0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
13 tayangan2 halaman
Formulir ini digunakan untuk memantau efek samping obat yang diberikan di Apotek Ibrahim, Surakarta. Formulir ini berisi kolom-kolom untuk mengisi informasi pasien, informasi obat yang diberikan, tanggal pemberian obat, deskripsi efek samping yang dialami, dan tanggal berakhirnya efek samping. Formulir ini ditandatangani oleh Vilza Dwiki Yuvita, S.Farm., Apt pada 14 November 2019.
Formulir ini digunakan untuk memantau efek samping obat yang diberikan di Apotek Ibrahim, Surakarta. Formulir ini berisi kolom-kolom untuk mengisi informasi pasien, informasi obat yang diberikan, tanggal pemberian obat, deskripsi efek samping yang dialami, dan tanggal berakhirnya efek samping. Formulir ini ditandatangani oleh Vilza Dwiki Yuvita, S.Farm., Apt pada 14 November 2019.
Formulir ini digunakan untuk memantau efek samping obat yang diberikan di Apotek Ibrahim, Surakarta. Formulir ini berisi kolom-kolom untuk mengisi informasi pasien, informasi obat yang diberikan, tanggal pemberian obat, deskripsi efek samping yang dialami, dan tanggal berakhirnya efek samping. Formulir ini ditandatangani oleh Vilza Dwiki Yuvita, S.Farm., Apt pada 14 November 2019.
Alamat : Jl. Cinta Surakarta Kabupaten/Kota : Surakarta Provinsi : Jawa Tengah Triwulan/Tahun : 2019
No Informasi Pasien Informasi Obat KTD/ESO Nama Pelapor
Nama Bentuk No Obat yang Pemberian Nama Jenis Umur Obat Sediaan Bets digunakan Cara Dosis/ Tgl. Tgl. Deskripsi Tgl. Tgl. Kesudahan Riwayat Kelam bersama Waktu Mula Akhir Mula Akhir KTD/ESO yang in an pernah dialami