Lampiran 2

Lembar Persetujuan menjadi Responden

Saya yang bertandatangan dibawah

ini

Inisial

: Usia

Saya menyatakan mengerti bahwa saya diminta untuk menjadi responden dalam penelitian
yang berjudul Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) terhadapTingkat Pengetahuan. Saya akan mendapatkan informasi berupa
pengetahuan dan kunjungan rumah yang disesuaikan dengan kesibukan saya. Penelitian ini
akan bermanfaat meningkatkan kemampuan dan pengetahuan saya tentang COVID-19.
Saya menyadari bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini akan membantu masyarakat
dan tenaga kesehatan terkait pengetahuan tentang COVID-19 . Saya ikut serta dalam
penelitian ini dengan sukarela dan tanpa paksaan serta diijinkan untuk mengundurkan
diri dari penelitian ini jika saya merasa tidak nyaman.

Palopo,
…………./…………/2020

Responden
 Lampiran 3

Kode :

Kuosioner

Tingkat Pengetahuan tentang COVID-19

Inisial Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Aktivitas di Luar Rumah : Ada / Tidak ; Jika Ada, sebutkan :

...............................

Penyakit : Ada / Tidak ; Jika Ada, sebutkan :

...............................

Pertanyaan berikut ini berhubungan dengan pengetahuan Anda tentang COVID-19.

NO PERNYATAAN BENA R SALAH

1 COVID-19 merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus

2 Demam, batuk pilek, lemah lesu, sakit tenggorokan, dan

sesak napas merupakan gejala COVID-19

3 COVID-19 tidak dapat menular melalui udara

4 ODP adalah orang dalam pengawasan karena baru pulang

dari negara atau daerah yang melaporkan adanya
penyebaran COVID-19

5 Orang dinyatakan positif COVID-19 setelah melalui

pemeriksaan PCR dengan hasil positif meskipun tidak
memiliki gejala

6 Mencuci tangan dengan sabun dapat mencegah terinfeksi

COVID-19

7 Tidak perlu menutup mulut jika batuk dan bersin apabila

memakai masker
8 Perlu membersihkan benda-benda yang sering disentuh di
rumah dengan menggunakan desinfektan

9 Segera mengganti baju atau mandi jika sudah sampai di

rumah setelah bepergian keluar rumah

10 Perlu menjaga jarak minmal 1 meter dengan orang lain

11 Perlu memakai masker jika batuk dan bersin

12 Perlu memakai masker jika harus berada di tempat umum

13 Makan makanan yang bergizi dapat meningkatkan

kekebalan tubuh terhadap virus

14 Melakukan olahraga dan beraktivitas fisik dapat

meningkatkan kekebalan tubuh terhadap virus

15 Tidak bersalaman dapat mencegah terinfeksi COVID-19

16 Anak-anak sebaiknya bermain di dalam rumah

17 Tidak berinteraksi dengan orang yang lebih tua atau lansia

jika sakit

18 Perlu membuka jendela rumah agar mendapatkan sinar

matahari

19 Perlu menghindari kerumunan untuk mencegah terinfeksi

COVID-19

20 Menunda keluar rumah jika kurang sehat