KASUS 1.

ONCOLOGY

Ny.Ut 52 tahun,65 kg, 150 cm dibawa ke IGD dengan keluhan pendarahan vagina berupa gumpalan. Dari
pemeriksaan ditemukan benjolan yang cukup besar dalam cervix dan hasil biopsy menyatakan invasive,
well-differentiated carcinoma. Siklus menstruasinya dinyatakan normal hingga 9 bulan yang lalu, ketika
pasien merasakan adanya peningkatan pendarahan vagina, nyeri di perut dan keluar lendir yang tidak
normal dan berbau. Pasien mengeluh nafsu makan berkurang, dyspareunia dan konstipasi.

RIWAYAT KELUARGA

Nenek dan tante menderita kanker tapi pasien tidak tahu jenis kankernya

Ibu menderita DM dan hipertensi

RIWAYAT SOSIAL

Pasien sudah menikah selama 15 tahun

Hasil CT Scan: ada benjolan pd cervix dg ukuran 8,6x6,0 cm

Diagnosis: kanker cervix stadium II B

Terapi: Cisplatin IV setiap minggu dan pelvic radiation therapy tiap hari

Setelah kemo yg pertama, pendarahan berhenti hanya tinggal bercak saja, nyeri perut berkurang.
Setelah kemo siklus kedua, pasien mengalami diare hebat, muntah terus menerus sehingga pasien lemas

Penanganan muntah setelah siklus kedua, pasien diberi Deksametason IV 20 mg dan ondansetron IV
0,15 mg/kg BB

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM (setelah siklus kedua)

A. Pemeriksaan Darah

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

WBC 3130 Sel/mm3 4500-10000
Hb 7 g/dl 12-15
Hematokrit 25 % 36-44
Hitung platelet 75000 100000-450000
Albumin 2,3 g/dl 3,2-5
BUN 24 Mg/dl 7-20
Kreatinin 1,8 g/dl 0,5-1,4
Na 137 mEq/l 135-147
K 4,5 mEq/l 3,5-5,2
Glukosa sewaktu 86 Mg/dl 70-140
Mg 2 mEq/l 1,6-2,4
Ca 9,5 mEq/l 8,8-10,3
Total Bilirbin 0,7 Mikromol/l 5,1-17
B. Pemeriksaan kultur feses ditemukan Clostridium difficile

Saat ini pasien akan menjalani kemo siklus yang ketiga

Tugas:
1. Lakukan evaluasi terhadap rencana pengobatan yang akan dilakukan !
2. Tentukan parameter monitoring efektifitas & efek samping obat!
3. Tentukan poin konseling yang perlu dilakukan!

KASUS 2. INFEKSI

Ny Sm (62 tahun, BB 75 kg, TB 150 cm) masuk RS dengan keluhan kaki bengkak, kemerahan, nyeri, terasa
panas. Setelah dilakukan pengecekan dengan numerical scale nyeri pasien dengan skala 5.

Riwayat Penyakit: kencing manis sejak 1 tahun yang lalu, tetapi jarang control dan tidak patuh dalam
menggunakan obat DMnya.

Riwayat keluarga: Ibunya menderita DM tipe 2.

Tanda vital

Suhu: 38,5ºC, BP 120/90, nadi 90x/menit

Pemeriksaan laboratorium: Kadar gula puasa: 151mg/dl, 2JPP 250mg/dl, Leukosit 17.000/mm 3, Cr 0,9
mg/dl ; BUN 16 mg/dl, Na 128 mEq/dl, K 3,5 mg/dL.

Riwayat pengobatan: metformin ( 2 kali sehari 500 mg )

Diagnosis: Cellulitis
Rencana Terapi: Ceftriaxon 2x1g; Ketorolac 3x30mg iv, dan insulin novorapid 3x4u s.c

Tugas:
1. Lakukan evaluasi terhadap rencana pengobatan yang akan dilakukan !
2. Tentukan parameter monitoring efektifitas & efek samping obat!
3. Tentukan poin konseling yang perlu dilakukan!