Calcium Channel Blockers dan SARS-Cov-2

Pasien dengan komorbiditas seperti hipertensi menderita infeksi yang lebih parah dengan
tingkat kematian kasus yang tinggi. Calcium channel blockers (CCB), salah satu jenis obat anti-
hipertensi yang banyak digunakan di klinik, dapat secara signifikan menghambat peristiwa
replikasi pasca masuknya SARS-CoV-2 secara in vitro. Berdasarkan pencarian PubMed pada 28
Februari 2020, tidak ditemukan bukti yang menunjukkan bahwa obat antihipertensi calcium
channel blockers (CCB) meningkatkan ekspresi atau aktivitas ACE2, yang digunakan oleh virus
SARS-CoV dan SARS-CoV-2 untuk mengikat sel target mereka.
Dibandingkan dengan dua jenis obat anti-hipertensi utama lainnya, angiotensin converting
enzyme inhibitors (ACEI) dan angiotensin II receptor blockers (ARB), menunjukkan bahwa
hanya CCB yang menunjukkan efek anti-SARS-CoV-2 yang signifikan. Kombinasi chloroquine
dan CCB secara signifikan meningkatkan efektifitas anti-SARS-CoV-2. Investigasi klinis
retrospektif pada pasien COVID-19 mengungkapkan bahwa pemberian CCB amlodipine
besylate mengurangi tingkat fatalitas kasus pasien dengan hipertensi sebagai komorbiditas.

Ibuprofen dan SARS-CoV-2

Virus SARS-CoV dan SARS-CoV-2 mengikat sel target mereka melalui angiotensin-
converting enzyme 2 (ACE2), yang diekspresikan oleh sel epitel paru-paru, usus, ginjal, dan
pembuluh darah. Ekspresi ACE2 secara substansial meningkat pada pasien dengan diabetes tipe
1 atau tipe 2, yang dirawat dengan ACE inhibitor dan angiotensin II type-I receptor blocker
(ARBs). Hipertensi juga diobati dengan ACE inhibitor dan ARB, yang menghasilkan
peningkatan ACE2. ACE2 juga dapat ditingkatkan oleh thiazolidinediones dan ibuprofen. Data
ini menunjukkan bahwa ekspresi ACE2 meningkat pada diabetes dan pengobatan dengan
inhibitor ACE dan ARB meningkatkan ekspresi ACE2. Akibatnya, peningkatan ekspresi ACE2
akan memfasilitasi infeksi dengan COVID-19. Beberapa peneliti berhipotesis bahwa pengobatan
diabetes dan hipertensi dengan obat perangsang ACE2 meningkatkan risiko pengembangan
COVID-19 yang parah dan fatal.
Jika hipotesis ini dikonfirmasi, itu dapat menyebabkan konflik mengenai pengobatan karena
ACE2 mengurangi inflamasi dan telah disarankan sebagai terapi baru yang potensial untuk
penyakit radang paru-paru, kanker, diabetes, dan hipertensi. Aspek lebih lanjut yang harus
diselidiki adalah kecenderungan genetik untuk peningkatan risiko infeksi SARS-CoV-2, yang
mungkin disebabkan oleh polimorfisme ACE2 yang telah dikaitkan dengan diabetes mellitus,
stroke serebral, dan hipertensi, khususnya pada populasi Asia. Merangkum informasi ini,
sensitivitas seseorang mungkin dihasilkan dari kombinasi terapi dan polimorfisme ACE2.
Berdasarkan pencarian PubMed pada 28 Februari 2020, tidak ditemukan bukti yang
menunjukkan bahwa obat antihipertensi calcium channel blockers (CCB) meningkatkan ekspresi
atau aktivitas ACE2, oleh karena itu ini bisa menjadi pengobatan alternatif yang cocok pada
pasien ini.