SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………………………………………
Tempat/tanggal lahir  : ………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
(Selaku Pemberi Kuasa)
Nama : ………………………………………………………………………
Tempat/tanggal lahir  : ………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………
(Selaku Penerima Kuasa

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menjual, melepaskan hak,

mengoperkan, atau dengan cara lain memindah tangankan kepada Pihak lain dengan
harga dan syarat-syarat yang ditetapkan sendiri oleh penerima kuasa atas:
- Sebidang tanah Hak Milik Nomor: _____  Seluas _____ m2 (_____ meter persegi),
yang terletak di _____ , Kelurahan _____ ,  Kecamatan _____ , Kabupaten _____ , 
sebagaimana diuraikan dalam Gambar Situasi tanggal _____ , dan menurut Sertifikat
tanggal _____ terdaftar atas nama _____ . Berikut bangunan yang berdiri di atas
tanah tersebut beserta turutan-turutannya, setempat dikenal Kompleks _____ .
Untuk itu menghadap di mana perlu, di antaranya di depan Notaris/Pejabat
Pembuat Akta Tanah dan instansi lainnya, memberikan keterangan-keterangan,
membuat/suruh membuat, dan menandatangani akta-akta dan surat-surat yang
diperlukan, menerima uang hasil penjualannya, memberikan tanda penerimaan-
nya/kuitansinya atas uang hasil penjualan tersebut, serta melakukan segala tindakan
yang dipandang baik dan berguna oleh penerima kuasa bagi terlaksananya kuasa ini
tidak ada yang dikecualikan.
Surabaya, 11 Maret 2013
Pemberi Kuasa                                                                                Penerima Kuasa

(Nama Pemberi Kuasa)                                                                      (Nama

Penerima Kuasa)

Mudah mudahan yang disediakan diatas bisa bermanfaat buat anda yang
membutuhkannya.