Setelah tindak lanjut rata-rata 4,3 tahun, 275 (33,3%) pasien TNBC mengalami perkembangan

penyakit dan 170 (20,2%) meninggal. Setelah cadangan untuk pusat studi, usia saat diagnosis,
dan berbagai faktor klinikopatologi, semua komponen dari sistem stadium TNM diidentifikasi
sebagai faktor prognostik independen yang signifikan untuk kematian TNBC. The HRs adalah
3,13, 9,65, dan 29,0, untuk tahap II, III dan IV, masing-masing, vs tahap I. Nekrosis dan Ki-67>
16% juga terkait dengan peningkatan mortalitas (HR: 1,61 dan 1,99, masing-masing). Pasien
dengan histotipe tumor selain karsinoma invasif / lobular duktus memiliki prognosis yang lebih
baik (HR: 0,40 vs karsinoma invasif duktal). Tidak ada hubungan signifikan dengan mortalitas
yang ditemukan untuk tingkat histologis, limfosit infiltrasi tumor, dan invasi limfovaskular. Di
antara TNBC kelenjar getah bening positif, rasio kelenjar getah bening tampaknya menjadi
prediktor kematian yang lebih kuat daripada stadium kelenjar getah bening patologis (HR: 0,80
untuk pN3 vs pN1, dan 3,05 untuk> 0,65 vs <0,21 rasio kelenjar getah bening), masing-masing.
Hasil yang konsisten diamati untuk kekambuhan kanker, kecuali untuk Ki-67 dan nekrosis yang
tidak ditemukan menjadi prediktor signifikan untuk kekambuhan (SANDRA 2018

Di Belanda, 173.797 pasien wanita didiagnosis menderita kanker payudara primer dengan
stadium tumor yang diketahui antara 1999 dan 2012: 80 228 (46%) dari 1999 hingga 2005 dan
93 569 (54%) dari 2006 hingga 2012. Ukuran tumor didefinisikan secara klinis, bukannya
patologis, untuk 11 929 (6,9%). Usia rata-rata saat diagnosis adalah 59,3 tahun untuk kohort
1999-2005 dan 60,0 tahun untuk kelompok 2006-12; distribusi usia terus menerus adalah
sebanding (P = 0,169). Namun, ketika kami mengkategorikan usia pada diagnosis kanker
payudara (gambar tambahan), kami menemukan perbedaan yang signifikan antara distribusi
dalam kategori usia 1999-2005 dan 2006-12 (P <0,001). Dibandingkan dengan 1999-2005,
tumor didiagnosis pada 2006-12 lebih kecil (≤T1 65% (60.570/93 569) dibandingkan 60% (48
031/80 228); P <0,001) dan lebih sering nodus limfa negatif (N0 68% (63 544/93 569)
dibandingkan 65% (52 238/80 228); P <0,001) dan tingkat rendah (kanker invasif grade 1 21%
(17 334/93 569) dibandingkan 16% (11 939/80 228) ); P <0,001). Pasien yang baru didiagnosis
menderita kanker payudara lebih sering menjalani terapi konservasi payudara (54% (50 313/93
569) dibandingkan 48% (38 638/80 228), P <0,001), sedangkan diseksi nodus aksila dilakukan
lebih jarang (P < 0,001). Penyerapan radioterapi dan terapi sistemik meningkat (P <0,001): terapi
hormonal sebesar 10%, kemoterapi sebesar 7%, terapi yang ditargetkan (terutama trastuzumab)
sebesar 7%, dan kombinasi sebesar 7%. Status reseptor hormon tersedia untuk kanker payudara
invasif pada kohort paling baru 2006-12 saja. Reseptor estrogen negatif pada 13.876 (17%),
positif pada 67.993 (82%), dan tidak diketahui pada 1352 (2%) dari 83.221 kanker payudara
invasif yang didiagnosis pada 2006-12. Progesteron negatif pada 26 268 (32%), positif di 53 557
(64%), dan tidak diketahui di 3396 (4%). Status HER2 negatif pada 67 418 (81%), positif pada
10 899 (13%), dan tidak diketahui di 4904 (6%). REINI 2015
Desain studi longitudinal dan prosedur perekrutan peserta telah dilaporkan di tempat lain.46
Singkatnya, pasien dengan kanker payudara yang baru didiagnosis diidentifikasi melalui tinjauan
rutin laporan patologi di rumah sakit atau berkolaborasi dengan pendaftar tumor di empat
wilayah geografis AS (Los Angeles, CA; Minnesota; North Carolina, dan Rhode Island) dengan
persetujuan dewan peninjau institusional dari penelitian di setiap pengaturan. Perempuan
memenuhi syarat untuk penelitian jika mereka memiliki penyakit stadium I dan tumor
berdiameter ≥ 1 cm atau stadium II hingga IIIA; berusia ≥ 65 tahun pada tanggal diagnosis; dan
memiliki izin dari dokter yang hadir untuk dihubungi untuk partisipasi studi
Dalam regresi multivariabel termasuk usia dan tahap, tiga ukuran dari dua domain (klinis dan
psikososial) dikaitkan dengan toleransi perlakuan yang buruk; ini adalah CCI ≥ 1 (rasio peluang
[OR] = 2,49; 95% CI, 1,18 hingga 5,25), skor MHI5 kurang dari 80 (OR = 2,36; 95% CI, 1,15
hingga 4,86), dan skor MOS-SSS kurang dari 80 (OR = 3,32; 95% CI, 1,44 hingga 7,66). Empat
langkah yang mewakili keempat domain GA memprediksi kematian; ini adalah keuangan yang
tidak memadai (rasio hazard [HR] = 1,89; 95% CI, 1,24 hingga 2,88; CCI ≥ 1 (HR = 1,38; 95%
CI, 1,01 hingga 1,88), batasan fungsional (HR = 1,40; 95% CI, 1,01 hingga 1,93), dan skor
MHI5 kurang dari 80 (HR = 1,34; 95% CI, 1,01 hingga 1,85). Selain itu, proporsi perempuan
dengan hasil ini meningkat secara bertahap karena jumlah defisit GA meningkat.
Penelitian ini memberikan bukti longitudinal bahwa domain GA terkait dengan toleransi
perlakuan yang buruk dan memprediksi kematian pada 7 tahun masa tindak lanjut, tidak
bergantung pada usia dan stadium penyakit. KERRI 2015