KASUS OSTEOARTRITIS

PO, seorang wanita berusia 67 tahun, datang ke klinik dengan keluhan rasa sakit dan kekakuan di lutut
kirinya. Dia menyampaikan lutut kirinya terasa lemah, dan dia kesulitan bangun dari tempat tidur di
pagi hari dan setelah duduk di kursi selama beberapa waktu.
Dia telah minum parasetamol 1.000 mg 4 kali sehari selama 1 bulan tapi keluhan belum juga teratasi.
Saat ini dia juga mengonsumsi metoprolol suksinat 50 mg setiap hari, lisinopril 20 mg setiap hari,
ranitidin 150 mg dua kali setiap hari, dan citalopram 20 mg setiap hari. Riwayat penyakitnya meliputi
hipertensi, osteopenia, depresi, penyakit refluks gastroesofagus, osteoartritis, dan penggantian lutut
kanan 2 tahun yang lalu. Tanda-tanda vital dan hasil tes laboratorium dan adalah sebagai berikut:
BP 160/78 mm Hg; HR 76 denyut / menit, TB, 167 cm, BB, 86 kg; BMI, 30,7 kg / m2
Sodium, 145 mEq / L; Kalium, 4,8 mEq / L; BUN, 16 mg / dL; Kreatinin, 1,2 mg / dL; eGFR, 48 mL / menit;
WBC, 4,5 × 103 / μL; RBC, 4,2 × 106 / μL; Hemoglobin, 12,1 g / dL; Hematokrit, 36,6%

Tugas:
1. Identifikasi permasalahan pasien !
2. Bagaimana tata laksana terapi yang harus diberikan pasien?
3. Apa edukasi dan informasi obat yang perlu disampaikan kepada pasien ?
4. Bagaimana monitoring pasien?

KASUS ARTRITIS REUMATOID

RW., wanita 42 tahun yang sebelumnya sehat, BB 60 kg, menderita kekakuan di pagi hari yang
berlangsung selama beberapa jam, kelelahan, dan nyeri otot dan persendian selama 4 bulan terakhir.
Selain itu, ia melaporkan bahwa matanya tampak merah hampir sepanjang waktu dan sangat kering.
Gejala-gejalanya jauh lebih buruk selama satu setengah bulan terakhir, membuatnya agak membatasi
aktivitas fisiknya. Dia juga tidak bisa lagi memakai cincin kawinnya karena pembengkakan tangannya.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pembengkakan simetris bilateral, iritasi, dan hangat dari
metacarpophalangeal (MCP) dan sendi proksimal interphalangeal (PIP) dari tangan dan sendi
metatarsophalangeal (MTP) kaki.
Temuan laboratorium terkait meliputi:
ESR, 52 mm / jam (rentang referensi: pria 0 hingga 15 mm / jam, wanita 0 hingga 20 mm / jam); CRP, 2,1
mg / dL (rentang referensi: 0 hingga 0,5 mg / dL); Hemoglobin, 10,6 g / dL; Hematokrit, 33%; Trombosit,
480.000 / μL; Albumin, 3,8 g / dL; Besi serum, 40 mcg / dL; Total kapasitas pengikatan zat besi, 275 mg /
dL; Anti-CCP positif pada 82 unit (rentang referensi: <20 unit / mL); RF positif dilakukan dengan metode
fiksasi lateks dalam pengenceran 1: 320 (rentang referensi: <1:80); Tes untuk antibodi antinuklear (ANA)
dan sensitivitas tuberkulin adalah negatif. Kadar asam uratnya normal.
Film radiografi dari tangan dan kaki menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, penyempitan ruang
sendi, dan erosi marginal MCP dan PIP sendi kedua dan ketiga secara bilateral tanpa ada bukti kalsifikasi.
Data laboratorium rutin lainnya dan temuan fisik adalah normal.
Tugas:
1. Identifikasi permasalahan pasien !
2. Bagaimana tata laksana terapi yang harus diberikan pasien?
3. Apa edukasi dan informasi obat yang perlu disampaikan kepada pasien ?
4. Bagaimana monitoring pasien?