Rencana Tindakan Keperawatan No .RM : ...............................

Nyeri Kronik Tanggal Lahir : ..............................

Jenis Kelamin : ..............................
Ruang Inap/Kelas : ..............................
(Mohon lengkapi tempelkan label pasien )
Tgl/Jam : Ruangan :
Paraf &
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Nama Jelas
Nyeri Kronik Tujuan :  Tunjukkan pengkajian
 Dapat komprehensif tentang
Defenisi : Nyeri yang mendomenstrasikan lokasi nyeri, karakteristik,
konstan dan intermitten nyeri yang di rasakan. durasi, frekuensi, kualitas,
yang menetap sepanjang  Dapat melakukan intensitas nyeri dan faktor
suatu periode waktu, strategi untuk pencetus.
berlangsung lama dengan management nyeri  Observasi
intensitas nyeri yang kronik ketidaknyamanan non
bervariasi dan biasanya verbal khususnya
berlangsung lebih dari 6 Kriteria Hasil : ketidakmampuan
bulan.  Mampu mengontrol komunikasi efektif.
nyeri (mengetahui  Yakinkan pasiententang
Faktor Resiko : penyebab nyeri, kefektifan perawatan obat
 Kanker mampu menggunakan anti nyeri.
 Multiple sklerosis tehnik non farmakologi  Eksplorasi pengetahuan
 Rheumatoid athritis untuk mengurangi pasien dan kepercayaan
 Osteoathritis nyeri) tentang nyeri.
 Fibromyalgia  Melaporkan nyeri  Pastikan pengaruh budaya
 Pankreatitis berkurang dengan pada respon nyeri.
menggunakan  Ajarkan management
Data Subjektif : ................. manajemen nyeri nyeri.
............................................  Mampu mengenali rasa  Eksplorasi penggunaan
............................................ nyeri (skala, intensitas, perawatan pasien tentang
............................................ frekuensi dan tanda penggunaan obat
nyeri) farmakologi dan cara
Data Objektif :  Menyatakan rasa metode nyeri.
 Tampak meringis nyaman setelah nyeri
 Gelisah berkurang

 Tidak mampu  Mampu tidur atau

beraktifitas istirahat secara adekuat

 Bersifat protektif ( misal  TTV dalam batas

posisi menghindar nyeri) normal

 Waspada
 Pola tidur berubah
 Berfokus pada diri
sendiri
 Perubahan pola tidur
 Kelelahan
 Takut cedera
 Rencana Tindakan Keperawatan No .RM : ...............................
Nyeri Akut Tanggal Lahir : ..............................
Jenis Kelamin : ..............................
Ruang Inap/Kelas : ..............................
(Mohon lengkapi tempelkan label pasien )
Tgl/Jam : Ruangan :
Paraf &
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Nama Jelas
Nyeri akut Tujuan :  Lakukan pemeriksaan
 Melaporkan nyeri nyeri secara lengkap untuk
Defenisi : Nyeri yang timbul berkurang. menentukan lokasi,
secara mendadak dan cepat  Menggunakan obat dan karakteristik, durasi,
menghilang, yang tidak bukan obat untuk frekuensi, kualitas,
melebihi 6 (enam) bulan. mengurangi nyeri. intensitas, dan faktor
pencetus untuk
Faktor Resiko : Kriteria hasil : menentukan intervensi
 Cedera saat olahraga  Mampu mengontrol yang tepat.
 Patah tulang nyeri (mengetahui  Gunakan metode penilaian
penyebab nyeri, tepat yang memungkinkan
Data Subjektif : ................. mampu menggunakan untuk pemantauan
............................................ tehnik non farmakologi perubahan nyeri.
............................................ untuk mengurangi  Anjurkan penggunaan
............................................ nyeri) teknik non farmakologik
 Melaporkan nyeri (misalnya teknik relaksasi
Data Objektif : berkurang dengan tarik napas dalam, terapi
 Perubahan TTV (TD, menggunakan musik, dan pijat).
HR, RR, saturasi O2) manajemen nyeri  Berikan obat analgetik
 Keringat dingin  Mampu mengenali rasa untuk mengurangi rasa
 Pucat nyeri (skala, intensitas, nyeri.

 Perubahan pada wajah frekuensi dan tanda  Evaluasi tindakan

seperti menyeringai, nyeri) pemberian obat nyeri dan
cemas, atau menangis  Menyatakan rasa dinilai rasa nyeri untuk

 Perilaku yang nyaman setelah nyeri menilai efek samping

ditunjukkan (misal tidak berkurang obat.

 dapat istirahat,  TTV dalam batas  Rujuk pasien atau
menangis) normal keluarga ke organisasi
 Melaporkan intensitas yang mendukung
nyeri menggunakan meningkatkan
skala nyeri (misal skala kemampuan untuk
numeric 1-10) mengelola nyeri dan
mengurangi stress.

Rencana Tindakan Keperawatan No .RM : ...............................

Nausea/vomitus Tanggal Lahir : ..............................
 Jenis Kelamin : ..............................
Ruang Inap/Kelas : ..............................
(Mohon lengkapi tempelkan label pasien )
Tgl/Jam : Ruangan :
Paraf &
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
Nama Jelas
Tujuan :  Berikan informasi tentang
Defenisi : suatu perasaan  Mempertahankan berat mual, penyebab mual dan
tiudak nyaman di daerah badan dengan intake lamanya berlangsung.
epigastrik nutrisi yang adekuat.  Pantau catatan intake dan
kandungan nutrisi dan
Kriteria hasil : kalori untuk menilai status
Faktor Resiko :  Melaporkan mual dan gizi pasien.
 Penyakit lambung muntah berkurang  Anjurkan pasien untuk
 Kehamilan  Porsi makanan yang makan dalam porsi kecil
 Akibat kemoterapi disajikan habis dan menarik.
 Mukosa bibir lembab  Barikan air putih dingin,
Data Subjektif : .................  Peningkatan berat tanpa bau, tanpa warna
............................................ badan makanan untuk
............................................ menghindari iritasi
............................................ lambung dan mencegah
terulangnya mual dan
Data Objektif : muntah.
 Hipersalivasi
 Keringat dingin
 HR meningkat
 RR meningkat
 Abdomen terasa panas
 Nyeri kepala