.
c. Perawat bertanya kepada klien tentang tanda dan gejala terjadinya
infeksi.
d. Perawat bertanya kepada klien tentang cara perawatan luka di
rumah.

E. Lingkungan Fisik
1. Bagunan
a. Ruangan
Lingkungan kerja untuk pencapaian proses manajerial
keperawatan di ruang rawat inap penyakit dalam secara keseluruhan
mempunyai : ruang perawatan lengkap dengan tempat tidur dan
kamar mandi klien, ruang perasat, ruang perawat/nurse stationberada
di tengah ruang perawatan, ruang kepala ruangan, ruang tamu, kamar
mandi, ruang peralatan, ruang ganti perawat, kamar mandi perawat,
ruang konferensi, mushola, ruang administrasi, ruang spuelhoke,
dapur dan gudang.
b. Letak
Jauh dari tempat keramaian seperti kantin, dekat dengan kamar
operasi dan pemeriksaan diagnostik, aman dan nyaman.
c. Posisi : dekat dengan nurse station.

d. Kondisi
Pencahayaan cukup dan sesuai dengan luas ruangan, besar ruangan,
sesuai dengan jumlah tempat tidur, jumlah dan ukuran jendela sesuai
 40

dengan besar ruangan, warna cat lembut, tidak berjamur, bersih,

pintu pleksibel dan dapat dilalui brankar, bersih, letak terjangkau
oleh pasien, kasur bersih, dapat dirubah posisinya, terdapat side rails,
fasilitas ruangan tidak mengganggu delivery pasien.
2. Alat dan bahan
a. Alat tenun : Laken, boven laken, sarung bantal, sarung guling,
perlak, stik laken, selimut, baju pasien, wash lap, alas meja, alas
kaki, handuk, sarung buli-buli dan O2, sarung gorden.
b. Alat-alat perawatan luka : Kom besar, kom betadin, pinset anatomis,
pinset cirurgis, bengkok, gunting verban, gunting jaringan.
c. Alat-alat pemeriksaan tanda vital : Tensimeter, stetoskop,
termometer.
d. Alat-alat pemeriksaan fisik : Reflek hamer, tongue spatel, penlight,
midline.
e. Alat tansportasi : Brancard, kursi roda
f. Emergency trollY
g. O2 dan manometer
h. Bahan habis pakai : Alkohol 70%, betadin, aquadest, Nacl, cairan
infus, lisol, spuit dengan berbagai ukuran, kapas, kasa, plester, set
infus, kateter, NGT, kondom kateter, urine bag dan obat-obatan.
i. Alat-alat rumah tangga : Kasur, bantal, guling, meja, jam dinding,
kursi, lemari, lampu, alat makan, kompor, gayung, tempat sampah,
kapstok pakaian, rak handuk, keset, telephone, white board.
j. Alat tulis kantor : Amplop, buku ekspedisi, buku laporan, buku tulis,
lem, perporator, spidol, formulir (perencanaan, pengkajian,
implementasi, resume pasien pulang/dirujuk/meninggal, grafik suhu
nadi, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan radiologi).

F. Lingkungan Non Fisik

1. Hubungan perawat – klien
 41

a. Hubungan perawat klien dimulai sejak klien masuk, selama

perawatan (pelaksanaan proses keperawatan) sampai pulang.
b. Pada profesi keperawatan, komunikasi jadi lebih bermakna karena
merupakan metode utama dalam mengimplementasikan proses
keperawatan. Dengan kata lain kualitas asuhan keperawatan yang
diberikan pada klien sangat tergantung pada hubungan perawat dan
klien.
2. Hubungan perawat – perawat
a. Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik
b. Mekanisme pengambilan keputusan disesuaikan dengan kondisi.
c. Kegiatan serah terima pasien dilakukan setiap pergantian dinas dan
berorientasi pada asuhan keperawatan yang telah direncanakan.
d. Mengadakan ronde keperawatan dan supervisi khusus.
e. Mengadakan rapat bulanan secara rutin.
f. Media komunikasi antar perawat menggunakan buku laporan, buku
ronde dan white board.
g. Mempunyai protap timbang terima
3. Hubungan perawat – profesi lain
a. Bekerjasama sebagai sebuah tim kesehatan untuk menangani
masalah tim.
b. Komunikasi antar profesi berjalan baik.
c. Proses pendelegasian jelas dilakukan secara tertulis.
d. Tiap profesi membuat dokumentasi secara jelas.
e. Saling menghargai antar profesi.
4. Kepuasan kerja
Kepuasan kerja adalah sikap yang positif yang menyangkut
penyesuaian diri yang positif sehat dari para karyawan terhadap kondisi
dan situasi kerja termasuk didalamnya upah, kondisi sosial, kondisi
fisik dan kondisi psikologis. (Anoraga, 2006)
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja menurut
Anoraga (2006) :
 42

a. Faktor individual, berhubungan dengan sikap, umur, dan jenis

kelamin.
b. Faktor-faktor luar berhubungan dengan keadaan keluarga karyawan,
rekreasi dan pendidikan.
c. Faktor sosial berhubungan dengan interaksi sosial antar karyawan,
atasan, maupun antar karyawan yang berbeda jenis pekerjaanya,
sugesti dari teman kerja, emosi dan situasi kerja.
d. Faktor fisik yang berhubungan dengan kondisi lingkungan kerja dan
kondisi fisik karyawan termasuk didalamnya pekerjaan, pengaturan
waktu kerja dan istirahat, perlengkapan kerja, keadaan ruangan,
suhu, penerangan, kondisi kesehatan karyawan, dan lain-lain.
e. Faktor finansial yang berhubungan dengan jaminan serta
kesejahteraan karyawan yang meliputi sistem dan besaran gaji,
jaminan sosial, macam-macam tunjangan, fasilitas yang diberikan,
promosi, dan lain-lain.
Beberapa alasan pentingnya kepuasan kerja yang tinggi dalam
sebuah organisasi :
a. Ada bukti bahwa kepuasan kerja yang rendah lebih sering mangkir
dan lebih besar kemungkinan mengundurkan diri.
b. Karyawan dengan kepuasan kerja yang tinggi akan mempunyai
kesehatan yang lebih baik dalam usia yang lebih panjang.
c. Kepuasan kerja yang tinggi sejalan dengan produktifitas yang tinggi.
 BAB III
KAJIAN SITUASIONAL MANAJEMEN RUANGAN

3.1 Analisa Situasi Ruangan

A. Man
1. Pasien
Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga adalah ruang rawat inap
untuk pasien dengan kasus penyakit dalam yang terdiri dari 8 kamar
diantaranya 2 kamar khusus perempuan, 2 kamar khusus laki-laki dan 4
kamar khusus anak-anak.
a. Rekapitulasi kunjungan rawat inap di Puskesmas DTP Talaga

Tabel 3.1 Rekapitulasi Kunjungan Rawat Inap di Ruang Rawat Inap

Puskesmas DTP Talaga

Bulan
No Uraian
Juni
1 Total dirawat 293
2 Hari rawat 302
3 Lama rawat 685
4 Pasien keluar 293
Hidup 293
Mati 0
5 Pasien out 293

Sumber : rekapitulasi BOR rawat inap bulan juni

Efisiensi pelayanan di Ruang Rawat Inap

1) BOR (Bed Occupancy Rate)
Gambar 3.1 BOR Ruang Rawat Inap bulan Juni

100 84.57
80
60
40
20
0
Juni

Bulan

Sumber : Data Sekunder

43
 44

Berdasarkan gambar 3.1 di atas dapat disampaikan bahwa rata-

rata persentase pemakaian tempat tidur (BOR) Ruang Rawat Inap
(84,57%) sesuai dengan standar nasional (75%-85%).

2) LOS (Length Of Stay)

Gambar 3.2 LOS Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga
bulan Juni

Bulan
2.5 2.34
2
1.5
1
0.5
0
Juni

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan gambar 3.2 di atas dapat disampaikan bahwa rata-

rata lamanya perawatan seorang pasien (LOS) Ruang rawat inap
(2,34 hari) berada di bawah standar nasional (6-9 hari).

3) BTO (Bed Turn Over)

Gambar 3.3 BTO Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

bulan Juni

12 10.85
10
8

6
Bulan
4

2
0
Juni

Sumber : Data Sekunder

 45

Berdasarkan gambar 3.3 di atas dapat disampaikan bahwa rata-

rata frekuensi pemakaian tempat tidur (BTO) Ruang Asoka Bawah
telah sesuai dengan standar nasional (1-2 kali).

2. Ketenagakerjaan
a. Karakteristik ketenagaan berdasarkan spesipikasi pekerjaan

Tabel 3.2 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan spesifikasi pekerjaan di

Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

No Spesifikasi Pekerjaan Jumlah %

1 Perawat 15 93,75
2 Klining Servis 1 6,25
Jumlah 16 100

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.2 di atas, sebagian besar (93,75%) tenaga
kerja di Ruang Rawat Inap Puskesmas Talaga adalah tenaga
keperawatan.

b. Karakteristik ketenagaan berdasarkan tingkat pendidikan

Tabel 3.3 Distribusi Ketenagaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di
Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

No Pendidikan Jumlah %
1 Ners 2 12,5
2 Strata S I 1 6,25
3 Diploma III 8 50
4 SPK 4 25
5 Tidak Sekolah 1 6,25
Jumlah 16 100
Sumber : Data Sekunder
 46

Berdasarkan tabel 3.3 di atas, sebagian besar (50%) ketenagaan di

Ruang Rawat Inap Puskesmas Talaga berpendidikan Diploma III.

c. Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan tingkat pendidikan

Tabel 3.4 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Tingkat

Pendidikandi Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP
Talaga

No Tingkat Pendidikan Jumlah %

1 SPK 4 26,67
2 D III Keperawatan 8 53,33
3 D IV/SI Keperawatan 1 6,67
4 Ners 2 13,33
Jumlah 15 100
Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.4 di atas, sebagian besar (53,33%) tenaga

keperawatan di Ruang Rawat Inap Puskesmas Talaga berpendidikan
diploma III Keperawatan (perawat ahli).

d. Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan masa kerja

Tabel 3.5 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Masa Kerja di
Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

No Masa Kerja Jumlah %

1 > 5 tahun 12 80
2 < 5 tahun 3 20
Jumlah 15 100
Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.5 di atas, sebagian besar (57,89%)tenaga

keperawatan di Ruang Asoka Bawahmemiliki pengalaman kerja > 5
tahun.
 47

e. Karakteristik tenaga keperawatan berdasarkan Diklat yang diperoleh

Tabel 3.6 Distribusi Tenaga Keperawatan Berdasarkan Diklat yang

Diperoleh di Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

No Diklat Jumlah %
1 Pernah diklat 13 86,7
2 Tidak pernah diklat 2 13,3
Jumlah 15 100

Sumber : Data Sekunder

Berdasarkan tabel 3.6 di atas, hampir seluruhnya (86,7%) tenaga

keperawatan di Ruang Asoka Bawahyang pernah memperoleh
pendidikan atau pelatihan tambahan (seperti : diklat perawatan luka,
PPGD, BTCLS, dan lain-lain).
f. Analisis kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang Asoka Bawah
Analisa kebutuhan tenaga perawat di Asoka Bawahberdasarkan
Rumus Gillies adalah sebagai berikut :
 Rumus Gillies
Σ jam kep yg dibutuhkan klien/hr X rata-rata klien/hr X Σ hr/tahun
Σ hr/tahun – hr libur perawat X Σ jam kerja/hari
= Σ jam kep yg dibutuhkan klien / tahun
Σ jam kerja / tahun
 Waktu perawatan langsung
No Kategori Rata-rata Rata-rata Jam Jumlah Jam
Pasien/hari Perawatan/hari Perawatan/hari
1 Minimal Care 5 2 10
2 Partial Care 2 3 6
3 Total Care 0 4 0
Jumlah 7 16

 Jumlah jam perawatan perhari = 16 + 7 + 1,75 = 24,75

 48

 Jumlah kebutuhan tenaga perawat adalah :

0,8457 X 27 X 2 45,6678
= = 6,52
7 7
 Antisipasi cuti, sakit dan lain-lain ditambah 25% = 1,63
 Maka jumlah perawat yang dibutuhkan adalah :
= 6,25 + 1,63 + 1 (Karu) = 8,8
= 9 orang
 Berdasarkan perhitungan di atas, maka Ruang Rawat Inap
Puskesmas DTP Talaga masih kelebihan tenaga perawat sebanyak
6 orang.
3. Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga
Kepala Puskesmas DTP Talaga
drg. Hj. Dewi Kesuma G

Pjh. Medis Perawatan

Kasubag Tata Usaha
dr. Ani Masrifah
Ahmad Bayuni, S.IP

Kepala Ruangan Perawatan

Nurbaeti, Amd.Kep

Perawat Pelaksana Pelayanan

Penanggung Jawab Peralatan Penanggung Jawab Laporan

Atik Setiawan Nurbaeti, Amd. Kep

Penanggung Jawab BPJS/JKN Penanggung Jawab Obat

Wawat Rohmawati, Amd.Kep Beni Gusdianto

Nano Sumarno, Amd.Kep

Euis Damayanti, Amd.Kep
Enih Suhaenih, Amd.Kep
Herawati
Saliah, Amd.Kep
Toto H, S.Kep., Ners
Irma A, S.Kep., Ners
Yusinai Muhtiaryanti, Amd.Kep
Yayan M, S.Kep
Ovina, Amd.Kep
Pera N, Amd.Kep
 49

 Struktur organisasi tidak sesuai dengan model MPKP yang

diterapkan di Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga yaitu
metode Tim.
B. Material
1. Denah Ruang Asoka Bawah

Gambar 3.4

Berdasarkan hasil observasi terhadap situasi lingkungan Ruang

Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga dapat disampaikan bahwa :
 Pencahayaan : Terang di semua ruang bisa untuk membaca, cukup
sinar matahari
 Ventilasi : Segar, banyak udara masuk melalui lubang angin dan
jendela.
 50

 Lantai : Lantai keramik, bersih dan kering.

 Atap : Rapat/tidak bocor, bagian dalam bersih
 Dinding : Kuat, tidak retak, bersih
 Sarana air bersih : Tersedia
 Pembuangan air limbah : Lancar
 Tempat sampah medis dan non medis terpisah.
2. Kapasitas Ruang Rawat Inap
Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga memiliki 8 ruangan
perawtan yang terdiri dari 2 ruang perawatan perempuan, 2 ruang
perawatan laki-laki dan 4 ruang perawatan anak-anak dengan kapasitas
tempat tidur 27 buah.

3. Fasilitas Untuk Petugas

 Ruang perawat
 Ruang ganti perawat
 Kamar mandi dan WC
 Komputer + akses internet.
 Gudang

4. Fasilitas Alat Medis

Tabel 3.7 Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP
Talaga

Kondisi
No Nama Alat Jumlah KET
Baik Rusak
A. Alat Kesehatan
1 Acutren Set -
2 Amu bag 1 1
3 Bak Instrumen Besar 1 1
4 Bak Instrumen Kecil 3 3
5 Bak Instrumen Sedang 1 1
6 Gunting Jaringan 2 2
8 Gunting Verban 2 2
9 Kom Tutup Sedang 1 1
 51

10 Korentang set 1 1
11 Manometer Oksigen 9 5 4
12 Nebulizer set 1 1
13 Nierbekken 3 3
14 Pincet anatomis 2 2
15 Pincet cirrurgis 1 1
16 Pispot melamin 10 10
17 Suction pump - -
18 Standar infus mobile 32 32
19 Stetoskop Dewasa 3 3
20 Sterilisator 1 1
21 Tabung Oksigen Kecil 1 1
22 Tensimeter Dewasa 3 3
24 Termometer 3 3
25 Timbangan BB/TB 3 3
26 Tong spatel 1 1
27 Trolly obat/suntik 3 3
28 Tromol gass besar - -
29 Urinal plastik - -
30 Windring 2 2
31 WWZ - -
32 Palu Hammer 1 1
33 Lampu Baca Rontgen - -
35 Dorongan O2 Kecil 1 1
37 Kursi Roda 2 2
38 Tempat Tidur Mobile 29 29
39 Kasur Busa 29 29
40 Bantal - -
41 Lemari Pasien 37 37
Ru
ma
h
Ta
ng
ga
1 AC 2 PK - -
2 Aiphone - -
3 Apar 1 1
5 Baki Kecil 1 1
6 Ember Besar 1 1
7 Ember Besar Kecil 1 1
8 Gayung 1 1
9 Gunting Kertas 1 1
10 Jam dinding 1 1
11 Kesed 1 1
12 Kipas dinding 1 1
14 Kompor gas set 1 1
15 Kulkas 1 Pintu 1 1
16 Komputer Satu set 1 1
17 Kunci Inggris 1 1
 52

18 Kursi Chitose 5 5
19 Lampu Emergency - -
20 Lampu senter set - -
21 Lemari Alat Kesehatan 1 1
22 Lemari alat tenun - -
23 Lemari arsip 3 3
24 Lemari Obat Emergency 1 1
25 Locker Karyawan 1 1
26 Meja 1/2 Biro 4 4
27 Pengki 1 1
28 Sapu Injuk 1 1
29 Sapu Lidi 1 1
30 Sapu Lawa - Lawa - -
31 Sikat Lantai 1 1
32 Sofa Satu Set - -

Keterangan : digabung dengan IGD

Sumber : Data Sekunder

C. Methods
1. MPKP
a. Penerapan MPKP
 Dalam daftar dinas Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga
terdapat 15 orang perawat yang terbagi menjadi 3 shif yaitu pagi,
sore dan malam. Untuk dinas pagi terdapat 4 orang perawat jaga
dan untuk dinas sore dan malam terdapat 3 orang perawat jaga.
 Tidak ada pembagian kamar kelolaan, semua perawat yang berjaga
bertanggung jawab atas semua pasien untuk memenuhi kebutuhan
pasien saat melaksanakan dinas. Tersedia buku laporan payang
diisi lengkap tiap shift yang berisi keadaan umum, pemenuhan
KDM, terafi tindakan yang sudah dan akan dilakukan pada shift
berikutnya. Juga tersedia buku TPRS, buku therafi dan buku visite.
 Operan shift dan pengaturan shift tiap hari terbagi menjadi 3 shift,
yaitu shift pagi dari jam 08.00 WIB – 14.00 WIB, shift sore dari
jam 14.00 WIB -21.00 WIB dan shift malam dari jam 21.00 WIB –
07.00 WIB.
 53

b. Discharge planning
Berdasarkan obeservasi pasien menyatakan bahwa perawat
memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan setelah pasien
diperbolehkan pulang.
c. Dokumentasi
Hasil evaluasi dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan
terhadap 10 sampel status pasien, yaitu sebagai berikut :

Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang

Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga

No Aspek Yang Dinilai Nilai (%)

1 Pengkajian 100
2 Diagnosa Keperawatan 100
3 Perencanaan 100
4 Implementasi 100
5 Evaluasi 83,61

Berdasarkan tabel 3.8 di atas, seluruh dokumentasi keperawatan

pada status pasien tidak lengkap.

3. Evaluasi Kepuasan Kerja Perawat Terhadap Kinerja Manajemen

Tabel 3.9 Distribusi Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap

Puskesmas DTP Talaga

No Kriteria Jumlah Nilai (%)

1 Selalu 152 53,71
2 Kadang – Kadang 126 44,52
3 Tidak Pernah 5 1,76
Jumlah 283 100

Berdasarkan tabel 3.9 di atas, tingkat kepuasan kerja perawat

terhadap kinerja manajemen sebagian besar merasa puas.

No Pernyataan Selalu Kadang- Tidak

 54

kadang pernah

1 Pernahkah anda mendapatkan penyegaran atau 5 9 1

training tentang konsep metode tim

2 Pernahkah anda menganggap konsep metode tim 13 2

penting untuk dipahami dalam memberikan askep
diruangan

3 Pernahkah anda telah menggunakan konsep 8 6 1

metode tim dalam asuhan keperawatan yang anda
jalani di ruangan sehari-hari

4 Apakah anda merasakan adanya hambatan dalam 3 11 1

menjalani konsep metode tim untuk melakukan
asuhan keperawatan di ruangan sehari-hari

5 Apakah perawat Associate melakukan tindakan 11 4

Asuhan Keperawatan pada klien yang menjadi
tanggung jawabnya

6 Apakah operan dilakukan setiap penggantian shift 12 3

7 Apakah pre conference dilakukan setelah operan 6 9

8 Apakah post conference dilakukan sebelum 6 9

operan

9 Apakah anda mengikuti ronde keperawatan yang 7 7

dilakukan setiap shift

10 Apakah media komunikasi tertulis (seperti papan 11 4

tulis, buku laporan tim, buku laporan ruangan)
telah memadai dan berjalan efektif

11 Apakah Askep sudah dilakukan sesuai dengan 11 4

SAP dan SOP

12 Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan 10 5

didokumentasikan di caper

13 Apakah anda selalu membuat rencana harian 10 5

secara rutin

14 Apakah anda merasakan bahwa kepala ruangan 12 3

dan ketua tim di ruangan telah memberikan
 55

pengarahan dengan baik

15 Pernahkah anda merasa puas atas kinerja perawat 6 9

dalam menjalankan ruangan sesuai dengan konsep
metode tim yang berlaku

16 Apakah anda menemukan hambatan dalam 13 2

memberikan

pendidikan kesehatan pada keluarga yang

berkunjung

17 Apakah anda menggunakan pedoman pendidikan 6 9

kesehatan keluarga pada saat berinteraksi dengan
keluarga

18 Apakah anda mempersiapkan pedoman 4 10

pendidikan kesehatan keluarga

19 Apakah anda menganggap peran dan tugas 11 4

perawat di ruangan telah dilakukan dengan baik
sesuai dengan konsep metode tim dalam membina
hubungan dengan keluarga klien
56
4. Evaluasi Tingkat Kepuasan Pasien
a. Karakteristik responden berdasarkan lama hari rawat
Tabel 3.10 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Hari rawat

No Lama Hari Rawat Jumlah Persen

1 1 hari 70 22,43
2 2 hari 133 42,62
3 3 hari 89 28,52
4 4 hari 18 5,77
5 5 hari 2 0,64
Jumlah 312 100

Berdasarkan Tabel 3.10 di atas, sebagian besar responden (42,62 %) telah di rawat di ruang rawat inap Puskesmas STP Talaga
adalah 2 hari.

57
 b. Gambaran kepuasan responden terhadap mutu pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Inap Puskesmas Talaga
Tabel 3.11 Distribusi Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Puskesmas Talaga

Sangat
No Peryataan Kurang Baik
Baik
A. Pendaftaran
1 Kecepata Pendaftaran 16 4
2 Keramahan petugas pendaftaran 17 3

B. Dokter
3 Kecepatan dokter dalam mengangani keluhan penyakit anda 15 5

4 Keramahan dokter 2 15 3

5 Tanggapan dokter terhadap keluhan anda 1 16 3

6 Kejelasan informasi 2 16 2

C. Perawat
Kecepatan perawat untuk memberikan bantuan ketika anda di 2
7 18
perlukan
8 Keramahan perawat 17 3
Kejelasan informasi tentang tindakan - tindakan perawat yang 2
9 4 14
akan dilakukan
10 Keteraturan pengukuran tekanan darah dan suhu tubuh 4 14 2

D. Makanan
11 Menu yang dihidangkan 3 14 3

58
12 Penataan makanan atau penampilan makanan 4 14 2

13 Ketepatan waktu penyajian makanan 1 17 2

E. Kenyaman dan Kebersihan

14 Kebersihan ruangan 2 18
15 Kebisingan 4 15 1

16 Gangguan dari nyamuk 7 10 3

17 Perapihan tempat tidur 1 19

18 Penerangan dikamar anda 1 19
19 Kebersihan kamar mandi atau wc 10 10
20 Persediaan air di kamar mandi atau wc 6 14
21 Pembuangan sampah dari keranjang sampah di kamar anda 6 14
F. Sarana Medik
Kecukupan peralatan di Puskesmas ini untuk pemeriksaan atau 2
22 5 13
mengobati penyakit anda
23 Kelengkapan obat oleh puskesmas 1 16 3
Kecepatan petugas dalam melayani administrasi keuangan 2
24 2 16
(Tidak lebih dari 15 menit)
25 Kejelasan perincian biaya 3 15 2

26 Kesesuaian harga obat – obatan 2 16 2

59
 Berdasakan tabel 3.11 di atas, sebagian besar (75,6%) responden mengatakan mutu pelayanan keperawatan di Ruang
Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga sudah baik.

D. Money
 Penyediaan kebutuhan bahan habis pakai di ruangan dapat langsung diperoleh melalui amprahan permintaan barang ke
farmasi.
 Penyediaan alat/fasilitas ruangan dapat dilakukan melalui prosedur permintaan barang yang diajukan kebagian rumah tangga
Puskesmas.

E. Marketing
 Adanya pelanggan peserta asuransi kesehatan seperti BPJS-KES, Jamkesda, dan umum.
 Adanya kerjasama yang baik antara Institusi Pendidikan Kesehatan dan Rumah Sakit untuk kegiatan praktek klinik
mahasiswa.

60
3.2 Analisa SWOT
Strengths Weaknesses Opportunities
Threats (Ancaman)
(Kekuatan) (Kelemahan) (Kesempatan)
 Adanya Visi dan  Visi dan Misi  Adanya kerja  Meningkatnya sikap
Misi Puskesmas Ruangan, sama yang baik kritis masyarakat
untuk kesadaran antara institusi terhadap mutu
meningkatkan karyawan masih pendidikan pelayanan kesehatan
kualitas kurang. kesehatan dan atau keperawatan.
pelayanan.  Jumlah tenaga Puskesmas dalam
 Tenaga pelaksana keperawatan jika kegiatan praktek
keperawatan di dibandingkan klinik mahasiswa.
Ruang Rawat dengan hasil  Adanya kebijakan
Inap terdiri dari perhitungan Puskesmas
S1 keperawatan menurut rumus memberikan
Ners (12,5%), S1 Gillies mengalami kesempatan bagi
Keperawatan kelebihan tenaga perawat untuk
(6,25%), Diploma perawat. meningkatkan
III keperawatan  13,3% tenaga pendidikan.
(50 %), Sekolah perawat tidak
Pendidikan pernah
Keperawatan memperoleh
(25%) dan tidak pendidikan/pelatih
sekolah (6,25) an tambahan.
 80% tenaga  BOR (84,57%)
keperawatan di sesuai standar
Ruang Rawat nasional (75-85%)
Inap memiliki  Pendokumentasian
pengalaman kerja asuhan
> 5 tahun dan keperawatan
20% memiliki masih kurang
pengalan kerja < lengkap.
5 tahun.

61
 Ruangan bersih,
nyaman, ventilasi
cukup dengan
sarana dan
prasara cukup
memadai.
 53,71% perawat
di Ruang Rawat
Inap Puskesmas
DTP Talaga
merasa puas
dengan
kinerjanya

 75,6% pasien
mengatakan mutu
pelayanan
keperawatan di
Ruang Rawat
Inap Puskesmas
DTP Talaga
sudah baik.

 Tidak
Dilaksanakanya
MPKP dengan
metode Tim di
Ruang Rawat
Inap Puskesmas
DTP Talaga.

62
3.4 PLANNING OF ACTION (POA)

No Uraian Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Media Dana Waktu PJ

1 Membuat lembar Penunjang pemberian Ruang Rawat Pembuatan Print Out Mahasiswa Jumat, Ammalia I.N
Pengukuran skala asuhan keperawatan Inap lembar 26 Juni Encep S.
nyeri di Ruang Puskesmas pengukuran
Rawat Inap DTP Talaga skala nyeri
2019
Puskesmas DTP
Talaga
2 Menata stiker Membuat suasana Ruang Rawat Penataan stiker wallsticker Mahasiswa Jumat, Melinda A.M
dinding untuk di yang menyenangkan Inap Anak dinding 26 Juni Dea Dwi S.H.
Ruang Rawat Inap bagi klien anak untuk Puskesmas
Anak Puskesmas mencegah terjadinya DTP Talaga
2019
DTP Talaga traumatic care
3 Meningkatkan Dokumentasi asuhan Perawat di Diskusi Status Pasien Mahasiswa Nida Aprilliany
dokumentasi asuhan keperawatan Ruang Rawat Jumat,
keperawatan meningkat Inap 26 Juni
Puskesmas 2019
DTP Talaga
4 Mengupayakan Mengetahui lebih Perawat di Diskusi Klien Mahasiswa Nima M.S
dilakukan pre lanjut Ruang Rawat Jumat,
conference dan post keadaan/keluhan Inap 26 Juni
conference setelah yang dihadapi klien Puskesmas 2019
operan shift DTP Talaga
5 Menyusun struktur Struktur organisasi Ruang Rawat Penyusunan Print Out Mahasiswa Jumat, Guntur Prabowo
organisasi sesuai sesuai dengan MPKP Inap struktur
dengan MPKP metode Tim Puskesmas organisasi 26 Juni
DTP Talaga 2019

63
 BAB IV

PERENCANAAN, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Waktu Uraian Kegiatan Implementasi Evaluasi

1 Jumat, 26 Juni 2019 Membuat lembar Pengukuran skala Pembuatan lembar
nyeri di Ruang Rawat Inap pengukuran skala nyeri
Puskesmas DTP Talaga
2 Jumat, 26 Juni 2019 Menata stiker dinding untuk di Penataan stiker dinding
Ruang Rawat Inap Anak
Puskesmas DTP Talaga
3 Jumat, 26 Juni 2019 Meningkatkan dokumentasi asuhan Diskusi Dokumentasi
keperawatan asuhan
keperawatan
meningkat
4 Jumat, 26 Juni 2019 Mengupayakan dilakukan pre Diskusi
conference dan post conference
setelah operan shift
5 Jumat, 26 Juni 2019 Menyusun struktur organisasi Diskusi penyusunan Struktur
sesuai dengan MPKP struktur organisasi organisasi telah di
buat sesuai dengan
MPKP metode
Tim

64
 BAB V
PEMBAHASAN

4.1 Analisis Kesenjangan Teori dan Penyelesaian

Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan oleh mahasiswa profesi
manajemen keperawatan STIKes YPIB Majalengka pada tanggal 15 s/d 26 Juli
2019 di Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga , terdapat beberapa masalah.
Setelah dianalisa dan dengan mempertimbangkan kemampuan kelompok, maka
kelompok memutuskan untuk mengatasi beberapa masalah ruang rawat inap
seperti tersebut dibawah ini yang terkait dengan sistem manajemen yang dapat di
intervensi oleh mahasiswa.Setelah di intervensi kelompok mengevaluasi kinerja
dan membandingkan kembali dengan konsep teoritis yang ada dan bagaimana
pencapaian kelompok.
Adapun gambaran masalah fungsi manajemen yang di intervensi
mahasiswa dan kinerja kelompok adalah sebagai berikut :
4.1.1 Man
Masalah yang ditemukan kelompok di Ruang Rawat Inap Puskesmas
DTP Talaga terkait dengan man yaitu jumlah ketenagaan ruangan
kelebihan tenaga keperawtaan dibandingkan dengan jumlah pasien yang
terdapat di ruang rawat inap.Untuk penyelesaian masalah ini, kelompok
masih belum mampu untuk mengatasinya, sehingga kelompok tidak
memasukkan masalah ini ke daftar masalah ruangan yang akan diatasi oleh
kelompok.
Setelah melakukan penelitian didapatkan bahwa dari kategori
ketenaga kerjaan didapatkan bahwa jumlah perawat sebanyak 15 orang
yang di dalamnya dominan dengan tingkat pendidikan diploma III
sebanyak 50% dan kebanyakan dari 15 perawat belum melakukan
pelatihan , sehingga dari kelompok tidak dijadikan masalah dikarenakan
untuk biaya pelatihan tidak memungkinkan untuk dilakukan dari pihak
kampus terkecuali dari Puskesmas itu sendiri yang mengadakan.
Dari segi organisasi di ruangan rawat inap tidak sesuai dengan
MPKP yaitu metode tim .

65
 Kelompok menyebarkan kuesioner tingkat kepuasan pasien kepada
20 orang pasien lama di ruang rawat inap pada tanggal 16-18 Juli 2019.
Hasil kepuasan pasien setelah dilakukan intervensi didapatkan bahwa klien
mengatakan pelayanan kesehatan yang diberikan kurang sebanyak 14%,
pelayanan baik sebanyak 75,6%, dan 10,4% pelayanan sangat baik di
ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga.
Maka kelompok dapat menyimpulkan bahwa asuhan keperawatan
yang diberikan dengan sikap caring dan komunikasi terapeutik akan
meningkatkan kepuasan pasien dan tentunya proses pemberian asuhan
keperawatan akan berjalan lebih baik. Kelompok mengharapkan agar
ruangan rawat inap ke depannya dapat memberikan asuhan keperawatan
dengan mengaplikasikan teori caring dan komunikasi terapeutik. Untuk itu
diperlukan penyegaran tentang teori caring dan teknik komunikasi
terapeutik dari seorang yang berpengalaman atau ahli.

66
 67

Dari hasil observasi kelompok selama 8 hari, kelompok mengamati

tingkat kedisiplinan perawat sangat tinggi. Sturuktur organisasi yang terdapat
belum sesuai dengan MPKP. Masih terdapatnya perawat dari jenjang SPK
namun sedang dalam menempuh pendidikan yang lebih tinggi ( DIII
Keperawatan). Beban kerja sesuai dengan asuhan keperawatan yang
dibutuhkan oleh klien. Pembagian tugas tidak sesuai dengan job description
pershift nya. Dalam memberikn asuhan keperawatan satu perawat menangani
seluruh klien di ruangan.
Sebagian besar perawat telah mengikuti pelatihan PPGD, pelatihan
perawatan luka dan pelatihan BTCLS, dll. Tingkat kebutuhan klien berada
pada tingkat minimal care, kebutuhan klien hanya dibantu sedikit. Pasien
mengikuti alur masuk yang sesuai dengan prosedur yang ada di puskesmas.
Tidak ada pemisahan kasus pasien yang di rawat, untuk pasien dewasa hanya
dipisahkan oleh perbedaan jenis kelamin dan terdapat ruangan khusus untuk
anak. Hubungan komunkasi perawat yang digunakan yaitu komunikasi
hubungan sosial.
4.1.2 Metode
Dalam melakukan kinerjanya perawat di ruangan rawat inap tidak
melakukan MPKP yang ditentukan sebagaimana dengan menggunakan metode
tim.
Adapun dalam hal pendokumentasian askep sangat diperlukan karena
memiliki aspek legalitas yang akan menjadi aspek hukum untuk melindungi
setiap tindakan keperawatan, bila sesuatu hal yang tidak diinginkan terjadi,
pendokumentasian asuhan keperawatan dapat menjadi bukti otentik telah
dilakukan tindakan keperawatan kepada pasien (Carpenito, 1999).
Dari hasil observasi yang kelompok kami temukan di ruangan bahwa
dokumentasi asuhan keperawtatan masih belum lengkap dari sisi catatan
perkembangan yang masih banyak yang belum dilengkapi bahkan belum diisi
mungkin dikarenakan setiap perawat memiliki tugas yang harus diselesaikan
sehingga tidak sempat untuk melengkapi asuhan keperawatan. Model asuhan
keperawatan yang digunakan di rawat inap pusekesmas DTP Talaga
menggunakan metode kasus yaitu setiap perawat di tugaskan untuk melayani
 68

seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang
berbeda untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat
oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Dalam discharge planning tidak didapatkan format perencanaan tetapi
dilaksanakan penyuluhan kesehatan untuk pasien yang akan pulang.
Pelaksanaan timbang terima pada pergantian dinas dilakukan tanpa
mengunjungi pasien, lebih sering tidak terjadinya pre dan post conference
setiap pergantian shift. Tidak terdapat supervisi untuk menganalisis dan
memperbaiki kinerja dalam memberikan asuhan keperawatan. Sentralisasi obat
di ruang rawat inap dilakukan sebagian tersentralisasi dimana sebagian obat
diserahkan kepada pasien, Tidak pernah dilakukan ronde keperawatan.
4.1.3 Material
Keberhasilan pengelolaan logistik di Puskesmas tergantung pada
kompetensi dari manajer logistik. Manajer berfungsi untuk mengelola logistik
puskesmas melalui fungsi antara lain mengidentifikasi, merencanakan
pengadaan, pendistribusian alat hingga mengembangkan sistem pengelolaan
logistik yang efektif dan efisien. Pengadaan alat yang tepat dan berfungsi
dengan baik akan memperlancar kegiatan pelayanan pasien sehingga
berdampak bagi peningkatan mutu pelayanan secara umum.
Manajer logistik juga harus mampu mengantisipasi kejadian darurat,
membuat skala prioritas serta melakukan perubahan yang dibutuhkan untuk
pencapaian tujuan umum puskesmas. Manajemen logistik juga harus mencapai
efisiensi dan efektifitas. Manajer logistik memiliki kemampuan untuk
mencegah atau meminimalkan pemborosan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan
alat tersebut yang akan memiliki dampak kepada pengeluaran ataupun biaya
operasional rumah sakit (Urrahman, 2009).
Menurut pemanfaatannya, bahan atau alat yang harus disediakan
puskesmas dikelompokkan menjadi persediaan farmasi (antara lain: obat,
bahan kimia, gas medik, peralatan kesehatan), persediaan makanan, persediaan
logistik umum dan teknik.
 69

Berdasarkan hasil observasi kelompok terhadap logistik yang tersedia di

Ruang Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga, terdapat ruang perawat terdiri dari
fasilitas rumah tangga dan fasilitas alat medis pasien yang terlihat rapi.
4.1.4. Money
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi kelompok di ruangan Rawat
Inap Puskesmas DTP Talaga, tidak terdapat masalah terkait dengan keuangan
di ruangan ini, hal ini karena ruangan Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga
mendapatkan pengaturan keuangan dari bagian keuangan Puskesmas DTP
Talaga kecamatan Talaga.

4.1.5. Marketing
 Adanya pelanggan peserta asuransi kesehatan seperti BPJS-KES,
Jamkesda, dan umum.
 Adanya kerjasama yang baik antara Institusi Pendidikan Kesehatan dan
Rumah Sakit untuk kegiatan praktek klinik mahasiswa.
 70

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Pelaksanan kegiatan praktek manajemen di Ruang Rawat Inap
Puskesmas Talaga dimulai pada tanggal 15 s/d 27 Juli 2019. Kelompok
melakukan pengkajian dari tanggal 16 s/d 24 Juli 2019 kemudian data
diolah/analisa dan merumuskan masalah dimana kelompok menemukan
beberapa masalah yang perlu diintervensi. Dari masalah – masalah tersebut
diantaranya yaitu :
1. Jumlah ketenaga kerjaan di ruangan kelebihan tenaga kerja perawat dibanding
dengan jumlah pasien yang ada di ruangan
2. Setelah dilakukan penelitian bahwa di ruangan tenaga perawat kebanyakan
dengan pendidikan Diploma III dan tidak banyak dari perawat melanjutkan
pendidikan dan juga dari seluruh tenaga kerja perawat di ruangan kebanyakan
belum mendapat pelatihan
3. Dari segi organisasi belum sesuai dengan MPKP metode tim
4. Dari hasil observasi yang kelompok kami temukan di ruangan bahwa
dokumentasi asuhan keperawtatan masih belum lengkap dari sisi catatan
perkembangan yang masih banyak yang belum dilengkapi bahkan belum diisi
mungkin dikarenakan setiap perawat memiliki tugas yang harus diselesaikan
sehingga tidak sempat untuk melengkapi asuhan keperawatan.
5. Dalam discharge planning tidak didapatkan format perencanaan tetapi
dilaksanakan penyuluhan kesehatan untuk pasien yang akan pulang.
6. Berdasarkan hasil observasi kelompok terhadap logistik yang tersedia di Ruang
Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga, terdapat ruang perawat terdiri dari fasilitas
rumah tangga dan fasilitas alat medis pasien yang terlihat rapi.
7. Menurut pemanfaatannya, bahan atau alat yang harus disediakan puskesmas
dikelompokkan menjadi persediaan farmasi (antara lain: obat, bahan kimia, gas
medik, peralatan kesehatan), persediaan makanan, persediaan logistik umum
dan teknik.
 71

5.1 Saran
1. Pihak Puskesmas
Menindak lanjuti rekomendasi untuk kelengkapan bahan logistik fisik
dan material yang dibutuhkan ruangan Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga.
2. Pihak perawat ruangan
a. Perawat Rawat Inap melaksanakan pendokumentasian dengan baik dan
benar demi terpenuhinya kebutuhan pasien
b. Sebaiknya ruang rawat inap setiap pergantian shif diadakan operan yang
melibatkan pasien dan mengenalkan nama dokter dan perawat yang
bertanggung jawab dalam merawat pasien.
c. Mengadakan pendidikan kesehatan secara rutin dan terjadwal terhadap
klien dan anggota keluarga dalam rangka mengoptimalkan mutu asuhan
keperawatan yang di berikan.
d. Seluruh warga rumah sakit (tenaga medis dan non medis, pasien dan
keluarga pasien) menjaga fasilitas yang sudah disediakan oleh Puskesmas.

5.2 Kesan
1. Kelompok mendapatkan pengalaman yang berharga selama melakukan
analysis manajemen keperawatan di ruangan Rawat Inap Puskesmas DTP
Talaga, dimana kelompok mendapat pengetahuan bagaimana memanajemen
suatu ruangan rawat inap serta proses-proses yang berjalan dalam sebuah
ruangan.
2. Perawat di ruangan Rawat Inap Puskesmas DTP Talaga, dapat menerima
kehadiran tim manajemen Profesi Ners STIKes YPIB Majalengka dengan
terbuka, perawat juga banyak memberikan masukan dan bimbingan yang
berharga bagi kelompok baik kepada Karu, CI, Ka.Grup dan perawat lainnya.
72
 DAFTAR PUSTAKA

A.B. & Massey, V.H. (1999). Nursing Leadership, Management

Ali, Faried. 1997. Metodologi Penelitian Sosial Dalam Bidang Ilmu Administrasi.
Jakarta : PT. Raja Grafindo Persada

Anoraga Panji, 2006. Psikologi Kerja , Rhneka Cipta Jakarta.

Azrul Azwar (1996). Peran Perawat Profesional dalam Sistem Kesehatan di

Indonesia. Makalah Seminar. UI. Jakarta

Brown, H. Douglas. (1984). Principles of Language Learning and Teaching.

Englewood. Cliffs

Carpenito, Lynda Juall. 2000. Buku Diagnosa Keperawatan. Editor Monica Ester.
EGC : Jakarta

Gillis, D.A., (1996). Nursing Management. 2nd Ed. W.B. Saunders. New York Grant

Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan. Aplikasi dalam Praktek Keperawatan

Profesional. Edisi I. Jakarta: Salemba Medika

Potter& Perry. 1997. Fudamental of Nursing Concept: Buku Ajar Fundamental

Keperawatan. Volume 1. Edisi 4. United States of America: Mosby.

Profil RSUD Kabupaten Subang Tahun 2018

 LAMPIRAN

Statistics

Nilai Kuesioner Kepuasan Kerja

Perawat

N Valid 16

Missing 0

Mean 55.19

Median 58.00

Mode 47a

a. Multiple modes exist. The smallest

value is shown

Nilai Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 36 1 6.2 6.2 6.2

45 2 12.5 12.5 18.8

47 3 18.8 18.8 37.5

54 1 6.2 6.2 43.8

58 2 12.5 12.5 56.2

61 1 6.2 6.2 62.5

62 3 18.8 18.8 81.2

65 1 6.2 6.2 87.5

66 1 6.2 6.2 93.8

68 1 6.2 6.2 100.0

Total 16 100.0 100.0

 REKAPITULASI KUESIONER KEPUASAN KERJA PERAWAT
DI RUANG ASOKA BAWAH RSUD KELAS B KABUPATEN SUBANG
TAHUN 2019

Kriteria
No Nama Responden Skor Keterangan
Puas Tidak Puas
1 A 66 √  Median : 58
2 B 62 √  Puas : jika
3 C 65 √ skor ≥ 58
4 D 62 √  Tidak Puas :
5 E 62 √ jika skor <
6 F 61 √ 58
7 G 36 √
8 H 45 √
9 I 45 √
10 J 47 √
11 K 58 √
12 L 58 √
13 M 54 √
14 N 68 √
15 O 47 √
16 P 47 √
Jumlah 9 7
 Statistics

Nilai Kuesioner Kepuasan Pasien

N Valid 19

Missing 0

Mean 19.11

Median 20.00

Mode 19

Nilai Kuesioner Kepuasan Pasien

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 10 1 5.3 5.3 5.3

11 1 5.3 5.3 10.5

13 1 5.3 5.3 15.8

15 1 5.3 5.3 21.1

19 5 26.3 26.3 47.4

20 2 10.5 10.5 57.9

21 3 15.8 15.8 73.7

22 2 10.5 10.5 84.2

23 1 5.3 5.3 89.5

24 1 5.3 5.3 94.7

25 1 5.3 5.3 100.0

Total 19 100.0 100.0

 REKAPITULASI KUESIONER KEPUASAN PASIEN
DI RUANG ASOKA BAWAH RSUD KELAS B KAB. SUBANG
TAHUN 2019

Kriteri
No Nama Responden Skor Keterangan
Puas Tidak Puas
1 A 19 √  Median :
2 B 21 √ 20
3 C 24 √  Puas : jika
4 D 25 √ skor ≥ 20
5 E 22 √  Tidak
6 F 19 √ Puas : jika
7 G 15 √ skor < 20
8 H 19 √
9 I 21 √
10 J 13 √
11 K 19 √
12 L 19 √
13 M 23 √
14 N 22 √
15 O 20 √
16 P 20 √
17 Q 11 √
18 R 21 √
19 S 10 √
Jumlah 10 9

1. 5M atau 6M
2. Daftar pustaka tidak sesuai?
3. Apakah pengerjaan sama dengan asoka atas? Laporannya mirip
ya…