MATA KULIAH : ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

DOSEN : MUSTIKA,SST.M.K.M

Nama : okta vivi nesmala

Nim : 18006

Tugas : “Membuat Laporan Asuhan Kebidanan Komunitas”

FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA

IDENTITAS KELUARGA
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Suhartono
Jenis kelamin : Laki – Laki
Umur : 64 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SLTP / Sederajat
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :RT : 018, Desa / Kelurahan : Bagan Besar

2. Anggota Keluarga
No Nama Umur Jenis Hubungan Pendidikan Pekerjaan Ket
Kelamin Keluarga
1 Ny. Riatun 63 th Perempuan Istri SD IRT Baik
2 Agil 24 th Laki-laki Anak Smk Karyawan Baik
nugroho
3 Okta vivi 20 th Perempuan Anak DIII Mahasiswa Baik
nesmala

3. Status Kesehatan Keluarga 6 Bulan Terakhir (Semua Jenis Penyakit)

 No Nama Umur Jenis Jenis Tempat Berobat
Kelamin Penyakit
1. Okta vivi 20 th Perempuan Asam Klinik
nesmala lambung

4. Status Kesehatan Keluarga Saat Survey Terakhir (Semua Jenis Penyakit)

No Nama Umur Jenis Jenis Tempat Berobat
Kelamin Penyakit
1. Okta vivi 20 th Perempuan Asam Klinik
nesmala lambung

5. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga :

Suami Istri Suami & Istri Lain-lain

6. Kematian Dalam Setahun Terakhir

No Nama Bulan dan Jenis Jenis kematian Ket
Tahun Kelamin
kematian
TIDAK ADA

7. Hubungan antar anggota keluarga

Hubungan antara suami dan istri dari keluarga Tn.Suhartono cukup harmonis, terbukti
dengan mereka sangat dekat dan akrab. Hubungan mereka dengan masyarakat juga
terlihat harmonis terbukti dengan mereka sering berinteraksi dalam berbagai kegiatan
warga-warga.

8. Sifat Keluargaa.
a. Dalam penagmbilan keputusan yang paling berpengaruh adalah Tn. Suhartono dan
Ny.Riatun

b. Kebiasaan hidup sehari- hari

Kebiasaan keluarga ini makan 3 kali atau lebih dalam sehari, teratur dengan porsi
makan satu piring sedang dengan nasi, tahu tempe, sayur dan kadang buah buahan
 seperti pisang dan pepaya.Cara pengolahan makanan diawali dengan mencuci
terlebih dahulu sayuran yang akan dimasak.Menu bervariasi dalam keadan hangat
dengan garam beryodium.Tempat makan di meja makan dengan suasana santai /
tenang. Menggunakan alat makan lengkap, disimpan dilemari makan dengan
keadaan tertutup. Sebelum dan sesudah makan mencuci tangan dengan air. Tidak
ada makanan pantangan dan juga tidak mengkhususkan suka pada sesuatu jenis
makanan.Minum rata rata anggota keluarga yaitu 7 – 8 gelas per hari berupa air
putih, teh dan kopi.Contoh menu makanan yaitu nasi, sayur sawi, dan tempe
goreng.
c. Keluarga Tn. Suhartono mempunyai kebiasaan tidur yang cukup mulai jam 21.00
sampai jam 04.30 pada malam hari dan tidur siang 1 jam 2.
d. Sarana hiburan keluarga Keluarga Tn.Suhartono mempunyai sarana hiburan yaitu
TV.
e. Pemanfaatan waktu Keluarga Tn.Suhartono menggunakan waktu untuk berdagang
warung pribadi.
f. Eliminasi Keluarga Tn. Suhartono BAB 1 kali di jamban sendiri, BAK 5– 6 kali
pada waktu pagi, siang, sore dan malam hari dan tidak ada keluhan.
g. Kebiasaan Keluarga yang merugikan adalah merokok

9. Faktor Keluarga Sosial dan Budaya.

a. Penghasilan keluarga yang utama yaitu Tn.Suhartono sebesar ± Rp 4.000.000,- /
bulan. Pemanfaatan dana keluarga tiap bulan untuk kebutuhan sehari –
hari.Penggunaan dana tiap bulan cukup. Pengelola keuangan oleh ibu.
b. Kegiatan sosial kemasyarakatanKeluarga Tn.Suhartono aktif dalam kegiatan
sosial, hubungan anggota keluarga dengan masyarakat harmonis.

10. Faktor rumah dan lingkungana.

a. Keluarga Tn.Suhartono tinggal dirumah sendiri dimana dinding terbuat dari semen
, lantai kramik , ada langit – langit, atap rumah terbuat dari seng, jenis ventilasi
pintu, jendela, keadaan ventilasi memenuhi syarat. Penerangan menggunakan
listrik. Cahaya matahari masuk kerumah dengan baik. Pembagian rumah adalah 4
kamar tidur, dapur, ruang makan, rung tamu, ruang televisi, 2 kamar mandi,1
gudang. Kebersiahn ruangan cukup baik.
b. Perabotan rumah
 Alat masak menggunakan kompor gas dan tungku, tempat penyimpanan perabotan
dapur diletakkan dirak piring.
c. Sampah
Pembuangan sampah di tempat sampah, terletak dekat dengan rumah, jarak tempat
sampah dengansumber air < 1 m, sampah dibakar di tempat sampah.
d. Sumber air
Keluarga Tn. Suhartono menggunakan sumber air minum dari amat air dengan
kualitas air jernih dan tidak terasa. Tidak ada jamban dari tempat penampungan
mata air pada radius lebih dari > 10 tidak ada sumber pencemaran lain di sekitar
sumber penampungan air.
e. Penampungan air minum
Penampungan air minum ditempatkan digentong dalam keadaan tertutup.
f. Jamban Rumah
Keluarga Tn. Suhartono mempunyai jamban sendiri.
h. Halaman rumah
Keluarga Tn. Suhartono memiliki halaman rumah yang terletak dibagian depan
rumah.

DATA KESEHATAN
1. Sistem Reproduksi
a. Ibu
Menopause: (√ ) Ya ( ) Tidak,
sudah berapa lama 8 tahun
Adakah keluhan sebelum menopause : (√) ya ( ) tidak,
b. Anak perempuan
Menstruasi : (√) Ya ( ) Tidak
Dengan awal usia 14 tahun
Adakah keluhan keluhan : Nyeri pada bagian perut dan payudara.

FASILITAS/SARANA KESEHATAN
1. Apakah Di Tempat Tinggal Anda Ada Dana Sehat ? (√) Ada ( ) Tidak ada
2. Jika Ada Apakah Keluarga Ikut Serta.
(√) Ya ( ) Tidak, alasan
3. Apakah Di Tempat Tinggal Anda Ada Posyandu ? Ada
4. Jika Ada, Apakah Keluarga Memanfaatkan
(√) Ya, ( ) Tidak, alasan,
5. Jarak Rumah Dengan Fasilitas Kesehatan : 2 Km
6. Jenis Trasnportasi Yang Digunakan Ke Pelayanan Kesehatan, (Pilih Salah Satu)
( ) Angkutan kota ( ) Ojek
( ) Jalan kaki , (√) Lain-lain (sebutkan) Motor pribadi.