Anda di halaman 1dari 2

Univertsitas :

Judul Paper:
Data Peserta
1. Ketua Tim :
a. Nama :
b. NIM :
c. Program Studi :
d. Jenis Kelamin :
e. Alamat Rumah :
f. No. HP/Telp. Rumah :
g. Id Line/Whatsapp :
h. Email :
2. Anggota 1 :
a. Nama :
b. NIM :
c. Program Studi/ Universitas :
d. Jenis Kelamin :
e. Alamat Rumah :
f. No. HP/Telp. Rumah :
g. Id Line/Whatsapp :
h. Email :
3. Anggota 2 :
a. Nama :
b. NIM :
c. Program Studi/ Universitas :
d. Jenis Kelamin :
e. Alamat Rumah :
f. No. HP/Telp. Rumah
g. Id Line/Whatsapp :
h. Email :
LAMPIRAN

Foto/Scan KTM

Anda mungkin juga menyukai