AGA atau pola rambut rontok sejauh ini merupakan jenis rambut rontok yang paling

umum pada pria dan wanita. Kerontokan rambut pola pria (MPHL) (juga dikenal
sebagai AGA pria, botak pria) adalah androgen-dependent, sifat yang ditentukan
secara genetik. Kerontokan rambut pola wanita (FPHL) (atau alopecia androgenetik
wanita) diyakini sebagai entitas yang sama. Namun, persyaratan androgen kurang
jelas dibandingkan pada pria dan distribusi rambut rontok umumnya berbeda.  Pada
pria dan wanita, AGA ditandai oleh a penurunan progresif dalam durasi anagen,
peningkatan durasi telogen dan miniaturisasi folikel rambut kulit kepala.

Perkiraan prevalensi AGA sangat bervariasi. Kebanyakan pria akan mengalami beberapa
tingkat resesi garis rambut selama mereka seumur hidup. Perkembangan ke setidaknya tipe
III (lihat Gambar. 88-2) terlihat pada sekitar 50% pria dan wanita di atas usia 40 tahun. 37–
40,41

 Risiko kebotakan laki-laki tergantung pada riwayat keluarga pada ayah, ibu, atau kakek dari
pihak ibu.42,43

Pria yang ayahnya mengalami kerontokan rambut dua kali lebih mungkin mengalami
kerontokan rambut dibandingkan pria yang ayahnya tidak menunjukkan kerontokan
rambut.

Variasi etnis dalam kejadian AGA telah dilaporkan. AGA tampaknya empat kali lebih jarang
pada pria keturunan Afrika, dan sekitar 1,5 kali lebih jarang pada pria yang berasal dari
bentuk Cina, Jepang atau Thailand. sekitar tiga kali lebih jarang pada pria Korea45, 46,47

FPHL kurang umum dibandingkan MPHL tetapi menunjukkan peningkatan frekuensi dan
keparahan terkait usia yang serupa. Namun kondisinya dapat dimulai sedini periode
prapubertas baik pada pria maupun wanita (Gbr. 88-3). Sekitar 40% wanita Kaukasia
memiliki mengembangkan beberapa tingkat FPHL pada usia 70 tahun.35,48

 FPHL tampaknya kurang sering terjadi pada wanita Asia.4

ETIOLOGI

Penyebab mendasar dari kerontokan rambut bercorak belum ditentukan. Pada pria, MPHL
tampaknya merupakan hasil dari kombinasi androgen hyperactivity, suatu kecenderungan
genetik untuk kepekaan terkait rambut rontok terhadap aksi androgen serta suatu
kecenderungan genetik androgen independen. Untuk wanita, kondisi yang dikenal sebagai
pola rambut rontok wanita (FPHL) mungkin lebih banyak etiologi kompleks. Namun, aksi
androgen yang dikombinasikan dengan sensitivitas genetik terhadap tindakan tersebut
tampaknya memainkan peran dominan dalam banyak kasus, dan memang faktor-faktor ini
dapat hadir secara umum di FPHL.

Dalam AGA, rambut berpigmen besar, yang disebut rambut terminal, secara bertahap
digantikan oleh rambut vellus halus berwarna (hampir tidak terlihat). Transformasi ini
mengikuti kursus progresif dengan setiap siklus rambut dengan cara berikut. Rambut kulit
kepala berkembang dalam tiga fase. 40,49

: (1) fase pertumbuhan, atau anagen, sekitar 2-6 tahun; (2) fase pendek (2-3 minggu),
catagen, yang sebenarnya mewakili penghentian anagen; dan (3) transisi ke fase telogen.
Rambut telogen tidak tumbuh dan terlepas dari folikel setelah sekitar 12 minggu. Transisi ke
hasil catagen dalam penurunan tingkat sitokin yang mempertahankan anagen dalam folikel
rambut. MPHL dan FPHL menunjukkan penurunan progresif dalam durasi anagen dengan
setiap siklus, menghasilkan rambut pendek, lebih tipis.

Akhirnya, interval antara rambut rontok telogen akhir (eksogen) dan pertumbuhan rambut
baru dengan inisiasi anagen meningkat, menghasilkan lebih banyak folikel tanpa rambut dan
pengurangan nyata dalam kepadatan rambut kulit kepala.